可视化心电心音同步检测技术及应用进展(全文)

1、可视化心电心音同步检测技术及应用迸展(全文)在技术日新月异的今天，心电图设备不仅检测更精准，日益向着小型 化、便携式、可穿戴发展，而心音同源同步采集检测技术(AI - PECG ) 更使得心脏检查数据多样化、应用更广泛。心脏诊断中声学现象的可视化 有助于弥补听诊的不足及进行定量分析诊断。心音图是看到的声音,也是 帮助耳朵的眼睛。k同源同步采集技术听诊器式心脏同源同步采集技术是基于心电特征和心音特征定位采 集心脏信息，便于分析心电图和心音图以及时空的相关关系。一种是适合 医院内使用的设备,进行常规12导联心电图检查时，其中一个胸导联贴 片应用特制同步采集心电和心音新技术材料进行信号采集。可以选择

2、带有 扩音器，采集信号同时播放心音，便于教学。另有适合医院外使用的可穿 戴设备，放置心脏前胸壁上，同源同步采集心电和心音信号，同步分析多 模态心电、心音、呼吸信息，通过算法显示各个指标。生理数据的采集及 演算、医疗大数据及疾病模型的建立,可以全方位、全信息、立体化覆盖, 提供更全面、更准确的诊断依据。早发现、早治疗提供更便捷、更舒适化 的检查方式。实现一体化、智能分析的辅助诊断设备。小型化、便携式以 及可穿戴的设备，对于医疗筛查、康复、保健的全民需求提供了可能。2多参数分析报告及意义一次无创采集心脏信息，同时出具心电图、心音图、心率变异、晚电 位报告。心电图反映心脏电变化,包括窦房结变时性、变

3、传导性和变复极 性。心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张、瓣膜启闭、血流冲击心 室壁和大动脉等因素引起的机械振动,通过周围组织传到胸壁而产生的微 弱震动信号。心音图反映心脏变力性，心脏传导组织病变引起的心脏机械 活动障碍在心电图信号改变前，首先反应在心音信号改变上,心音具有不 可替代的诊断价值。心音图参数包括：EMAT :电-机械激动时间(QRS的起始时间到M1的时间)是心室 开始兴奋到二尖瓣关闭时间。此间期代表心室电激动开始到左室机械活动 的时距。如：二尖瓣狭窄中，S1发生延迟，EMAT时间延长。它是评价 左心室收缩功能的参数，心脏收缩前置时间长度时间的EMAT (120 ms) 表示心脏

4、的收缩功能不佳，与左心室的内部压力最大变化率(dP/dt max) 相关。EMAT%: EMAT 与 RR 间期的比值。如 EMAT/(R - R) =0.15。左 心室收缩功能减退相关。LVST :左室收缩时间（M1到A2的时间）LVST%: LVST与RR间期的比值M1 -T1 :二尖瓣关闭到三尖瓣关闭的时间T1 - P2 :三尖瓣关闭到肺动脉瓣关闭的时间A2 - P2 :主动脉瓣关闭到肺动脉瓣关闭时间SM :电激动到主动脉瓣关闭时间（QRS ）SM/RR:电激动到主动脉瓣关闭时间与RR的比值3研究迸展EMAT%升高可能是慢性心力衰竭患者发生院内不良事件的独立危险因素，可以甄别重症患者。心

5、音图参数EMAT、LVST、S3强度均有助 于快速诊断心力衰竭，尤其EM AT诊断慢性心力衰竭临床价值较血浆BNP 更高。Dillier等硏究发现，EMAT值在无心力衰竭组中无昼夜节律的变 化；在同龄中,从清醒到睡眠状态，EMAT值也无明显改变，且随着年龄 的増长EMAT值亦无变化；但在心力衰竭组中EMAT值较对照组明显延 长，且随着年龄的增长呈稳固性上升。EMAT值延长或EMAT%值增加 预示左心室功能受损，EMAT ( % )值增加与心功能不全、心衰预后及再 住院存在相关性。EMAT%与LVEF之间存在负相关性。Roos等的硏究 对108例患者行心脏导管检查术(以等容收缩期左心室内压力上升

6、的最大 速率) 1600 mmHg/s定义为左心收缩功能不全),结果显示，以LVEF ( 110 ms )来诊断左心室收缩功能不全，发现 EMAT相对于LVEF有更高的特异性。Kosmicki等通过硏究433例患者 发现，EMAT、LVST、S3在左心室收缩功能不全的诊断中较BNP500 ng/L更有优越性；EMAT、LVST、S3等指标联合BNP在左心室收缩功 能不全的诊断中与单独ACG的价值相等;在BNP处于灰区(100 ng/L BNP 500 ng/L )时,ACG较BNP更有优越性。北京安贞医院团队硏 究发现入院时测量的EMAT%升高是住院CHF患者发生心血管不良事件 的独立危险因素。入院时的EMAT%可以为CHF患者的风险分层提供一 种简单、无创的方法。心脏再同步化治疗优化心脏再同步治疗，优化起搏器参数。台北荣 明总医院、台北医学大学、阳明大学联合硏究表明EMAT%能够预测频发 室性早搏所引起的轻微性的心肌损伤。冠状动脉疾病的诊断，只有当冠脉阻塞率在70% 7