《低级别浆液性卵巢癌的专家共识（2020年版）》要点汇总

1、本word文档 可编辑 可修改39.低级别浆液性卵巢癌的专家共识（2020年版）要点上皮性卵巢癌（EOC）约占卵巢恶性肿瘤的90%，浆液性卵巢癌（SOC）约占EOC的75%，根据普通显微镜下组织学所见及生物学行为的不同，2020年世界卫生组织（WHO）将SOC分为型和型：型即低级别浆液性卵巢癌（LGSOC），型为高级别SOC（HGSOC）。HGSOC和LGSOC的分子通路、生物学行为、临床特征不同。LGSOC往往发生于年轻女性，临床预后较好，但不同于HGSOC，LGSOC可能具有对初始化疗耐药的特点。LGSOC通常继发于浆液性交界性肿瘤（SBOT），存在较高的BRAF（033%，平均5%）和K

2、RAS（19%55%）基因突变。初步研究表明，KRAS基因突变可能是LGSOC进展的致癌驱动因素。1流行病学与临床特征【专家共识】：LGSOC是一种少见的卵巢癌类型，多见于年轻女性，诊断时的年龄、BMI和吸烟状况、肿瘤减灭术是否满意及FIGO分期与预后相关，5年生存率高于HGSOC。2病因与发病机制【专家共识】：LGSOC常继发于SBOT，其临床和分子生物学特性与HGSOC不同，前驱病变为PTH，分子生物学特征为KRAS、BRAF、ERBB2、NRAS基因突变。3组织学诊断原则和标准【专家共识】：LGSOC主要通过对活检或手术标本进行病理学分析明确诊断，SOC组织学分级采用二级系统，LGSOC

3、的组织学与分子生物学一致。4影像学检查【专家共识】：CT成像下附件肿块伴钙化或腹膜存在结节转移钙化时，应高度警惕LGSOC的可能。常规超声扫描联合超声弹性成像技术可以辅助鉴别LGSOC和HGSOC。5治疗5.1手术治疗手术是LGSOC的主要治疗手段。【专家共识】：CRS后残留病灶大小是影响LGSOC生存的最重要因素，晚期患者达到R0时系统性淋巴结清扫术可能提高中位OS。对于期LGSOC患者，淋巴结清扫术无益于提高PFS或OS。是否实施SCRS应慎重决策。5.2化疗【专家共识】：LGSOC具有对初始化疗耐药的可能性，鉴于缺乏其他可选择化疗方案的有力证据，目前铂类联合紫杉醇作为CRS后的首选化疗方

4、案。复发性LGSOC也可选择化疗，方案选择需要个体化。不推荐晚期LGSOC行新辅助化疗。5.3内分泌治疗【专家共识】：A期和B期LGSOC患者术后可以选择观察和随访；C期术后可以选择的内分泌治疗包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、亮丙瑞林和他莫昔芬；期术后也可以选择上述的内分泌治疗，必须确认患者知情同意。5.4靶向治疗与抗血管治疗【专家共识】：MEKi、BRAFi、贝伐珠单抗治疗LGSOC的有效性尚缺乏临床获益证据；曲美替尼推荐用于复发性LGSOC的治疗。6早期LGSOC保留生育功能手术【专家共识】：年龄40岁、手术病理证实为A/C期的LGSOC患者，可以考虑采用全面分期基础上的保留生育功能为目标的保守性治疗。7随访与预后判断【专家共识】：CA-125水平与PFS和OS呈负相关，可能有助于判定LGSOC预后。若LGSOC患者在4个化疗周期内CA-125水平降至正常，预示具有较好的PFS；若CA-125在2个化疗周期内降至正常，预示有更好的OS。综上，本专家团队形成本共识，旨在提醒国内妇科肿瘤医师重视LGSOC的诊治。在共识制订过程中，专家团队虽已广泛检索文献，集思广益，唯恐挂一漏万，但仍难达面面俱到。故专家共识团队希冀妇科肿瘤医师在