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1、2020降压药的这10种副作用知识科普临床常用降压药物包括01嗪类利尿剂、二氢毗噪类钙通道阻滞剂（CCB ）、 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）、血管紧张素II受体抑制剂（ARB ） 和卩受体阻滞剂。这5类降压药有各自的作用特点、强适应证和不良反应。一、嚏嗪类利尿剂1. 代表药物：氢氯唾嗪、阿达帕胺。2、作用机制：排钠利尿，降低血容量。3. 强适应证：老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治 性高血压等。4、副作用低钾血症：主要症状包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采、精神错 乱等。减少钠的摄入可缓解低血钾症。高尿酸血症：严重者可引起痛风。若血尿酸水平n480 pmol/L ,建议

2、更换为其他降压药。光敏反应：可引起皮疹。服用唾嗪类利尿药及其复方制剂的患者应避免阳光直晒。二、二氢毗0定类CCB1、代表药物：氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯 地平控释片2、作用机制：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发 挥扩张血管降低血压的作用。3、强适应证：老年高血压、单纯收缩期高 血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。4、副作用脚踝部水肿：与给药剂量有关,抬高足部可减轻水肿症状。如果持续水肿，应更换为其他降压药物；联用昔利类/沙坦类降压 药可减轻水肿症状。牙龈増生：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等均可引起牙龈增生。保持口腔卫生可减少牙龈增生的发生率。顽固性便秘。二

3、氢毗卩定类CCB的类反应。三、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)1、代表药物：依那晋利、贝那昔利、培噪晋利等。2、作用机制：抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素II的生成,抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。限盐或加用利尿剂可增加昔利类降压药的降压效应。3、强适应证：伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。4、副作用干咳：约30%的患者可引起持续的干咳，常在躺下后加重。女性患者 更容易发生干咳。普利类降压药均可能引起干咳，不能耐受者可以更换为沙坦类降压 药。四、血管紧张素口受体抑制剂(ARB )1. 代表药物：氯沙坦、

4、缠沙坦、厄贝沙坦等。2、作用机制：阻断血管紧张素II受体（1型）而发挥降压作用。3、强适应证：不能耐受普利类降压者可选用沙坦类降压药。4、副作用背疼：沙坦类降压药可引起背痛。临床试验结果显示，颌沙坦引起背 痛的发生率1.6%、关节痛的发生率1.0%。不同的沙坦类降压药，骨骼肌肉系统不良反应发生率有差异。当服 用一种沙坦类降压药出现肌肉骨骼疼痛时，可以试用另一种沙坦类药物。五、卩受体阻滞剂1. 代表药物：美托洛尔、比索洛尔等。2、作用机制：抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心 率发挥降压作用。3、强适应证：伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。4、副作用脉搏、心跳减慢：P受体阻滞剂个体差异较大，患者应监测心率。对于高血压合并冠心病患者，在控制血压的同时应减慢静息心率至

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