审视临床护理中的法律问题

1、审视临床护理中的法律问题 临床护理工作具有很强的专业性、服务性和社会性，一名合格的护士应熟悉国家的法律、法规，从法律角度规范职业行为，而不能仅以道德标准来评价自己的护理行为。依据当前护理工作的特点及护士法律知识的缺乏，防范医疗护理纠纷懂得意识淡薄和自身保护能力较差等情况，现将临床护理中常见的、潜在的法律问题阐述如下： 1更新观念，规范护理行为 护理行为是指护士在实现基本使命的同时进行的基础护理，环境调整，保健教育，辅助诊疗等方面的行为1。其中一部分是按医嘱实施的，一部分是由护士根据患者的具体情况独立自主实施的，护理工作中护患之间的不平等地位，即护理人员知情、主动、主导、患者不知情，被动、从属，

2、使患者在维护自身权益上能力较差，对护士的行为失去监督力度，从而有的护士在技术操作上有盲目性和随意性，如在操作中不严格执行“三查七对”，违反了治疗原则，增加了患者的医疗费用和心理负担，直到患者投诉，护士尚未意识到这是一种侵权行为。由此可见，任何一种护理行为都具有两重性，包含着对患者的侵权，如护理行为符合要求，方法正确，则能促进患者康复，因此，每项护理行为都要遵循操作规范，才能主动防范护理纠纷的发生。 2各种护理文书的法律效应 临床护理记录是患者病案资料的主要组成部分，一旦发生护理差错或医疗纠纷都要将原始病案记录作为依据加以判断。如：护士每日测体温时都要询问大小便等情况，但有的护士图省事，随意填写

3、，使便秘患者多日不能引起医生重视，在用力排便时突然脑出血(事后检查，记录大便每日都有一次)，无论是故意还是疏忽造成的，患者都可能提出投诉，面对患者的生命与健康，只要造成伤害，就要承担法律责任2，护理记录、评估内容都要反映患者的真实情况，并尽可能与医生记录相符，如有不一致处应和医生商讨，不能凭空想象，随意更改造成误差，引起医疗、护理纠纷。 3严格执行医嘱的合法性 护理管理办法第21条规定：“护士在执业中应正确执行医嘱，观察病人的身体状态，对病人进行科学的护理。遇到紧急情况及时通知医生并配合抢救，医生不在场，护士应采取力所能及的急救措施。”医嘱是医生根据病情制定的诊疗计划，是护士实施治疗时的依据，

4、但仍有不正确执行医嘱的行为，执行错误医嘱：当医嘱发生错误时，护士不盲目执行，应主动向医生指出并协助纠正，杜绝“正确执行错误医嘱”现象；执行医嘱错误：对正确的医嘱，护士要认真准确及时地执行，不能擅自改动，如将肌肉注射错误认为静脉注射，要求测血压但忘记测量等，这些缺乏责任心的行为，都是引发医疗护理纠纷的苗头。 4严格执行查对制度的严肃性 护士管理办法第23条规定：“护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度和技术规范。”查对制度是实施护理过程中很重要的一项，与患者的生命息息相关，据观察，因查对失误或不严格而引发的护理投诉屡有发生，如因床号、姓名不符发错药；对药物浓度剂量查对失误造成药物中毒；

5、核对医嘱不认真，造成不良后果。事实证明，护理工作中许多方面涉及法律问题。 5维护患者权益，正确应用干涉权 由于患者缺乏医学知识，对技术操作的选择性小，处于被动地位。而提供服务的护士则有绝对的权威性和垄断性，控制着主动权。在一般情况下要尊重患者的自主权、知情权、知情同意权。任何一种操作只有患者同意才能进行。当患者对一些重要操作不理解或有抵触时，护士应反复解释其必要性，有选择性的回答患者提出的问题。从患者的利益出发，运用科学的护理程序和有效的沟通技巧行使干涉权。如心机梗塞患者的早期下床活动，胃大部切除术后第一天患者要求拔除胃管等违背科学性，脱离实际的要求，护士可拒绝，同时向患者及家属介绍此疾病，其预后及可能发生的并发症等，使他们了解自己的行为是违反治疗原则的，避免不必要的纠纷。 综上所述，在临床护理工作中，护士自身行为和技术操作中的每个环节均有可能涉及到各式各样的潜在性的法律问题，因此，一切护理行为都必须遵章守则，最大限度地维护患者和自身的合法权益，才能有效地防范医疗护理中的法律风险。 参考文献 1. 丁冠云.病区护士的潜在性法律