先天性心脏病健康教育程序

1、先天性心脏病健康教育程序教育评估1、身心状况 了解病儿生命体征、营养状况、青紫程度 及活动的关系，是否有蹲踞现象和突发性昏厥，是否常患呼 吸道感染或出现心功能不全，是否喂养困难；了解家长及病 儿的心理状态，是否焦虑和恐惧；病儿既往是否有住院的经 历，家庭经济情况如何。2、学习需求 了解家长的学习能力及对疾病的认识程度；是否了解疾病的原因、预后及治疗方法；是否清楚洋地 黄类药物使用的注意事项，是否掌握合理喂养和作息、预防 感染和心力衰竭、缺氧发作的预防和应急处理等方法。与教育有关的护理问题1、活动无耐力：与病儿的心脏有缺陷，引起氧气不足有关2、营养失调：低于机体需要量：与吸奶不足，疲劳及呼 吸困

2、难有关3、父母悲伤：与生出有缺陷的孩子有关4、 有处理治疗方案不当/无效的危险：与对疾病的了解、 预防感染、并发症的症状与体征、地高辛治疗、营养需求、 家庭护理、随访等知识缺之有关5、家庭运作改变：与病儿疾病的长期影响有关教育目标教育对象能够：1、简述该病的病因、主要表现。2、简述该病主要治疗、护理方法及其重要性。3、陈述使用洋地黄类药物的注意事项。4、说出病情观察要点。5、主动配合治疗及护理。6、演示自我护理及急救技能。7、复述出院后的注意事项。教育内容1、疾病简介：先天性心脏病是胎儿时期心脏 或大血管发育异常而导致的畸形，胎儿娩出后发生的循环功 能异常。其主要是由于孕母在妊娠早期3个月内患

3、病毒感染（如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和科萨奇病毒感染），或接触放射线，服用某些药物 （如四环素、抗癌药）以及孕母 患某些代谢性疾病（如糖尿病、高钙血症）等所致，少数与遗 传有关。其症状的轻重主要决定于心脏畸形的位置和程度。轻者可能没有任何症状。 重者可出现气促、喂养困难、烦躁、 生长发育迟缓、体格瘦小，容易感冒、咳嗽，活动后气喘、 蹲踞，青紫的程度轻重不一， 有的不发绀，有的平时不发绀， 但活动或哭闹后出现发绀，严重时出现呼吸困难、咳血，甚 至阵发性知觉丧失，有的还可以出现杵状指（趾）。因血液粘易形成血栓。其预后与心脏血管畸形的复杂程度及治疗 是否及时有关。现代心脏外科学的进展，外科手术

4、治疗是先 天性心脏病得以根治的有效方法。2、心理指导：建立良好的护患关系，充分理解家长及病 儿对检查、治疗、预后的期望心情及其所承受的心理、经济 压力，介绍疾病有关知识，消除恐惧心理，树立战胜疾病的 信心，主动配合各项检查和治疗，保证治疗、护理工作顺利 进行。3、用药指导：洋地黄为主要用药，要掌握用药注意事项。4、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素及适量粗 纤维饮食，食物忌过咸。青紫型先天性心脏病病儿宜多补充 水分，尤其是天气热、发热或腹泻时，以防血栓形成。合并 贫血病儿，饮食中宜补充含铁丰富的食物，以免加重缺氧引 起心力衰竭。若病儿喂养困难，贝y应特别耐心及细心，少食 多餐，哺乳儿则应将

5、母乳挤出后用汤勺慢慢喂食，以免发生 呛咳、呕吐、气促，甚至窒息 必要时可进行静脉补充营养。5、作息指导：轻型无症状者可像正常儿童一样活动及生 活，但应避免过劳；有症状病儿应限制活动，避免情绪激动 和剧哭，以免加重心脏负担；重型病儿应卧床休息，协助日 常生活起居。6、行为指导：(1) 保持大便通畅，避免用力排便。(2) 预防感染。避免与感染性疾病病人接触，减少探访；注意个人口腔卫生，穿着冷要适度，避免感冒；一旦发生感 染，应积极治疗。(3) 法洛四联症病儿要避免剧烈哭闹、进食过饱、活动过剧、排便费力等，因会引致缺氧发作。一旦发生应立即置病 儿于胸膝位，并迅速报告医护人员紧急处理。(4) 进行输液

6、治疗时，速度宜慢，不能自行调节，以免引 起心力衰竭。(5) 保证有效吸氧，注意用氧安全。7、病情观察指导：注意观察病儿体温、脉搏、呼吸、颜 面皮肤色泽的变化及药物反应，以便发现问题，及时处理。&出院指导：(1) 根据病情轻重适当限制活动量，不要使病儿过度疲 劳，建立合理的生活制度，适当进行户外活动与体格锻炼， 提高身体抵抗力。(2) 预防各种感染。行扁桃体摘除术及拔牙时，给足量的抗生素，防止发生感染性心内膜炎。心功能较好者，定时预防接种。(3) 合理喂养，保证营养供给。青紫型先天性心脏病病儿 要补充水分。保持大便通畅。(4) 经常观察气促、青紫、心律、药物反应等变化。(5) 定时复查，了解心脏动态变化，择期手术。教育评价教