血液内科考试试卷及答案(A卷)

1、题目部分，(卷面共有82题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(63小题,共63.0分)(1分)1女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/l，白细胞5.410/l，血小板2510/l，血沉、尿常规及肝功能试验正常。骨髓像中巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，余正常。最可能的诊断是 ( )a、特发性血小板减少性紫癜b、药物血小板减少性紫癜c、系统性红斑狼疮d、再生障碍性贫血e、以上都不是(1分)2慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于 ( )a、血流速度加快b、呼吸频率加快c、组织需氧量增加d、hb的携氧能力增强e、hb在组织中氧释放量增

2、多(1分)3正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量 ( )a、0.1mgb、0.5mgc、11.5mgd、2mge、2.5mg(1分)4女，18岁，1周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出、凝血时间及血块收缩试验均正常，凝血酶原消耗时间正常。尿蛋白+。最可能的诊断是 ( )a、特发性血小板减少性紫癜b、过敏性紫癜c、血管性假血友病d、单纯性紫癜e、血小板功能异常(1分)5一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高 ( )a、5g/l b、10g/l c、20g/l d、30g/le、40g/l(1分)6关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 ( )a、ig

3、g型最多见b、易发生感染c、易发生肾功能损害d、血清akp常增高e、血钙常增高(1分)7下列关于红细胞悬液说法哪项不正确 ( )a、红细胞悬液容量为全血的一半，减少了输血后循环负荷过重的危险b、已移去了大部分的血浆，分离的血浆可供临床应用c、红细胞悬液钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量高d、红细胞悬液对提高血红蛋白水平的效果相对比全血佳e、避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的输血不良反应(1分)8异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病(gvhd)系供者 ( )a、单核细胞b、t淋巴细胞c、b淋巴细胞d、浆细胞e、中性粒细胞(1分)9哪一项不符合慢性溶血性疾病 ( )a、有高胆红素血症b、常见肝脾大c

4、、可有右上腹剧痛d、可有溶血危像e、脾切除均有效(1分)10红细胞abo血型鉴定下列哪一种说法是错误的 ( )a、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原称为正定型b、用已知血型的abo试剂红细胞检测血清中的抗体称为反向定型c、红细胞abo血型鉴定试验温度应控制在2024d、在行反向定型时，只须做a型红细胞和b型红细胞检测e、在行反向定型时，必须同时做a型、b型和o型红细胞检测(1分)11男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验hb140g/l，wbc6.510/l，分类正常，plt28010/l，淋巴结活检见到r-s细胞，下列表现最不易见到的是 ( )a、腋下和腹股沟

5、淋巴结肿大b、胸骨压痛c、带状疱疹d、皮肤瘙痒e、pel-ebstein热(1分)12冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者最适宜输注血液制品的温度是 ( )a、810 b、1820 c、2830 d、3235e、3740(1分)13患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/l，红细胞1.5010/l，白细胞数2.010/l，中性30%，淋巴70%，血小板数2510/l，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是 ( )a、粒细胞减少症b、再生障碍性贫血c、恶性贫血d、低增生性急性白血病e、溶血性贫血(1分)14根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为 ( )a、自体骨髓

6、移植b、同种同基因骨髓移植c、同种异基因骨髓移植d、异种骨髓移植e、以上均是(1分)15中枢神经系统白血病不可能出现 ( )a、头痛、恶心呕吐b、脑神经麻痹c、视力模糊d、脑脊液压力高e、脑脊液蛋白减少(1分)16我国成人白血病最常见的是 ( )a、急性淋巴细胞白血病b、急性髓细胞性白血病c、慢性髓性白血病d、毛细胞白血病e、慢性淋巴细胞白血病(1分)17在我国贫血的诊断标准为 ( )a、男：hb160g/l，女：hb140g/lb、男：hb140g/l，女：hb130g/lc、男：hb130g/l，女：hb120g/ld、男：hb120g/l，女：hb110g/le、男：hb110g/l，女

7、：hb100g/l(1分)18使血浆胶体渗透压降低的主要因素是 ( )a、血浆清蛋白增多b、血浆清蛋白减少c、血浆球蛋白增多d、血浆球蛋白减少e、以上均不是(1分)19以下哪种凝血因子不属于蛋白质 ( )a、因子b、因子c、因子d、因子e、因子(1分)20多发性骨髓瘤最主要的治疗是 ( )a、联合化学治疗b、雄性激素c、糖皮质激素d、放射治疗e、支持治疗(1分)21coombs试验阳性最常见于 ( )a、温抗体型自身免疫性溶血性贫血b、遗传性球形红细胞增多症c、海洋性贫血d、g-6-pd缺乏症e、pnh(1分)22染色体检查发现t(8;21)，常见于 ( )a、allb、cmlc、aml-m3

8、d、aml-m2e、aml-m5(1分)23输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是 ( )a、静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠b、静脉缓慢滴注氯化钾c、静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙d、静脉缓慢滴注氯化镁e、静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐(1分)24下列哪些与输血发热反应无关 ( )a、血液制品中存在细菌性致热原b、病人血清中存在对抗献血员wbc的抗体c、病人血清中存在对抗献血员血浆蛋白的抗体d、病人血清中存在对抗献血员血小板的抗体e、病人血清中存在枸橼酸钠(1分)25自身抗体igg的何种亚型引起的溶血性输血反应最为严重 ( )a、igg1或igg2 b、igg1或igg3 c、igg2或igg4 d、igg3

9、或igg4e、igg1或igg4(1分)26男性，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗。效果较好、近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/l。应首先考虑的诊断 ( )a、合并肺结核b、慢粒急变c、骨髓抑制d、急发细菌感染e、急性溶血(1分)27我国汉族人红细胞d抗原阴性率为 ( )a、0.04%b、0.4%c、4.0%d、8.0%e、40.0%(1分)28男性，26岁，发热2周，外周血白细胞3510/l，中性粒细胞0.8，杆状0.1，肝、脾、淋巴结无肿大，nap增高。最有可能的诊断为 ( )a、慢性髓细胞白血病b、急性髓细胞白血病c、类白血病反应d、传染性单核细胞增多症e、恶性淋巴

10、瘤(1分)29决定a抗原的是在h物质的半乳糖上加哪一种糖 ( )a、d一半乳糖b、n-乙酰氨基半乳糖胺c、l-岩藻糖d、n-乙醇氨基葡萄糖胺e、l一半乳糖(1分)30何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血干细胞移植 ( )a、预处理后仍残留肿瘤细胞b、缺乏gvhdc、移植物被肿瘤细胞污染d、缺乏抗肿瘤效应e、以上均是(1分)31下列关于白细胞自身特有抗原说法哪项不正确 ( )a、在中性粒细胞上还存着特异性同种抗原，具有遗传的多态性b、用凝集试验和粒细胞毒试验可有检出中性粒细胞特有的同种抗原c、检出中性粒细胞抗原的血清主要是来源于新生儿中性粒细胞减少症患者d、特异性

11、同种抗原具有遗传的多态性e、以上均不正确(1分)32下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血 ( )a、自身免疫性溶血性贫血b、巨幼细胞性贫血c、缺铁性贫血d、铁粒幼细胞性贫血e、再生障碍性贫血(1分)33关于铁吸收，错误的为 ( )a、主要在十二指肠和空肠上段吸收b、以亚铁的形式吸收c、饮茶有利于铁的吸收d、植物源性食物中的铁吸收率较低e、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节(1分)34有关自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列说法错误的是 ( )a、糖皮质激素为首选药物b、治疗原发病最为重要c、脾切除后复发，再用糖皮质激素无效d、停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮质激素e、糖皮质激素治疗3周后无

12、效，应更换其他疗法(1分)35女性，42岁高热伴皮肤粘膜出血1周，血红蛋白75g/l，白细胞1410/l，血小板6510/l，骨髓原粒+早幼粒90%。最适当的治疗是 ( )a、泼尼松+环磷酰胺b、泼尼松+长春新碱c、马利兰d、苯丁酸氮芥e、da方案(1分)36鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是 ( )a、血常规b、骨髓检查c、血小板功能d、染色体e、免疫分型(1分)37贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查较为可靠的部位是 ( )a、面颊皮肤及上腭粘膜b、耳廓皮肤及口腔粘膜c、手掌皮肤及眼睑结膜d、手背皮肤及鼻腔粘膜e、颈部皮肤及舌面(1分)38外周血造血干细胞移植后，其外周血中性粒细胞上

13、升常出现了几个峰值 ( )a、1个b、2个c、3个d、4个e、5个(1分)39abo血型系统抗体有一种是天然抗体，它主要是 ( )a、iggb、gac、iged、igde、igm(1分)40指出下列哪一项是不正确的治疗 ( )a、自身免疫性溶血性贫血首选糖皮质激素b、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症所致的重度贫血采用输浓缩红细胞治疗c、遗传性球形红细胞增多症采用脾切除术d、阵发性睡眠性血红蛋白尿采用大剂量维生素c静脉滴注e、脾功能亢进采用脾切除术(1分)41关于脑膜白血病，哪一项是不正确的 ( )a、多见于急性粒细胞性白血病b、可发生于整个病程c、常用甲氨蝶呤鞘内注射d、脑脊液蛋白含量增多e、患者可

14、有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷(1分)42男性，20岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/l，白细胞3.510/l，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板5010/l，酸溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为 ( )a、急性粒细胞性白血病b、慢性淋巴细胞性白血病c、原发性血小板减少性紫癜d、再生障碍性贫血e、阵发性睡眠性血红蛋白尿(1分)43急性再障的药物治疗首先选用 ( )a、抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白+环孢素ab、雄激素c、肾上腺皮质激素d、环孢素ae、大剂量免疫球蛋白(1分)44诊断溶血性疾病最可靠的指标是 ( )a、网织红细胞增高b、骨髓幼红细胞增生

15、c、尿胆原增高d、红细胞寿命缩短e、血清间接胆红素升高(1分)45急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的 ( )a、症状体征消失b、血常规恢复正常c、白血细胞分类未见幼稚细胞d、血红蛋白100g/le、骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10%(1分)46男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/l，白细胞1.010/l，血小板6010/l，外周血原幼稚细胞20%，应考虑 ( )a、重型再生障碍性贫血b、急性白血病c、特发性血小板减少性紫癜d、粒细胞缺乏症e、营养性巨核幼红细胞性贫血(1分)47最常见的大细胞性贫血是 ( )a、再生障碍性贫血b、巨幼细胞贫血c、慢性

16、病性贫血d、溶血性贫血e、急性失血性贫血(1分)48霍奇金病的治疗，下列哪项不正确 ( )a、ia、a用放射治疗b、ib、b、期、期用联合化疗合并放射治疗c、常用化疗方案为mopp和abvdd、化疗缓解后即可停药e、外科手术主要用于活组织检查(1分)49血小板输注适应证 ( )a、急性白血病患者血小板数低于2010/l伴临床上明显出血征像b、血小板数虽正常，但有功能障碍时，如伴有严重出血及进行手术或有创伤时c、在大手术或严重创伤时，如血小板数低于507010/l，则输注血小板来预防出血d、再生障碍性贫血患者血小板数低于1010/l伴临床上明显出血征像e、以上均是(1分)50下列骨髓涂片最可能的

17、诊断是 ( )a、急性淋巴细胞白血病b、急性早幼粒细胞白血病c、溶血性贫血d、慢性粒细胞白血病e、缺铁性贫血(1分)51反映骨髓红系造血功能的最佳指标为 ( )a、红细胞计数b、血红蛋白测定c、血细胞比容测定d、红细胞形态学观察e、网织红细胞计数(1分)52慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是 ( )a、脾梗死b、心绞痛c、胃穿孔d、胰腺炎e、以上均不对(1分)53能够导致红细胞表面抗原有减弱或缺少的原因有 ( )a、红细胞a抗原的亚型b、红细胞b抗原的亚型 c、疾病状态(如白血病)d、过量的血型特异性可溶性物质 e、以上均是(1分)54胸腺的主要功能是产生 ( )a、单核细

18、胞b、t淋巴细胞c、b淋巴细胞d、巨噬细胞e、中性粒细胞(1分)55体内缺铁时，最早的表现是 ( )a、贮存铁下降b、血清铁和转铁蛋白饱和度下降c、正细胞正色素性贫血d、小细胞低色素性贫血e、血清总铁结合力增高(1分)56贫血可导致下列临床表现，但除外 ( )a、头痛、头晕b、胃肠症状c、低热d、脉压增大e、单位时间内心排血量减少(1分)57下列鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(tgt)及纠正试验的结果哪一项是错误的 ( )a、血友病a患者tgt延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正b、血友病b患者tgt延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正c、遗传性f缺乏症患者tgt延

19、长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正d、中重度血友病a患者aptt延长，pct缩短，tgt异常e、血友病b患者fix抗原及活性明显减低(1分)58下列哪种疾病外周血涂片不出现幼稚细胞 ( )a、急性粒细胞白血病b、急性失血后贫血c、再生障碍性贫血d、溶血性贫血e、骨髓纤维化(1分)59慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是 ( )a、马利兰(my1eran)b、环磷酰胺(ctx)c、苯丁酸氮芥(cb1348)d、泼尼松e、长春新碱(vcr)(1分)60下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓像表现 ( )a、原(始)粒细胞加早幼粒细胞10%b、嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少c、粒红比明显增

20、加d、巨核细胞可增多e、中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多(1分)61凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长，常见于下列哪种凝血因子缺乏 ( )a、fb、fc、fd、fe、pf(1分)62弥散性血管内凝血(dic)时，其实验室检查有下述改变，但除了 ( )a、血小板计数进行性下降b、凝血酶原时间延长或缩短c、纤维蛋白原进行性减少d、血浆fdp20mg/le、3p试验阳性(1分)63急淋白血病应用coap方案化疗出现血尿，应首先考虑 ( )a、dicb、泌尿系感染c、血小板减少d、白血病细胞形成血栓e、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎二、多选题(11小题,共22.0分)(2分)1血液系统是由什么组成

21、的 ( )a、血浆b、骨髓c、胸腺d、脾和淋巴结e、血细胞(2分)2下列哪些疾病可发生巨脾 ( )a、慢性粒细胞白血病b、遗传性球形红细胞增多症c、骨髓纤维化d、阵发性睡眠性血红蛋白尿e、特发性血小板减少性紫癜(2分)3淋巴瘤采用化疗的适应证是 ( )a、期淋巴瘤b、脊髓压迫症c、上腔静脉受压d、期淋巴瘤放疗的辅助治疗e、b组症状(2分)4嗜酸性粒细胞的功能 ( )a、可释放肝素和组氨b、对超敏反应的调节c、吞噬结核分枝杆菌d、抗寄生虫感染e、识别和杀伤肿瘤细胞(2分)5溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据 ( )a、网织红细胞增高b、尿胆原增高c、血片中出现幼红细胞d、血浆游离血红蛋白增多e、

22、血红蛋白尿(2分)6多发性骨髓瘤的骨x线表现是 ( )a、骨质疏松b、成骨改变c、穿凿样改变d、溶骨改变e、病理骨折(2分)7输血可引起下列哪些反应 ( )a、发热反应b、溶血反应c、过敏反应d、传播艾滋病、病毒性肝炎等疾病e、细菌污染血液引起菌血症(2分)8缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有 ( )a、毛发干枯脱落b、皮肤干燥发皱c、指甲扁平或反甲d、杵状指e、吞咽困难(2分)9慢性再生障碍性贫血的临床表现有 ( )a、贫血常较出血及感染为重b、贫血呈慢性过程c、起病缓慢，病程较长d、肝、脾及淋巴结常肿大e、以皮肤粘膜出血为主(2分)10血清铁降低的疾病有 ( )a、缺铁性贫血b、慢性

23、感染性贫血c、慢性失血性贫血d、地中海贫血e、巨幼细胞性贫血治疗后期(2分)11下列关于全血说法哪些项是正确的 ( )a、全血具有运输、调节、免疫、防御及凝血止血功能 b、全血是指血液的全部成分c、全血维持细胞内外平衡和缓冲作用 d、第因子保存35d无损失e、第因子在全血中保存24h后，活性下降50%三、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)1骨髓增生性疾病(3分)2类白血反应四、填空题(6小题,共9.0分)(1分)1在我国贫血的诊断标准是成年男性少于_，成年女性少于_。(1分)2染色体检查发现(8;21)，最常见于_白血病。(2分)3急性感染或炎症的病人外周血中_增多；肠道的钩虫感染患者外周

24、血中_增多。(2分)4血液凝固是一种_反应，加温可使凝固过程_。(2分)5正常人血液ph值为_，血液ph值的相对恒定取决于所含的各种缓冲物质，在血浆中最主要的缓冲对是_。(1分)6慢性itp患者血小板破坏的主要场所是_。答案部分，(卷面共有82题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(63小题,共63.0分)(1分)1答案a(1分)2答案e(1分)3答案c(1分)4答案b(1分)5答案b(1分)6答案d(1分)7答案c(1分)8答案b(1分)9答案e(1分)10答案d(1分)11答案b(1分)12答案b(1分)13答案b(1分)14答案e(1分)15答案e(1分)16答案b(1分)17答案d(1分)18答案b(1分)19答案d(1分)20答案a(1分)21答案a(1分)22答案d(1分)23答案c(1分)24答案e(1分)25答案b(1