《无创心输出量测量系统指导下6min步行试验操作规范及临床应用专家建议》（2020）要点汇编

1、本word文档 可编辑 可修改225.无创心输出量测量系统指导下6min步行试验操作规范及临床应用专家建议（2020）要点相对禁忌证(慎重检查，根据患者病情需要和医院整体急救水平决定)*冠状动脉左主干病变或严重的冠状动脉狭窄*中度的心脏瓣膜狭窄性疾病*血压控制不佳，休息状态下收缩压200mmHg，舒张压120mmHg*快速心律失常或缓慢心律失常*高度房室传导阻滞*肥厚型心肌病*严重肺动脉高压*妊娠晚期或复杂妊娠*电解质紊乱66MWT结合无创心输出量测量系统的操作环境及硬件配备6.1所需设备无创心输出量测量系统、笔记本电脑、超长蓝牙、计时器(或秒表)、专用FS-50电极、棉签、酒精、磨砂膏、圈数

2、计数器(可选)、一把可以沿步行路线灵活移动的椅子、放在剪贴板上的工作表、血氧饱和度检测仪、氧气、血压计、急救药物、除颤器、Borg呼吸困难及疲劳评分表。6.2操作环境6MWT应该在室内进行，沿着一条封闭的、长而直的平台走廊进行，需要硬质地面。步行路线建议30m长，每3m处要有标记。折返处建议有锥形标志(如同橙色交通锥标)；出发线为出发点，应该用明亮的颜色条带标于地面上。76MWT结合无创心输出量测量系统的准备工作7.1患者的准备7.2医护的准备86MWT结合无创心输出量测量系统的操作程序8.1提前休息10min，确定用药情况，排除禁忌证患者在试验前10min到达试验地点，核实患者是否具有试验禁

3、忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。若无禁忌证则于准备试验所需工具试验的两端分别放一把椅子，让患者就座休息。8.2医学监测佩戴无创动态心输出量测量系统：8.3引导解说(标准指导语)8.4开始测试8.5记录折返，必要提醒，结束记录96MWT结合无创心输出量测量系统的终止运动的指征新出现或者加重的心绞痛；中枢神经症状，如共济失调、头晕等：末梢低灌注情况，如发绀、苍白；疲乏、气促、喘息、腿痉挛或间歇性跛行；持续室性心动过速或其他可能导致运动心排出量异常的心律失常，如度房室传导阻滞、度房室传导阻滞；运动过程指尖血氧饱和度低于80，若休息后血氧饱和度恢复85以上可考虑重新恢复运动；运动试验者要求停止运动。

4、106MWT结合无创心输出量测量系统结果、判定与意义计算6min最大步行距离预计值：男性：7.57身高(cm)-5.02年龄-1.76体重(kg)-309(m)；女性：2.11身高(cm)-5.78年龄-2.29体重(kg)+667(m)。根据6MWT，进行心肺功能分级：1级450m与NYI-IA心功能分级相反的是，1级为重度心功能不全患者。6MWT结果对代谢当量(METs)的预测：METs=(4.948+0.0236MWD)/3.5。计算运动时能量消耗：METsx35体重(kg)200=千卡/分。运动会引起血流速度加快，静脉回心血量增加，使舒张末期心室容积提高，同时通过交感神经兴奋及儿茶酚胺

5、分泌增加使心肌收缩力增强，减少收缩末期心室容积，两者共同作用导致SV明显增加。SV下降(拐点)的确定：心脏泵血功能储备：临床指导：6MWD的增加对症状严重的患者更有价值。一般而言，6MWD增加3050m被认为是临床显著改善，与NYHA心功能分级和生活质量评分显著改善相关。6MWT过程中可以反映心脏排血的变化，包括最大每搏量、SV平台期、最大心率、EDFR、SVR、阻抗图O波等，通过综合分析测试过程中的血流动力学变化趋势，可以制订更加安全有效的运动处方。一般最主要观察指标为SV平台期所对应的心率(HR)和最大心率，其次观察最大SV、EDFR是否在测试中存在大于67，以及0波有无异常增大。临床建议：根据SV的动态变化，决定运动处方采用何种公式。若出现了Sv的平台或拐点，提示患者心脏泵血功能的储备能力差，临床多见于心肌缺血或心功能失代偿。因此运动处方的制订建议首先考虑运动过程中的心脏安全性，推荐公式为靶心率=8590HRsv(每搏阈对应的心率)。若SV持续上升，未见平台及拐点，则可以根据储备