分级护理质量标准

1、特 级 护 理 质 量 考 核 评 分 标 准项目检查标准分 值评分标准病情 观察 25分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与 病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理5一项不符扣1分， 查排班无专人负 责扣5分护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情 （症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、 目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观 察要点、康复要点）潜在危险及预防措施10一项不知道各扣2 分，一项/、全扣1 分床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项不符各扣1分护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察 生命征及病情

2、变化、发现问题及时处理5一项不符各扣1分护理35分输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要 求相符；患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、 雾化、鼻饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位10一项不符扣2分根据病情备齐急救药品、器材10未备或不适用扣5 分，/、齐全扣3分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等） 的操作规程、识别故障并能及时处理5不能识别故障或 不掌握操作规程 扣5分，出现警报 回应小及时或处 理正当各扣3分特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时 间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通 畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知 识；7导管脱落不得 分，

3、其他一项小 符合要求扣1分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时米取相应护 理措施；3一项不符扣2分基础 护理 落实 40分床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁 无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异 味；及时协助患者进食、20一项不符合要求 扣2分患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求； 意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫 伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外）；10一项不符扣2分， 发生烫伤、压 疮、坠床不得分做好压疮预防护理，护理措施妥当； 对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；10一项不符扣2分一级护理质量考核评分标准项 目检查标准分 值评分标准病 情 观 察

4、 30 分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与 病情、诊断、医嘱相符5一项不符扣1分护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状 和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等） 心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目 的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察 要点、康复要点）潜在危险及预防措施15一项不知道各扣2 分，一项/、全扣1 分交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项不符扣1分至少每小时巡视一次，观察 t、p、r、bp及病情变 化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准 确、签全名；5一项不符扣1分专 科 护 理 30 分输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱

5、要 求相符；患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、 雾化、鼻饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到 位；10一项不符扣2分按病情需要，配备急救用物；5未配备或不齐扣5 分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等） 的操作规程、识别故障并能及时处理5不能识别故障或不 掌握操作规程扣5 分，出现警报回应 不及时或处理不当 扣3分特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清 洁、观察引流液颜色、性质及量，记录止确，按要求 更换5导管脱落不得分。其他一项不符合要 求扣1分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时米取相应护 理措施；5一项不符扣2分基础护理

6、床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁 无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清?吉无异 味；及时协助患者进食、20一项不符合要求扣2分40岔 自不患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；能自理的患者有安全护理措施、标识，无护理并发症 如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外）； 做好压疮预防护理，护理措施妥当；对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；10发生烫伤、压疮、 坠床不得分，一项 不符扣2分，未介 绍一项扣1分，患 者不知晓扣0.5分健 康 教 育 10 分提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事 项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项， 疾病康复的方法，患者知晓10

7、一项不符扣1分二级护理质量考核评分标准项目基本要求分 值评分标准病情 观察30 分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、 诊断、医嘱相符2一项不符扣1 分护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项） 饮食护 理措施（护理要点、观察要点、康复要点） 潜在危险及预防 措施15一项不知道各 扣2分，一项 不全扣1分交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项不符各扣1分至少每一小时巡视一次，注意观察 t、p、r、bp及病清变 化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全 名5一项

8、不符各扣1分，护理30分输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 指导患者按时服用药物各种治疗按时、准确15一项不符扣2 分管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观 察引流液颜色、性质及量，记录止确，按要求更换10导管脱落不得 分。其他一项 不符合要求扣1分掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施5一项不符扣2 分基础 护理20分床单位整洁、干燥；衣裤整洁；协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子； 患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味； 帮助和指导患者在床上或室内适当活动；15一项不符合要 求扣2分患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求根据患者的情况设有安全护

9、理措施，无护理并发症如烫伤、 坠床、压疮（不可避免压疮除外）10一项不符合要求扣3分，发生烫伤、压疮不得分健康 教育20分/做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应 用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、护 士长、主管医生、责任护士等5一项不符合要求扣1分提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患 者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方 法，患者知晓10未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0. 5分故好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的 木息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地 点等5一项不符合要求扣1分三级护理质量考核评分

10、标准项 目基本要求分值评分标准观察治疗45分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病 情、诊断、医嘱相符5一项不符扣1 分至少每三小时巡视一次，注意观察病情、发现病清变化、 及时才艮告医生并协助处理10一项不符扣3分护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体 征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况 治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项） 饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点） 潜在危险及预防措施20一项不符各 扣2分，一 项小全扣1 分指导患者按时服药 各种治疗按时、准确10一项不符合要求扣2分专科护理15分输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求 相符掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措 施15一项不符合要求扣2分基 础 护 理 10 分床单位整洁、干燥督促病员做好日常护理 指导患者遵守院规，保证休息10一项不符合要求扣3分/健康： 教, 育30分故好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应 书，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医