心肌梗塞考试卷

1、内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）科别： 姓名：得分：（一）单选题1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是a.乳酸脱氢酶同工酶1 （ldu1） b.乳酸脱氢酶同工酶2 （ldh2）c.乳酸脱氢酶同工酶3 （ldh3） d.谷草转氨酶（ast）e.肌酸磷酸激酶同工酶（ck-mb）2 .急性下壁梗死最易合并a.左前分支传导阻滞b.心房颤动c.房室传导阻滞 d.室性早搏e.室性心动过速3 .下列哪一项不是心肌梗死的并发症a.胸膜炎 b.梗死后综合征 c.心脏破裂 d.室壁瘤e.二尖瓣脱垂4 .急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是a.房室传导阻滞b.心房颤动c.左前分传导阻滞 d.病窦综合征e.

2、室性早搏及室性心动过速5 .缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是a.吗啡 b.硝苯地平c.硝酸甘油 d.消心痛（异山梨酯）e.罂粟碱6 .心肌梗死后24小时内应避免使用a.吗啡 b.度冷丁（哌替咤）c.洋地黄d.血管紧张素转换酶抑制剂e.速尿7 .急性心肌梗死合并休克时禁用a.糖皮质激素b.洋地黄c.去甲肾上腺素d.多巴胺e.异丙基肾上腺 素8 .判断急性心肌梗死面积最有价值的是a.血清磷酸肌酶增高程度 b.血清天门冬氨酸氨基转移酶（ast）增 高程度c.肌酸激酶同工酶ck-mb增高程度d.乳酸脱氢酶（ldh） 增高的程度e.乳酸脱氢酶同工酶（ldh1 ）增高的程度9 .急性心肌梗死与心绞痛主

3、要鉴别点是a.是否有频发室性早搏b疼痛的部位 c.是否伴有血沉增快d.是否伴有st段抬高e.肌酸磷酸肌酶同工酶增高10 .急性心肌梗死最早的心电图改变是a.异常宽深的q波 b.st段明显抬高c.t波倒置 d.t波高耸e.st段压低11、心脏行猝死最主要的原因a.二尖瓣脱垂b.心肌病 c.主动脉瓣狭窄d.冠心病及其并发症e.急性心肌炎12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是a.左旋支 b.左前降支c.右冠状动脉后降支 d.右冠状动脉e.左冠状动脉主干13、冠心病心绞痛发作的典型部位是a.胸骨体下段之后b.心前区c .心尖部d.剑突下e.胸骨体中、上段之后14、不符合冠心病心绞痛的特点是a.在体力活动或

4、情绪激动当时发作 b.部位在胸骨体中上段的后面c.呈压榨样疼痛d.有压迫感及紧缩感e.常放射至右肩、右臂内 侧15、男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图 示心房颤动，心室率110次/分。胸部x线示心胸比值65%,肺瘀血。 有助于该患者诊断的辅助检查是a.心电向量图b,超声心动图c.心导管检查d.心电图运动负荷试验 e .心脏核素检查16、男，48岁。发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考 虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是a.心脏x线摄片b.心电图运动负荷试验c.放射性核素检查d.动 态心电图 e.超声心动图17、男性，55 岁。肥胖，血压达 21.3/12 kpa(

5、160 /90mmhg)已 十年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感， 疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，i、h、avf、v5、v6导联st段水平型压低0.1mv , t波倒置，应首先考虑诊断a.隐匿型冠心病b.高血压危象c.心绞痛型冠心病d.心肌梗死型冠心病e.心力衰竭型冠心病18、变异性心绞痛患者首选药物是a.胺碘酮 b. acei c.利多卡因 d.硝苯地平e.普蔡洛 尔19、男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23次,近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作的心 电图st段呈一过性水平压低，应诊断为a.稳定性心绞痛b.不稳定

6、性心绞痛c.心内膜下心肌梗死d.中间综合征 e.变异型心绞痛20、男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可 自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。bp: 17.3/10.6kpa(130/80mmhg) , p:60 次/分，该患者 的最佳治疗方案是a .硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴b.消心痛十倍他乐克+阿司匹林口服c.消心痛十硝苯地平口服d.尿激酶溶栓治疗e.主动脉内球囊反搏泵21、血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后a. 1-3h b. 4-6h c. 7-9h d. 10-12h e. 13-24h22、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志

7、物是a. ldh b. a-hbdh c. sgot d. tni e. cpk23、急性下壁心肌梗死时血清ck-mb浓度的典型变化为发病后a. 612小时达高峰 b. 1315小时达高峰c. 1624小时达高峰d. 2535小时达高峰e. 3648小时达高峰24、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是a. ldh b. got c. cpk d.肌钙蛋白 t e. cpk 同工酶25、此时患者的心功能分级为a. killip分级iv级b. killip分级川级c.纽约心脏病协会（nyha）分级iv级 d .纽约心脏病协会（nyha）分级

8、iii级 e.全心衰竭26、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是a.哌替咤+静滴硝酸甘油b.溶栓治疗+静滴硝酸甘油c.射频消融治疗+静滴硝酸甘油d.静滴硝酸甘油e.糖皮质激素+静滴硝酸甘油27、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是a.慢心律b.普罗帕酮（心律平）c.奎尼丁 d. （3受体阻滞剂e.钙拮抗剂28、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是a.乙胺碘肤酮b.利多卡因 c.澳节胺d.倍他乐克 e.慢心 律29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmhg（

9、12 /9.3kpa）,尿比重 1.016,中心静脉压 13cmh2o 治疗时应首选a.肾上腺素b.低分子右旋糖酊c.西地兰d.硝普钠e.心痛定30、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿 啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为a. nyha分级iii级 b. nyi-ia分级iv级c. nyha分级ii级d. killip 分级 ii 级 e. killip 分级 iii 级（二）填空题1诊断冠心病的金标准是 。2冠心病分为、和 五型。3诊断心绞痛最常见的检查方法是 。4、急性心肌梗死心电图的特征性改变是 、和。5、心肌梗死的并发症有 、 和。6、诊断急性心肌梗死三个

10、诊断标准：典型的临床表现、 、_o7、心肌梗死疼痛性质是 性疼痛。8、怀疑有后壁心梗或右室心梗的应行 检查。9、急性心肌梗死出现室性期前收缩或室速，首选 药物抗心律失常。10、心室颤动时首次使用单相波直流电除颤的能量应为 j（三）简答题killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭， killip分哪几级？内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）答案（一）单选题1e 2c 3a 4e 5a 6c 7e 8c 9e 10d11d 12b 13e 14e 15b 16b 17c 18d 19b 20b21b 22d 23c 24a 25c 26b 27d 28b 29b 30d（二）填空题1、冠脉造影2、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死3、心电图检查4、st段弓背样抬高、宽而深得 q波和t波倒置5、乳头肌功能失调或断裂、心