儿科学腹泻PPT精选课件

1、A Free sample background from Slide 1A Free sample background from Slide 2急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹泻腹泻疟疾疟疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病围产期疾患围产期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.A Free sample background from Slide 3A Free sample background from Slide 4小儿腹泻小儿腹泻Infantile DiarrheaA Free samp

2、le background from Slide 5A Free sample background from Slide 6A Free sample background from Slide 7总论总论治疗治疗A Free sample background from Slide 8总论总论治疗治疗A Free sample background from Slide 9A Free sample background from Slide 10A Free sample background from Slide 11A Free sample background from Slid

3、e 12消化功能发育不成熟：消化功能发育不成熟：机体防疫能力差机体防疫能力差 病病 因因人工喂养婴儿易肠道感染人工喂养婴儿易肠道感染A Free sample background from Slide 13母乳喂养母乳喂养010152025Days% of total faecal micro-organisms人工喂养人工喂养Days0102030405060708090100% of total faecal micro-organisms双歧杆菌双歧杆菌大肠杆菌大肠杆菌类杆菌类杆菌05101520250102030405060708090100051015202550510152025

4、According to Harmsen et al., 2000易肠道菌群失调；A Free sample background from Slide 14感染性：感染性：肠道内感染肠道内感染 肠道外感染肠道外感染非感染性非感染性：A Free sample background from Slide 15病毒病毒： 80% 轮状病毒（最常见的病原体）轮状病毒（最常见的病原体） 其它病毒：如柯萨奇病毒 杯状病毒、 巨细胞病毒 、腺病毒、星状病毒、冠状病毒等；A Free sample background from Slide 16细菌细菌：A Free sample background

5、from Slide 17真菌真菌：白色念珠菌白色念珠菌原虫原虫：梨形鞭毛虫、阿米巴原虫梨形鞭毛虫、阿米巴原虫A Free sample background from Slide 18肠道外感染：肠道外感染：( (症状性腹泻）症状性腹泻） 肠外感染引起肠功能紊乱肠外感染引起肠功能紊乱病原菌直接感染肠道病原菌直接感染肠道长期、大量使用抗生素，长期、大量使用抗生素，致抗生素相关性致抗生素相关性腹泻腹泻A Free sample background from Slide 19气候因素：气候因素：冷肠蠕动增强冷肠蠕动增强热消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多热消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引

6、起消化功能紊乱引起消化功能紊乱。A Free sample background from Slide 20A Free sample background from Slide 21按病程分类：按病程分类： 急性腹泻：连续病程急性腹泻：连续病程2 周周迁延性腹泻：迁延性腹泻：2周周 2个月个月慢性腹泻：慢性腹泻：2个月个月 据腹泻的严重程度分：据腹泻的严重程度分： 轻型腹泻轻型腹泻 重型腹泻重型腹泻A Free sample background from Slide 22轻型腹泻：轻型腹泻：因饮食因素和肠道外感染所致因饮食因素和肠道外感染所致消化道症状：腹泻次数增多，稀便或水样便，消化道症

7、状：腹泻次数增多，稀便或水样便， 黄色或黄绿色，味酸；呕吐少黄色或黄绿色，味酸；呕吐少 见，腹痛轻微；见，腹痛轻微； 便检有大量脂肪球；便检有大量脂肪球；全身中毒症状：全身中毒症状：无无脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无无A Free sample background from Slide 23重型腹泻：重型腹泻：消化道症状消化道症状+ +全身中毒症状全身中毒症状+ +脱水及电解质紊乱脱水及电解质紊乱 消化道症状：腹泻加重，可有粘液血样便；消化道症状：腹泻加重，可有粘液血样便； 呕吐、厌食、恶心、腹痛、腹胀；呕吐、厌食、恶心、腹痛、腹胀；明显的脱水、电解质紊乱

8、及酸碱平衡失调。明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安, , 意识朦胧甚至昏迷；意识朦胧甚至昏迷；A Free sample background from Slide 24 1.轮状轮状病毒肠炎：病毒肠炎：发病季节：秋冬寒冷季节多见；发病季节：秋冬寒冷季节多见；发病年龄：多见于发病年龄：多见于6 6个月个月22岁婴幼儿；岁婴幼儿； 症状：症状： 起病急；起病急； 常伴发热和上呼吸道感染症状；常伴发热和上呼吸道感染症状； 呕吐常先于腹泻出现；呕吐常先于腹泻出现； 全身感染中毒症状较轻；全身感染中毒症状较轻；大便性状：稀水蛋花汤样

9、，无腥臭味，大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，大便镜检：偶有少量白细胞；大便镜检：偶有少量白细胞；自限性疾病：自限性疾病：3838天天A Free sample background from Slide 25A Free sample background from Slide 26 出现类似细菌性痢疾的症出现类似细菌性痢疾的症状状 A Free sample background from Slide 27A Free sample background from Slide 28A Free sample background from Slide 29A Free sample bac

10、kground from Slide 30病因：可因感染、营养物质过敏、酶病因：可因感染、营养物质过敏、酶 缺陷、免疫缺陷、药物因素、缺陷、免疫缺陷、药物因素、 先天畸形所致；先天畸形所致；以急性感染性腹泻未彻底治疗为主；以急性感染性腹泻未彻底治疗为主； 多见于人工喂养、营养不良患儿；多见于人工喂养、营养不良患儿；A Free sample background from Slide 31总论总论分类分类病因病因临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻迁延性腹泻诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗A Free sample background from Sl

11、ide 32临床诊断：临床诊断：根据病程：根据病程：根据病情：根据病情：实验室检查：实验室检查：白细胞：病毒白细胞：病毒降低降低 细菌细菌升升高高便常规、便培养便常规、便培养血气：血气：NaNa+ + K K+ + Cl Cl- - Mg Mg2+2+ Ca Ca2+2+ 病毒分离、病毒抗体检测病毒分离、病毒抗体检测A Free sample background from Slide 33总论总论分类分类病因病因临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻迁延性腹泻诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗A Free sample background from S

12、lide 34A Free sample background from Slide 35生理性腹泻生理性腹泻年龄：多为年龄：多为6 6个月以内婴儿个月以内婴儿特点：特点： 治疗无效，无脱水，生长正常治疗无效，无脱水，生长正常 （主诉与体征不符合）（主诉与体征不符合） 引入其他食物后，大便转为正常引入其他食物后，大便转为正常原因：不清原因：不清 （近年发现可能糖不耐受的一种特殊类型）（近年发现可能糖不耐受的一种特殊类型）处理处理 ：无：无A Free sample background from Slide 36总论总论分类分类病因病因临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎

13、的临床特点迁延性腹泻迁延性腹泻诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗A Free sample background from Slide 37原则： 调整饮食调整饮食预防和纠正脱水预防和纠正脱水合理用药合理用药加强护理加强护理预防并发症预防并发症A Free sample background from Slide 38饮食疗法：饮食疗法：减少营养不良发生减少营养不良发生不限制饮水，严重吐泻可禁食不限制饮水，严重吐泻可禁食46小时小时母乳喂养：可适当减少喂奶次数，或缩短每次母乳喂养：可适当减少喂奶次数，或缩短每次 哺乳时间哺乳时间 人工喂养：腹泻奶粉（去乳糖），清淡饮食人工喂养：腹泻奶粉（去乳糖），清淡饮食 A Free sample background from Slide 39控制感染控制感染病毒性肠炎：不需抗生素治疗；病毒性肠炎：不需抗生素治疗；细菌性肠炎：选择敏感抗生素细菌性肠炎：选择敏感抗生素A Free sample ba