代谢综合征患者的血压变异性、反应性充血指数、脉搏波流速的分析

1、代谢综合征患者的血压变异性、 反响性充血指数、 脉搏波流速的分析背景：血压变异性 (Blood pressure variability, BPV) 在评估靶器官功能 损害和预测心脑血管事件中具有重要的意义。评价指标包括标准差、变异系数、 24小时加权标准差及引入时间概念的血压变异速率 , 目前研究已经说明长期和 短期的BPV升高都会导致动脉粥样硬化进展，促发心脏不良事件发生，并可预测 全因死亡率和心血管死亡率。目的：评估代谢综合征患者 BPV和心率变异性的影响因素，包括影响血压变 异速率的因素，及BPV指标(标准差、变异系数及变异速率)和短程心率变异性与 反映内皮功能的反响性充血指数 (Re

2、active hyperemia index, RHI) 和反映动脉 僵硬度的脉搏波流速(PWV的相关性,并且比拟这些指标的稳定性。方法：从2021 年2月开始在门诊入组 61名代谢综合征患者 , 收集其基线资料 (包括年龄、性别、 体重指数、慢性疾病史等 ), 留取静脉血测量生化指标 , 同时进行 24 小时动态血压 监测、动态心电图监测，获取24小时、白天、夜间和晨峰收缩压(SBP)和舒张压 (DBP)平均水平、变异速率、标准差和变异系数等动态血压参数和5分钟心率变异性的参数,使用外周动脉张力测定仪EndoPat2000测量其反响性充血指数(RHI) 和使用 SphygmoCo测量脉搏波流

3、速(Pulse wave velocity, PWV) 。相关性分析和多元线性回归模型将用于分析BPV和心率变异性与RHI和PWV的相关性。所有患者经 3个月后进行上述检查和检验 ,在此过程中患者服用的药 物保持不变。结果： 61 名代谢综合征患者平均年龄 61.4 岁, 男性占 42.6%,总人群中高血压占 82%,糖尿病占 26.2%,血脂异常占 77%。 1.按年龄分组：年龄大于 60岁的患 者24小时、白天和晨峰SBP变异速率较年龄W 60岁者更大(P=0.028;P=0.055;P=0.009), 而前者的血压标准差和变异系数较后者均有升高 趋势，两组在24小时、白天SBP标准差和变

4、异系数方面的差异具有统计学意义 (P=0.016; P=0.022; P=0.004; P=0.004)。将大于 60岁的患者分为三组 (60-65 岁,65-70 岁,70-80 岁), 结果发现 24小 时、白天、晨峰SBP变异速率和白天SBP标准差和变异系数随着年龄的增加而增 加(P均<0.05),心率变异指标中低频带/高频带比值(LF/HF)在前三组随着 年龄增加而降低 , 在 65-70 岁这组达最低 ,70-80 岁这组反而升高。2. 按性别分组： 男性平均年龄59.1岁，女性为63.1趴女性24小时、白天和晨峰SBP变异速率 高于男性(P=0.013,P=0.006,P=0

5、.026),女性DBP变异速率均比男性高,但两组只 有夜间DBP变异速率的差异具有统计学意义(P=0.039)。女性组24小时、白天血压标准差和变异系数均高于男性 (P均<0.05)。 男性心率变异指标IgLF和lgTP均高于女性(P<0.05),这两指标均反映交感神 经活性。3. 根据RHI将内皮功能分组：RHI<1.68,1.68 至U 2.1之间, 2.1三组,24 小时、白天和晨峰SBP变异速率随着RHI升高而降低，经调整三组混杂变量后,RHI 与24小时和白天SBP变异速率的相关性仍然存在(P=0.033和P=0.020)。而血压 标准差、变异系数、HR和 PW在三

6、组间没有统计学差异。4. 多元线性回归分析结果：对所有受试者基线数据的分析发现正常 R-R间期 标准差(SDNN和低频带(LF)经自然对数转化后与RHI独立相关。并没有发现血压 变异速率与 RHI 的相关性。分析第二次测量数据,24小时、白天和晨峰SBP变异速率与RHI独立相关(0=-0.318, P=0.011; B =-0.887, P=0.009; B =-0.476, P=0.023),24 小时、白 天和晨峰SBP变异速率每增加0.1mmHg/min, RHI分别降低0.59,0.61 和0.33 以脉搏波流速作为因变量 , 分析结果发现血压变异速率与脉搏波流速无明显相关 性, 但与 24 小时、白天、夜间和晨峰的平均血压及 24 小时、白天或晨峰血压变 异系数独立相关。5. 比拟基线和第二次测量结果：发现IgSDNN存在明显差异，两次测量的其他 结果并无明显差异。 结论：代谢综合征患者血压变异性与内皮功能、 动脉僵硬度 独立相关。短程心率