MMT下肢主要肌肉

1、下肢MMT（1）髋关节屈曲：髂腰肌（含腰大肌，髂肌）坐于床边，两小腿下垂，手固定躯干（也可仰卧位，小腿悬于床沿外）。阻力大腿远端前面。侧卧 2级。1级仰卧于腹股沟处触及髂腰肌收缩2 1（2）髋关节伸展：臀大肌及腘绳肌（含半腱肌，半膜肌和股二头肌）俯卧，固定患者骨盆，大腿远端后侧。测腘绳及臀大应伸膝。单测臀大应屈膝。2级侧卧，固定患者骨盆单测臀大1级于臀部及坐骨结节下方触及肌肉 测腘绳及臀大(3) 髋关节内收：内收大肌，内收长肌，内收短肌，股薄肌及耻骨肌。侧卧，受检侧于下方，两腿伸直，托住非受检侧下肢。阻力大腿远端内侧。2级仰卧，两腿分开30,固定骨盆及非受检侧下肢。1级于股内侧部触及肌肉活动(

2、4)髋关节外展：臀中肌，臀小肌及阔筋膜张肌。侧卧，伸膝，对侧腿在床面上半屈膝，固定患者骨盆，阻力膝外侧。1级于大转子上方及髂骨外侧部触及臀中小肌收缩，于臀部外侧及膝外上方触及阔筋膜张肌2 1注意 检杳臀中、小肌时，髋应稍过伸，检杳阔筋膜张肌时，髋宜屈45 0为佳。 检查臀中、小肌时膝应屈曲，检查阔筋膜张肌时膝应伸直。 检查髋外展肌力时应防止髋关节外旋，以排除髋关节屈肌在外旋时的外展替代作用(5) 髋关节外旋：股方肌，梨状肌，孖上肌，孖下肌，闭孔内肌，闭孔外肌及臀大肌。坐位或仰卧，小腿在床缘外下垂，膝上方固定大腿，双手把持床边，固定骨盆防止臀部移动。阻力加 于踝上方内侧。2级仰卧，双腿在床上伸直

3、。1级于大转子后触4(6) 髋关节内旋：臀小肌及阔筋膜张肌坐位或仰卧，小腿在床缘外下垂，按住膝上方，阻力加于踝上方外侧。2级仰卧，双腿在床上伸直。1级于股骨大转子上方，髂前上棘的后方及下方等处触及肌肉45(7) 膝关节屈曲：腘绳肌(即股二头肌，半腱肌及半膜肌)。俯卧，下肢伸直，固定骨盆。阻力于小腿下端后侧。查股二头肌，同时外旋小腿；查半腱肌，半膜肌 时同时内旋小腿。1级于腘窝两侧触及肌腱活动(8)膝关节伸展： 股四头肌10坐或仰卧，膝关节屈曲，踝关节上方阻力。2级侧卧，受检侧在下方，膝关节屈曲.o 1级于髌骨下方及大腿前面触及肌腱及肌肉2 1(9)踝关节跖屈：腓肠肌及比目鱼肌。345级俯卧，固

4、定踝上方,握住足跟， 阻力与跖屈对抗。测腓肠肌，膝伸直：测比目鱼肌时，膝屈曲) 3级俯卧。2级侧卧。1级可触及跟腱活动（10）踝关节背屈及足内翻：胫前肌。坐位，小腿于床沿外下垂，握住踝上方，阻力于足背内侧（为防止趾长伸肌及拇长伸肌的代偿作用， 检查时足趾不可用力）。2级侧卧位,受检肢体在下方 置于床面上，1级仰卧可于踝前内侧触及肌腱（11）踝关节跖屈及足内翻：胫后肌。受检侧侧卧345,握住踝上方固定，阻力于足内侧缘（为防止趾长屈肌及拇长屈肌的代偿作用，检查 时足趾不可屈曲）。2级仰卧。1级仰卧，于内踝前下方触及胫后肌（12）足外翻：腓骨长、短肌侧卧345,受检侧在上，固定患者小腿，阻力于足外缘

5、。图36-B。12级仰卧。外踝后下方触及肌腱1肌肉起点止点N支配髂腰腰大肌各腰椎的横突；最下位胸椎和各腰椎的椎体外 侧及其相应的椎间盘前面。股骨小转子。第2、 3腰N。髂肌髂窝的2/3;髂嵴的内缘；骶骨底部。腰大肌腱的外部；小转子下的股骨 干。股N （第2、3腰N ）。臀大肌腘绳髂后线到髂后上嵴外缘；骶骨下部后面及尾骨外侧面；骶结节韧带后面及缝匠肌腱膜。阔筋膜髂胫束的大转子部分；臀肌 粗隆。臀下N （第5腰N，第1、2骶N）。半腱肌坐骨结节下内凹痕处。胫骨骨干近端的前内侧面。坐骨N （胫N）（第4、5腰N,第1、2、3 骶 N）半膜肌坐骨结节上外侧凹陷处。腓骨小头的外侧面；纤维性附着部 擴延达

6、腘窝肌膜，胫侧副韧带及小 腿肌膜。同上。股二头肌坐骨结节下内侧凹陷处。腓骨小头的外侧面；胫骨外髁的分 支部。坐骨N （胫N）（第1、2、3骶N）。大收肌坐骨结节下面外侧缘；坐骨支；耻骨支前面。股骨粗线全长和其内侧； 股骨内髁 内收肌结节。闭孔N （第3、4腰N后支）和坐 骨N分支（从第3、4腰N至腓总 N部分）。长收肌耻骨嵴与耻骨联合相交交处的前面。股骨粗线内侧缘的中间部。闭孔N （第3、4腰N ）。短收肌耻骨支外面。由小转子到股骨粗线远端2/3和股骨粗线近端处腱膜。同上。股薄肌耻骨联合下半部；耻骨弓上半部。胫骨内侧面的上部。同上。耻骨肌髂耻隆起与耻骨结节之间的耻骨肌线。股骨小转子和股骨粗线之

7、间。股N （第2、3、4腰N ）臀中肌髂嵴和臀后肌线，髂骨外侧面。股骨大转子外侧斜面。臀上N （第 4、5腰髓、第1骶髓）。臀小肌髂骨外侧面；坐骨大切迹。股骨大转子的前面；也广泛附着于 髋关节囊。同上。阔筋膜张肌髂嵴外缘前部，髂前上棘外面。髂胫束上1/3和中1/3交界处两层 韧带之间（髂胫束抵止在胫骨外 髁）。同上。股方肌坐骨结节外缘的近端。股骨股方肌线的近端。分布于股方肌的N支（腰N4、5，骶N ）梨状肌第1骶前孔至第4骶前孔前面；坐骨大孔边缘 和骶结节韧带前面。通过坐骨大孔到达股骨大转子上 缘。第1、 2骶No上孖肌坐骨棘的外面。闭孔内肌肌腱下缘并与该腱共同附着于股骨大转子内侧面。分布于闭

8、孔内肌的 N支（腰5N，第1、 2骶N）o下孖肌坐骨结节上面。同上。分布于腰方肌的N支（第4、5腰N，第1骶N）o闭孔内肌耻骨上下支内侧面；坐骨支；坐骨大孔上部骨通过坐骨小孔在股骨转子间窝的分布于闭孔内肌的 N支（腰5N，盆面和闭孔前。近端附着于大转子内侧前部。第 1、2、3 骶 N）o闭孔外肌闭孔缘的内侧；闭孔膜外侧。股骨颈后面至髋臼。闭孔N （第3、4腰N后支）。股四头直头：髂前下棘；反转头：髋臼缘上唇。髌骨底部；形成股四头肌腱止于胫股 N （第 2、3、4 腰 N）。骨粗隆股直肌股中间肌股骨骨干近端2/3前外侧面。髌骨底及胫骨粗隆。同上。股内侧肌转子间线的远端 1/2；缘近端。股骨粗线内

9、缘和内髁上形成股四头肌腱止于胫骨粗隆。同上。股外侧肌转子间线上1/2;大转子前缘及下缘；臀肌粗 隆外缘；股骨粗线外缘近端。形成股四头肌腱的一部份止于髌骨外缘；形成股四头肌腱止于胫骨 粗隆。同上。腓肠肌内侧头：股骨内髁近端;面及其直上股骨后面。外侧头：股骨外髁侧形成跟腱附着于跟骨。胫N（第 1、2 骶 N）。比目鱼肌腓骨小头后面及腓骨体后面上1/3 ;胫骨腘线比目鱼肌线和胫骨内缘中1/3段。跟腱。同上。胫骨前肌胫骨干前外侧近端2/3 ;骨间膜。第1楔状骨内侧和底面；第1跖骨 底。腓深N （第 4、5 腰 N，第 1 骶 N）o胫骨后肌腓骨内侧面近端2/3；胫骨后面中部；骨间膜。舟状骨粗隆；肌纤维

10、进一步伸延至 跟骨突起，3个楔状骨，股骨和2、 3、4跖骨底。胫N（第 5腰N，第1骶N）o腓骨长肌起：腓骨小头及腓骨止：肌腱在外髁后穿过，斜向前方走行，在距骨下面骨沟中（腓骨腓浅N （第4、5腰N,第夕卜侧面近端2/3。长肌腱沟）通过，横贯足底到第1跖骨底外侧面及第1楔骨底止。1 骶 N)o腓骨短肌腓骨干外侧面远端2/3。在外髁后绕过止于第 5跖骨底外侧。同上下肢主要肌肉的手法检查检查方法与评定肌肉1级2级3、4、5 级髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触向同侧侧卧，托住对侧下肢，仰卧也可坐位，小腿悬于床缘外，屈及肌活动可主动屈髋髋，阻力加于大腿远端前面臀大肌俯卧，试图伸髋时于臀部及坐骨结

11、节向同侧侧卧，托住对侧下肢，俯卧，屈膝（测臀大肌）或伸膝（测 月月绳肌下方触及肌活动可主动伸髋国龟肌），伸髋1015，阻力加于大腿远端后面内收大、长、短肌仰卧，分腿30,试图髋内收时于股同左，下肢放滑板上可主动内向同侧侧卧，两腿伸，托住对侧下肢，股薄肌内侧部可触及肌活动收髋髋内收，阻力加于大腿远端内侧耻骨肌臀中、小肌仰卧，试图髋外展时于大转子上方可同左，下肢放滑板上可主动外向对侧侧卧，对侧下肢半屈，髋外展，阔筋膜张肌触及肌活动展髋阻力加于大腿远端外侧股方肌仰卧或坐位，腿伸直，试图髋外旋时同左，可主动外旋髋仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，髋梨状肌于大转子上方可触及肌活动外旋，阻力加于小腿下端内侧臀大肌上、下子子闭孔内、外肌臀小肌仰卧或坐位，腿伸直，试图髋内旋时同左，可主动内旋髋仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，髋月绳肌俯卧，试图屈膝时可于 月窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直位屈曲，阻力加于小腿下端后面股四头肌仰卧或坐位，试图伸膝时可触及髌韧向同侧侧卧，托住对侧下肢，仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，伸带活动可主动伸膝膝，阻力加于小腿下端前面腓肠肌侧卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左，踝可主动跖屈仰卧位或俯卧，膝伸直（测腓肠肌）比目鱼肌或膝屈曲（测比目鱼肌），踝跖屈,力加于足跟胫前肌仰卧，试图踝背屈及足内翻时可触及侧卧，可主动踝背屈