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1、会计学1从介入医生角论先心病合理化治疗从介入医生角论先心病合理化治疗患者要求：安全患者要求：安全 效果好效果好 创伤小或无创创伤小或无创 美容美容 不恐惧不恐惧 花钱少花钱少第1页/共32页 第2页/共32页Pfm封堵术封堵术PDA第3页/共32页A:上腔型房间隔缺损,3.5%, B:中央型房间隔缺损中央型房间隔缺损, 7076%,C:下腔型房间隔缺损, 1012%,D:混合型房间隔缺损,8.5%; 1:主动脉, 2:上腔静脉, 3:下腔静脉, 4:三尖瓣。 第4页/共32页n最大径第5页/共32页封堵器过大？第6页/共32页直接右胸壁打孔闭合房间隔缺损直接右胸壁打孔闭合房间隔缺损胸壁打孔大房

2、缺封堵术胸壁打孔大房缺封堵术胸部胸部2cm小切口小切口不需要体外循环不需要体外循环手术时间仅手术时间仅20分钟分钟手术后手术后3-4天出院天出院第7页/共32页第8页/共32页第9页/共32页第10页/共32页第11页/共32页第12页/共32页第13页/共32页u有无其他因素？u介入失败后可直接手术！第14页/共32页 干下型单纯膜部型肌部型嵴内型嵴下型隔瓣下型uVSD-外科手术/介入治疗？第15页/共32页优缺点第16页/共32页第17页/共32页作者发表时间（年）例 数、度AVB（例数/%）心脏起搏治疗临时/永久转 归死亡/出院备注王效民20044928(1.60)8/00/8婴幼儿吴龙

3、2004100637(3.68)?/11/36多为一过性刘志红200613819(0.65)2/7郑利娜2005125213(1.04)/13为迟发性庄建20046687(1.05)?/00/7婴幼儿合计479974(1.540)第18页/共32页作者发表时间（年）总例数束支阻滞（例数/%）、度AVB（例数/%）发生时间（d）恢复时间（d）心脏起搏治疗临时/永久秦永文20042868(2.8%)2(0.7)3,510,192/0Carminati20051226(4.9%)5(4.1)0-3601/1Masura20051862(1.1%)2(1.1)0-17-300/0张玉顺20052629(3.4%)5(1.9)谢育梅20051828(4.4%)3(1.6)4-72-33/0蒋世良20074156(1.5%)2(0.5)2,2年101/1仝识非200723211(4.7%)5(2.2)0-61-300/0周谨200735614(3.9%)4(1.1)1-61-302/0朱鲜阳200735836(10.1)8(2.2)1-8合计239936(1.5)第19页/共32页p经胸封堵膜部VSD?第20页/共32页第21页/共32页第22页/共32页第23页/共32页第24页/共32页第25页/共32页u心室的损害程度u术后恢复过程u显露满意否u远期效果u转流时间 u小儿心

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