ROOD技术结合改良Vojta疗法对痉挛型脑瘫50例的疗效观察

1、 rood技术结合改良vojta疗法对痉挛型脑瘫50例的疗效观察 【摘要】目的：探究rood技术结合改良vojta疗法对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果。方法：选择2016-06/2019-03在南海妇产儿童医院就治的痉挛型脑瘫患儿50例，随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组采用rood技术结合改良vojta疗法，对照组单纯采用传统vojta疗法，进行60d的个体化物理治疗，治疗前后均采用粗大运动功能分级系统（gmfcs）、粗大运动功能评价量表（gmfm-88）和综合痉挛评分量表（css）进行评定，疗程结束后对治疗结果进行分析。结果：与治疗前比较，治疗组患儿的gmfcs、gmfm和css测试结果均提

2、高（p 0.05)，且治疗组明显高于对照组（p0.05）。1.2方法：患儿于治疗前后均由专业评估人员各评估1次。治疗组采用rood技术结合改良vojta疗法，对照组采用传统vojta疗法，两组患儿均由训练师进行一对一训练，每日2次，每次40min，进行60d的个体化物理治疗。1.2.1 传统vojta疗法：反射性翻身（r-u）：通过刺激胸部诱发带，诱导典型的翻身运动，打破紧张性迷路反射，促进体轴回旋，用上肢支撑上部躯干，产生臀部抬高；反射性腹爬（r-k）：通过刺激肱骨内侧髁、股骨内侧髁、肩胛骨内侧下1/3等诱发带，诱导产生头部回旋、拇指外展、足背屈、骨盘抬高等动作。1.2.2 rood技术结合

3、改良vojta疗法：训练患儿竖头时，治疗师一手支撑患儿头枕部，并做缓慢屈颈的助力运动；另一只手拇指和食指呈捏物状，快速轻柔刺激患儿前胸或者腹直肌，使头部从仰卧状态变成竖直状态，反复数次。训练患儿翻身时，治疗师先使用较轻的手法，多部位，不定点抚触刺激患儿躯干侧面、肩胛区、髂前上棘等多处刺激点和反射区。训练患儿腹爬时，治疗师一手按压患儿一侧屈曲下肢的脚面，使脚底贴住地面，另一只手的食指刺激患儿对侧髂前上棘或腹外斜肌4。1.3评定标准：1.3.1 粗大运动功能分级系统（gmfcs） gmfcs共分为5个级别（级、级、级、级、级）的最高能力描述，级别越高代表运动功能越差。1.3.2 粗大运动功能评估量

4、表（gmfm-88） 包括88项，分为a（卧位与翻身）、b（坐位）、c（爬与跪）、d（站立位）、e（行走与跑跳）5个功能区，均按满分100分进行计算。所得分值越高，运动功能越好。1.3.3 综合痉挛评分量表（css） 评分标准分腱反射，肌张力，阵挛共三大项，具体标准如下：腱反射：04分，分值越高表示反射越亢进。肌张力：08分，分值越高表示阻力越多。阵挛：04分，分值越高表示阵挛时间越长。结果判断：07分：无痉挛； 89分：轻度痉挛；1012分：中度痉挛；1316分：重度痉挛。评分越低代表患儿痉挛程度越低。1.4统计学方法：采用spss 20.0统计软件进行数据分析，计量资料用(xs)表示，比较

5、采用t检验，p0.05为差异有统计学意义。2 结果：参与本次研究的50例患儿均顺利完成相关训练，无脱落病例及临床不良事件发生。见表1和表2和表3。表1 两组治疗前后gmfcs评分比较 (xs )组别例数时间治疗组25治疗前2815治疗后6154对照组25治疗前3814治疗后31210表2 两组治疗前后gmfm-88评分比较 (xs )组别n时间治疗前 治疗后治疗组2560天44.7012.86 61.7315.89对照组2560天37.2914.60 49.8318.01注：与治疗组相比， p0.05表3 两组治疗前后css评分比较 (xs )组别n时间治疗前 治疗后治疗组2560天10.08

6、1.87 9.481.32对照组2560天10.641.75 10.201.44注：与治疗组相比， p0.053 讨论：痉挛性脑瘫在脑瘫患儿中的比例高达6070%,而肌张力增高是痉挛性脑瘫的特征,由于肌张力增高则出现活动受限、关节运动范围变窄,随着成长而发生关节挛缩变形,降低肌张力是痉挛性脑瘫患儿首要要解决的问题5。传统vojta疗法虽然可以促进患儿运动障碍的改善，但缺点是易引起患儿激烈哭闹，影响患儿康复。我们通过临床探索发现rood技术结合改良vojta疗法可以通过较小刺激量，达到诱导患儿局部肌群的反射运动，降低局部肌肉张力或增强特定肌肉肌力，从而获得正常的运动感觉和经验，对一些容易引起刺激

7、性紧张和单纯采用传统vojta疗法效果不佳的患儿，均取得不错的疗效。本研究表明，治疗组的gmfcs评分与对照组比较有统计学意义（p 0.05），提示治疗组疗效优于对照组，说明rood技术结合改良vojta疗法对痉挛型脑瘫运动能级的提高有较好的疗效。 与治疗前比较，治疗组患儿的gmfm-88项评分及css评分结果均较治疗前提高（p 0.05）；可见利用rood技术结合改良vojta疗法，能进一步提高痉挛型脑瘫患儿疗效。综上所诉，rood技术结合改良vojta疗法是一项非常实用性的临床治疗方法，可以有效提高痉挛型脑瘫患儿的运动能力及降低痉挛，弥补一些传统治疗手段不足之处，值得临床应用。参考文献1麻淑君,杨冬清,孔祥颖.vojta诱导疗法治疗脑瘫手法体会j.黑龙江医药科学,2007,30(4):75-75.2姚正委,李建道,张焕军等.rood诱发刺激手法治疗脑瘫高危儿效果观察j.中国乡村医药,2017,24(17):3-4.3中国脑性瘫痪康复指南编委会.中国脑性瘫痪康复指南(2015):第一部分j.中国康复医学杂志,2015,30(7):747-754.4鲁欣.bobath疗法联