神经内科危重患者院内转运中发生医院感染的部位及高危因素分析

1、 神经内科危重患者院内转运中发生医院感染的部位及高危因素分析 摘要：目的：探讨神经内科危重患者在院内转运中感染的发生部位以及高危因素。方法：选择本院2018年1月2020年2月期间神经内科需实施院内转运的90例危重患者为例，采集神经内科危重患者的年龄、住院时间、病情种类、基础性疾病、治疗方法等相关情况，总结患者发生感染的部位。通过logistic研究患者转运中出现医院感染的危险因素。结果：15例院内感染患者中，呼吸道感染5例（33.33%），消化道感染4例（26.67%），泌尿系统感染3例（20%），皮肤软组织感染2（13.33%），其他部位感染1例（6.67%），前三个部位感染显著高于其他部

2、位感染；通过logistic研究表明，神经内科危重所有患者中年龄大、住院周期长、侵入操作、脑梗死疾病、伴有基础性疾病这部分患者在院内转运中出现院内感染的高危因素。年龄大以及伴随基础性疾病患者的身体情况较差，免疫状态也很低，所以容易出现医院感染。结论：针对神经内科危重患者在进行院内转运中，需强化开展防控呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染的相关工作，特别是针对高龄患者、脑梗死患者、住院周期长、侵入操作、伴有基础性疾病者，必须强化关注与干预。关键词：神经内科危重患者；院内转运；医院感染部位；高危因素；医院神经内科危重患者通常需要采取院内转运治疗，其中患者的转运次数多容易引起院内感染。所以，加强掌握

3、这类患者在院内的感染部位以及高危因素至关重要1。本文深入研究本院神经内科危重患者在院内转运中感染的发生部位以及高危因素，意在为科学制定防控医院感染的策略提供参考。报道如下。1.资料与方法1.1基础资料选择本院2018年1月2020年2月期间神经内科需实施院内转运的90例危重患者为例，其中男性52例，女性38例；年龄50岁的有25例，50-65岁的有36例，65岁的有29例；病情类型：35例脑梗死患者，29例高血压脑出血患者，26例其他疾病患者；住院周期超过4周42例，4周48例；治疗方法：37例患者行侵入性操作，53例患者行非侵入性操作；38例患者伴有基础性疾病。患者在医院转运中出现院内感染有

4、15例，将转运之前出现感染的患者排除，所有患者都是在转运之后的48小时内出现感染。1.2方法采集神经内科危重患者的年龄、住院时间、病情种类、基础性疾病、治疗方法等相关情况，总结患者发生感染的部位2。1.3观察指标通过logistic研究患者转运中出现医院感染的危险因素。1.4统计方法采用spss 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为 s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以p0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1比较神经内科危重患者医院感染的发生情况15例院内感染患者中，呼吸道感染5例（33.33%），消化道感染4例（26.67%），

5、泌尿系统感染3例（20%），皮肤软组织感染2（13.33%），其他部位感染1例（6.67%），前三个部位感染显著高于其他部位感染，差异较大（p0.05），详见表1。表1 比较神经内科危重患者医院感染的发生情况 （ s）临床资料n感染例数构成比p50岁2514.00年龄50岁-65岁3638.33p0.0565岁29517.24脑梗死35617.14病情类型高血压脑出血2926.90p0.05其他2613.854周42819.05住院周期4周4824.17p0.05侵入操作37718.91治疗方法非侵入操作5311.89p0.05有38821.05基础疾病无5211.92p0.052.2患者院内

6、转运中出现医院感染的高危因素logistic分析结果，见表2。表2 患者院内转运中出现医院感染的高危因素logistic分析结果参数waldx2por95%ci年龄6.7850.054.6061.663-8.864病情类型7.1200.054.8101.701-9.003住院周期6.4310.054.3061.541-8.142侵入性操作8.4060.055.1231.809-11.143基础疾病情况8.1150.055.0651.767-9.8623.讨论医院感染并不罕见，有关医院感染的研究颇多。研究表明，医院感染除了会增加原发病的治疗难度外，甚至还会增加危重患者的死亡率3。何谓危重患者，就

7、是自身免疫状态较差，对患者来说转运是最容易出现感染的流程。此次研究结果表明，神经内科危重患者在院内转运中统计出现了15例医院感染患者，发生率约为16.67%；而通过研究感染发现感染部位依次为：呼吸道感染、消化道感染、泌尿组织感染的发生率较高，所以，对这些患者的感染部位强化防控极为重要。通过logistic研究表明，神经内科危重所有患者中年龄大、住院周期长、侵入操作、脑梗死疾病、伴有基础性疾病这部分患者在院内转运中出现院内感染的高危因素。年龄大以及伴随基础性疾病患者的身体情况较差，免疫状态也很低，所以容易出现医院感染； 脑梗死以及住院周期长的患者病情相对严重，相关免疫指标异常度比较明显，所以容易

8、出现感染，侵入操作容易让患者接触病原菌的概率增加，所以感染发生率较高4。总之，针对神经内科危重患者在进行院内转运中，需强化开展防控呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染的相关工作，特别是针对高龄患者、脑梗死患者、住院周期长、侵入操作、伴有基础性疾病者，必须强化关注与干预。参考文献：1张雁, 付慧霄, 高辉,等. 神经内科危重患者院内转运中发生医院感染的部位及高危因素分析j. 山东医药, 2016, 56(010):66-67.2刘金荣、孙艳华、申华. 某医院神经内科重症患者医院感染的发生情况及影响因素分析j. 现代预防医学, 2020, v.47(23):159-162.3王延芬, 刘盈盈, 王淳. 927例神经内科患