生育机会很小,要不要继续治疗

1、生育机会很小,要不要继续治疗 在一次全国性的学术研讨论上，有学者与我讨论：“那些极其困难的患者，尤其是几乎没有任何治疗价值的男性不育患者，例如睾丸发育不良且促卵泡激素（fsh）特别高的无精子症患者，是否还要给予治疗？而许多这类患者都坚持要求治疗、不放弃” 医生放弃一个困难患者，很容易也很简单。反而，如果给这些患者施以种类繁多的高费用有创治疗，往往徒劳无功，甚至还会被误认为是欺骗患者的钱财。然而对于具体的患者来说，医生放弃了努力，就等于他全部希望破灭了。让一个年轻气盛的男人轻言放弃是难以接受的，努力一下的想法并不过分。进退两难之间如何权衡利与弊，患者和医生都值得深思。 我个人的建议是，对于那些坚

2、决不放弃且心态良好的患者，在进行充分的沟通之后，还是可以给予一定的治疗措施，并以简单、安全、经济、无创（微创）且适可而止为原则，而药物是首选。应采用那些治疗和改善睾丸功能切实有效的药物，并且尽量回避效果不确切且费用较高的药物。 这种医疗决策的选择是依据如下5个考虑： 1. 期待奇迹发生 多年的临床经验告诉我，由于存在显著的个体差异，在极其罕见的情况下，仍然有非梗阻性无精子症患者通过药物治疗后，精液内可以出现精子。而现代的助孕技术仅仅需要一个活精子就足够了，这给了我们很大的鼓励和无限想象。所以，尽管发生奇迹很难，但任何时候都不能断言患者没有了治疗机会。即使是生育极其困难的患者，希望也不是都为零。

3、 2. 为后续治疗奠定基础 实际上，给患者进行基础药物治疗还并不完全是出于“撞大运”的考虑。药物治疗可以改善睾丸内环境，会对后续治疗有所帮助。睾丸取精可能是目前这类患者的最后选择。而医学显微技术的进步，例如睾丸显微取精和显微精子冷冻，也确实给这类患者提供了一定获取精子及进行试管婴儿的机会。即使是以往认为没有任何机会的克氏症（染色体核型为47，xxy）患者，熟练的显微操作者也可在一半左右患者的睾丸中获得精子。理论上讲，药物治疗后对睾丸内外环境的改善，应该有助于提高直接取精的成功率。 3. 让周围的人看到自己的努力 生育后代毕竟是一个家庭的头等大事，尤其是对于青年夫妇来说更是如此。因为男人的不生育

4、，一旦轻言放弃，很难让周围的人，尤其是妻子接受和理解。接受一段时间的安全、经济、有效的药物治疗，证明给周围的人看， 尤其是让妻子感受到丈夫在努力，这很重要，甚至在一些家庭中这种努力已经成为维系夫妻情感和继续生活下去的重要需求。 4. 给自己一个宽裕的时间做出理性选择 任何重大问题往往都让人难以决断，尤其面对家庭的生育问题时。应该给予这些夫妇充裕的时间来考虑，包括孩子的意义和人生的意义，不应该因生育问题而将全部生活弄得一塌糊涂。许多患者想明白了，转而采用供精人工授精或领养子女，甚至放弃生育后代的要求，过着平稳而愉快的生活。即使是那些仍然执意追求生育自己后代的夫妇，也一定会通过冷静思考而做好了应对艰难处境和接受最坏结果的身心准备。 5. 期待科技的进步 科学技术日新月异，如试管婴儿、克隆技术等等，而未来的生殖医学领域还会发生什么样的惊人进步，任何人也难以预料。也许巨变就发生在明天，也许遥遥无期，但是