版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅
2、薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅
3、蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆
4、芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄
5、芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄
6、莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅
7、莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀螇罿莃薂薀袅莂莂螅袁莁蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄肅薃袀肃肄芃蚃罿肃蒅袈羅肂薇螁袀肁蚀薄腿肀荿螀肅聿蒂薂羁聿薄螈袇膈芃薁螃膇莆螆肂膆薈蕿肈膅蚀袄羄膄莀蚇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄袆芀葿衿螂艿蚁蚂膁芈莁薅肇芇蒃螀羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莇薂肃莄蒀莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀
8、羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁
9、肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁
10、肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿
11、膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀
12、膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁
13、腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈
14、芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿
15、袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀
16、衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈
17、羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈
18、羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿
19、肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇
20、聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇
21、肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈
22、膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆
23、膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇
24、腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿螃肅膆蚅螂芈蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇莀袇腿芀螈袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃葿罿肁膅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈节莁蚂膀蒈蚀蚁袀芀薆蚀羂蒆薂虿膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄虿 腰椎间盘突出症临床路径患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日7-15天时间住院第1天
25、住院第2天住院第3天主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及相关检查单 上级医师查房与术前评估 上级医师查房 继续进行相关检查 根据化验和相关检查结果,对患者的手术风险进行评估 必要时请相关科室会诊 根据病史、体检、平片、ct/mri等,行术前讨论,确定手术方案 完成术前准备与术前评估 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 向患者及家属交待病情及围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱: 骨科护理常规 二级护理 饮食 患者既往基础用药临时医嘱: 血常规、尿常规、大便常规 凝血功能 感染性疾病筛查 肝肾功能、电解质、血糖 胸片、心电图
26、 腰椎平片、ct/mri 肺功能、超声心动(根据患者情况选择)长期医嘱: 骨科护理常规 二级护理 饮食 患者既往基础用药临时医嘱: 请相关科室会诊临时医嘱: 术前医嘱:常规准备明日在全麻或硬膜外麻醉/腰麻下行腰椎间盘切除术腰椎人工间盘置换术 术前禁食水 抗生素皮试 配血 一次性导尿包 备皮 术前晚灌肠主要护理工作 入院宣教:介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教 观察患者病情变化 心理和生活护理 宣教、备皮等术前准备 提醒患者明晨禁水、禁食病情变异记录无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.护士签名 时间住院第4-5天(手术日)住院第5-6天(术后第1天)住院第
27、6-7天(术后第2天)主要诊疗工作 手术 术者完成手术记录 完成术后病程 上级医师查房 注意神经功能变化 向患者及家属交代病情及术后注意事项 上级医师查房,注意术后病情变化 完成病历书写 注意引流量 注意观察体温 注意神经功能变化 上级医师查房 完成常规病历书写 根据引流情况,明确是否拔除引流管 注意观察体温 注意神经功能变化 注意伤口情况重点医嘱长期医嘱: 麻醉后护理常规 腰椎术后护理常规 一级护理 明日饮食 轴线翻身 伤口引流记量 留置尿管 抗生素 激素 神经营养药物临时医嘱: 心电血压、血氧监护 吸氧 补液 其他特殊医嘱长期医嘱: 麻醉后护理常规 腰椎术后护理常规 一级护理 饮食 伤口引
28、流记量 留置尿管 抗生素 激素 神经营养药物 脱水(根据情况) 消炎止痛药物临时医嘱: 通便 镇痛 补液(根据情况)长期医嘱: 麻醉后护理常规 腰椎术后护理常规 一/二级护理 饮食 留置尿管 抗生素 神经营养药物 脱水(根据情况) 消炎止痛药物 拔除引流,停引流记量(根据情况) 停激素临时医嘱: 换药主要护理工作 时观察患者病情变化 术后心理与生活护理 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼病情变异记录无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.护士签名时间住院第7-8天 (术后第3天)住院第7-14
29、天(出院前日)住院第8-15天(出院日)主要诊疗工作 上级医师查房 完成常规病历书写 注意观察体温 注意神经功能变化 注意伤口情况 上级医师查房,进行手术及伤口评估,确定有无手术并发症和切口愈合不良情况,明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项,如:返院复诊的时间、地点,发生紧急情况时的处理等 患者办理出院手续,出院重点医嘱长期医嘱: 麻醉后护理常规 腰椎术后护理常规 一/二级护理 饮食 神经营养药物 脱水(根据情况) 消炎止痛药物 停抗生素 停尿管临时医嘱: 拍摄术后腰椎平片出院医嘱: 出院带药:神经营养药物、消炎止痛药、口服抗生素 嘱 日后拆线换药(根
30、据出院时间决定) 一月后门诊复查 如有不适,随时来诊主要护理工作 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 指导患者办理出院手续病情变异记录无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.护士签名医师签名颈椎病临床路径患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日7-15天时间住院第1天住院第2天住院第3-5天(术前日)主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及相关检查单 上级医师查房与术前评估 上级医师查房 根据化验及相关检查结果对患者的手术风险进行评估,必要者请相关科室会诊 上级医师
31、查房 继续完成术前化验检查 完成必要的相关科室会诊 根据病史、体检、平片、ct、mri等,行术前讨论,确定手术方案 完成必要的相关科室会诊 完成术前准备与术前评估 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 向患者及家属交待病情及围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱: 骨科护理常规 二级护理 饮食 患者既往基础用药临时医嘱: 血常规、尿常规 凝血功能 肝肾功能、电解质、血糖 感染性疾病筛查 胸片、心电图 颈椎平片、ct、mri 心肌酶、肺功能、超声心动图(根据病情需要决定) 请相关科室会诊长期医嘱: 骨科护理常规 二级护理 饮食 患者既往基础用药临时医
32、嘱: 根据会诊科室要求安排检查和化验单临时医嘱: 术前医嘱:常规准备明日在全麻/局麻+强化下行颈前路减压植骨内固定术颈后路椎管成形术颈前路颈后路手术 术前禁食水 抗生素皮试 配血 一次性导尿包主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院宣教 入院护理评估 观察患者病情变化 心理和生活护理 宣教、备皮等术前准备 提醒患者明晨禁水病情变异记录无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.护士签名医师签名 时间住院第4-6天(手术日)住院第5-7天(术后第1天)住院第6-8天(术后第2天)主要诊疗工作 手术 术者完成手术记录 住院医师完成术后病程 上级医师查房 注意神经功能变化
33、向患者及家属交代手术过程概况及术后注意事项 上级医师查房,注意病情变化 完成常规病历书写 注意引流量 注意观察体温 注意神经功能变化 上级医师查房 完成常规病历书写 根据引流情况明确是否拔除引流管 注意观察体温 注意神经功能变化 注意伤口情况重点医嘱长期医嘱: 全麻/局麻+强化后护理常规 颈椎术后护理常规 一级护理 明日普食糖尿病饮食低盐低脂饮食 伤口引流记量 留置尿管 抗生素 激素 神经营养药物临时医嘱: 心电血压监护、吸氧 补液(根据病情) 其他特殊医嘱长期医嘱: 颈椎术后护理常规 饮食 一级护理 脱水(根据情况) 激素 神经营养药物 消炎止痛药物 雾化吸入(根据情况) 抗凝治疗(根据情况
34、)临时医嘱: 通便 镇痛 补液长期医嘱: 颈椎术后护理常规 饮食 一级护理 拔除尿管 拔除引流(根据情况)临时医嘱: 换药(根据情况) 补液(根据情况)主要护理工作 观察患者病情变化 术后心理与生活护理 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼病情变异记录无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.护士签名时间住院第7-9天(术后第3天)住院第8-10天(术后第4天)住院第9-15天(术后5-11天,出院日)主要诊疗工作 上级医师查房 完成常规病历书写 注意观察体温 注意神经功能变化 注意伤口情况 根据
35、引流情况明确是否拔除引流管 上级医师查房 完成常规病历书写 注意观察体温 注意神经功能变化 注意伤口情况 拍摄术后颈椎平片 上级医师查房,进行手术及伤口评估,确定有无手术并发症和切口愈合不良情况,明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等,向患者交代出院后的注意事项,如:返院复诊的时间、地点,发生紧急情况时的处理等 患者办理出院手续,出院重点医嘱长期医嘱: 颈椎术后护理常规 饮食 一级护理 停抗生素 拔除引流(根据情况)临时医嘱: 换药(根据情况) 补液(根据情况)长期医嘱: 全麻后护理常规 颈椎术后护理常规 饮食 二级护理临时医嘱: 换药(根据情况)出院医嘱: 出院带药:神经营养药物
36、、消炎止痛药、口服抗生素 预约拆线时间主要护理工作 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 指导患者办理出院手续病情变异记录无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.护士签名重度膝关节骨关节炎临床路径患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日1420天时间住院第1天住院第2天(术前日)住院第3-5天(手术日)主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写 完善术前检查 上级医师查房与术前评估 初步确定手术
37、方式和日期 上级医师查房 完成必要的相关科室会诊 完成术前准备与术前评估 根据症状、体检、膝关节x线片及术前各项化验,行术前讨论,确定手术方案 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 向患者及家属交待病情和围手术期注意事项,签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书等 手术 术者完成手术记录 向患者及家属交代手术过程概况及术后注意事项 完成术后病程 上级医师查房重点医嘱长期医嘱: 骨科护理常规 二级护理 饮食 脚癣患者每日碘酊涂患处临时医嘱: 血常规、尿常规 凝血功能 感染性疾病筛查、肝肾功能、电解质、血糖、血脂 血沉、crp 胸片、心电图 双膝负重正侧位片及髌骨轴位片 肺功能、超声心动
38、(视患者情况而定) 必要时行腰椎或颈椎mri长期医嘱:(增加) 患者既往内科疾病基础用药临时医嘱: 术前医嘱:常规准备明日在神经阻滞麻醉椎管内麻醉全麻下行人工全膝关节置换术 术前禁食水 抗生素(视病情) 术前留置导尿管 术前备皮 术前灌肠 其他特殊医嘱长期医嘱: 骨科术后护理常规 明日普食 引流管记引流量 尿管记尿量临时医嘱: 今日在神经阻滞麻椎管内麻醉全麻下进行人工全膝关节置换术 心电监护、吸氧 补液(视病情) 胃粘膜保护剂 抗生素 术后抗凝主要护理工作 入院宣教:介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教、备皮等术前准备 提醒患者明晨禁水 观察患者病情变化 术后心理与生活护理病情变异记录
39、无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.护士签名时间住院第4-7天(术后第1-2日)住院第6-8天(术后第3-4日)住院第8-20天术后第5-14天(出院日)主要诊疗工作 上级医师查房,注意病情变化 完成常规病程记录 注意引流量 注意观察体温、血压等 上级医师查房 完成常规病程记录 根据引流情况决定是否拔除引流管 观察伤口情况,是否存在渗出、红肿等情况 复查血常规、凝血功能,如贫血严重及时输血 开始cpm等功能康复练习 上级医师查房,进行手术及伤口评估,确定有无手术并发症和伤口愈合不良情况,明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院诊断证明书等 向患者交代出院后的注意
40、事项,如:复诊的时间、地点,发生紧急情况时处理等重点医嘱长期医嘱: 骨科术后护理常规 一/二级护理 普食 引流管记引流量 尿管记尿量 抗生素 术后抗凝临时医嘱: 止吐 镇痛 伤口换药(必要时长期医嘱: 骨科术后护理常规 普食 二级护理 停引流记量 拔除尿管 术后抗凝临时医嘱: 伤口换药 抗生素(预防性使用1-3天) 功能锻炼 复查血尿常规、肝肾功能、电解质(必要时)出院医嘱: 出院带药 嘱 日后拆线换药(根据出院时间决定) 门诊复查 如有不适,随时来诊主要护理工作 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 指导患者办理出院手
41、续病情变异记录无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.护士签名股骨颈骨折临床路径患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日10-18天时间住院第1天住院第2天住院第3-5天(术前日)主要诊疗工作 询问病史及体格检查 上级医师查房 初步诊断和治疗方案 住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写 完善术前检查 患肢皮牵引 上级医师查房 继续完成术前化验检查 完成必要的相关科室会诊 上级医师查房,术前评估 决定手术方案 完成上级医师查房记录等 向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、
42、输血同意书、委托书(患者本人不能签字时)、自费用品协议书 麻醉医师查房,并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书 完成各项术前准备重点医嘱长期医嘱: 骨科护理常规 一/二级护理 饮食 患肢皮牵引 术前抗凝 术前抗骨质疏松治疗临时医嘱: 血、尿常规;凝血功能;肝肾功能、电解质、血糖、血脂;感染性疾病筛查;胸片、心电图 髋关节正侧位x线片 根据病情:双下肢血管超声、肺功能、超声心动图、血气分析长期医嘱: 骨科护理常规 一/二级护理 饮食 患肢皮牵引 术前抗凝 术前抗骨质疏松治疗 患者既往内科基础疾病用药临时医嘱: 根据会诊科室要求安排检查和化验单 镇痛等对症处理长期医嘱:同前临时医嘱
43、: 术前医嘱:准备明日在神经阻滞麻醉椎管内麻醉全麻下行人工髋关节置换术 术前禁食水 术前抗生素皮试 术前留置导尿管 术区备皮 术前灌肠 配血 其他特殊医嘱主要护理工作 入院宣教 介绍病房环境、设施设备 入院护理评估 防止皮肤压疮护理 观察患者病情变化 防止皮肤压疮护理 心理和生活护理 做好备皮等术前准备 提醒患者术前禁食水 术前心理护理病情变异记录无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.护士签名时间住院第1-5天(手术日)住院第6天(术后第1日)住院第7天(术后第2日)主要诊疗工作 手术 向患者及/或家属交代手术过程概况及术后注意事项 术者完成手术记录 完成术后病程
44、上级医师查房 麻醉医师查房 观察有无术后并发症并做相应处理 上级医师查房 完成常规病程记录 观察伤口、引流量、体温、生命体征情况等并作出相应处理 上级医师查房 完成病程记录 拔除引流管,伤口换药 指导患者功能锻炼重点医嘱长期医嘱: 骨科术后护理常规 一级护理 饮食 患肢抬高 留置引流管并记引流量 抗生素 术后抗凝 抗骨质疏松治疗 其他特殊医嘱临时医嘱: 今日在神经阻滞麻醉椎管内麻醉全麻下行人工髋关节置换术 心电监护、吸氧(根据病情需要) 补液 胃粘膜保护剂 止吐、镇痛等对症处理 急查血常规 输血(根据病情需要)长期医嘱: 骨科术后护理常规 一级护理 饮食 患肢抬高 留置引流管并记引流量 抗生素
45、 术后抗凝 抗骨质疏松治疗 其他特殊医嘱临时医嘱: 复查血常规 输血及/或补晶体、胶体液(根据病情需要) 换药 镇痛等对症处理长期医嘱: 骨科术后护理常规 一级护理 饮食 患肢抬高 留置引流管并记引流量 抗生素 术后抗凝 抗骨质疏松治疗 其他特殊医嘱临时医嘱: 复查血常规(必要时) 输血及或补晶体、胶体液(必要时) 换药,拔引流管 镇痛等对症处理主要护理工作 观察患者病情变化并及时报告医生 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 观察患者病情并做好引流量等相关记录。 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 观察患者病情变化 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼病情变异记录无 有,原因:
46、1.2.无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.护士签名时间住院第8天(术后第3日)住院第9天(术后第4日)住院第10-18天(术后第5-13日)主要诊疗工作 上级医师查房 住院医师完成病程记录 伤口换药(必要时) 指导患者功能锻炼 上级医师查房 住院医师完成病程记录 伤口换药(必要时) 指导患者功能锻炼 摄患侧髋关节正侧位片 上级医师查房,进行手术及伤口评估,确定有无手术并发症和伤口愈合不良情况,明确是否出院 完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等所有病历资料 向患者交代出院后的康复锻炼及注意事项,如:复诊的时间、地点,发生紧急情况时的处理等重点医嘱长期医嘱: 骨科术后护理常规 二级护理
47、 饮食 抗生素 术后抗凝 其他特殊医嘱 术后功能锻炼临时医嘱: 复查血尿常规、肝肾功能、电解质(必要时) 补液(必要时) 伤口换药(必要时) 镇痛等对症处理长期医嘱: 骨科术后护理常规 二级护理 饮食 抗生素(如体温正常,伤口情况良好,无明显红肿时可以停止抗生素治疗) 术后抗凝 其他特殊医嘱 术后功能锻炼临时医嘱: 复查血尿常规、肝肾功能、电解质(必要时) 补液(必要时) 伤口换药(必要时) 镇痛等对症处理出院医嘱: 出院带药 日后拆线换药(根据伤口愈合情况,预约拆线时间) 一月后门诊复查 如有不适,随时来诊主要护理工作 观察患者病情变化 术后心理与生活护理 指导患者功能锻炼 观察患者病情变化
48、 指导患者功能锻炼 术后心理和生活护理 指导患者办理出院手续 出院宣教病情变异记录无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2. 无 有,原因:1.2.护士签名胫骨平台骨折临床路径患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日10-28天时间住院第0-1天住院第0-13天(术前日)主要诊疗工作 询问病史及体格检查 上级医师查房 初步诊断和治疗方案 完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写 开检查、化验单 临时患肢石膏/牵引固定 完成必要的相关科室会诊 上级医师查房,术前评估和决定手术方案 完成上级医师查房记录等病历书写 向患者及/或家属交待围术期注意事项并签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、委托书(患者本人不能签字时) 麻醉医师
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2026年视觉设计与创意思维培训测试题及答案
- 2026年大连汽车职业技术学院单招综合素质考试题库完整答案详解
- 2026年安庆医药高等专科学校单招职业技能考试题库附参考答案详解(培优)
- 2026年宁夏吴忠市单招职业适应性考试题库附答案详解(夺分金卷)
- 2026年天津滨海职业学院单招职业倾向性考试题库含答案详解(综合题)
- 企业员工职业健康培训课件及测试题
- 医院物资供应商管理制度
- 房地产控股集团公司资产管理制度
- 2026年宁波大学科学技术学院单招职业倾向性测试题库带答案详解(综合题)
- 2026年宁波财经学院单招职业适应性测试题库附答案详解(培优)
- 2026年九江职业大学单招职业技能考试题库附参考答案详解(预热题)
- 生物质资源转化与利用-第一章
- 2024年四川省成都市锦江区中考物理二诊试卷+答案解析
- 安全生产隐患内部举报奖惩制度
- 2026中国中煤陕西公司煤化工二期项目招聘54人笔试参考题库及答案解析
- 北京2025年北京市木樨园体育运动技术学校(北京市排球运动管理中心)第二次招聘笔试历年参考题库附带答案详解
- (正式版)DB12∕T 830-2018 《纸质档案数字化规范 》
- 承台墩身施工安全培训课件
- 烟花爆竹储存培训课件
- 静脉输液不良反应临床识别与应急处理标准化流程指南
- 无偿献血培训课件
评论
0/150
提交评论