足月新生儿呼吸窘迫综合征高危因素分析

1、足月新生儿呼吸窘迫综合征高危因素分析 【摘要】目的探讨足月儿呼吸窘迫综（rds）的高危因素。方法对2010年1月至2012年10月在我院新生儿科住院且符合rds诊断标准的足月儿共80例进行回顾性分析，比较不同分娩方式rds发生风险的高低，比较不同胎龄不同分娩方式rds发生风险的高低。结果80例rds足月儿中66例为选择性剖宫产，足月儿选择性剖宫产rds发生率与非选择性剖宫产、阴道分娩相比明显升高，其有显著差（p 【关键词】选择性剖宫产； 呼吸窘迫综合征； 足月儿 幼保健院新生儿呼吸窘迫综合征（rds） 为肺表面活性物质（ps）缺乏所致，多见于早产儿，生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭

2、。我国发病率约1%1。近年来足月儿 rds发病逐渐增加，且具有病情重、进展快和病死率高等特点2，引起医务人员高度重视。现将我院新生儿科2010年1月至2012年10月足月儿 rds的资料进行回顾性分析并报告如下。 1资料与方法 11一般资料2010年1月至2012年10月在我院新生儿科住院且符合rds诊断标准的足月儿共80例，男 65 例，女 15 例，胎龄3741+6周， 体质量 24004100 g；日龄20 min24 h。对照组为同期住院未发生rds的足月儿，共4650例，男3062例，女 1588例； 胎龄 3741+6 周， 体质量 2 5004120 g；日龄30 min24 h

3、. 12rds诊断标准急性起病，出生不久即出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促、发绀、鼻扇、吸气三凹征阳性、呼气呻吟等，一般吸氧无效，需要辅助通气。呼吸窘迫呈进行性加重。胸部x线表现为双肺普遍性透过度降低，网状、颗粒状阴影，支气管充气征，重症者为“白肺”。除外引起呼吸窘迫的其他疾病3。 13统计学处理采用spss 170软件进行分析，计数资料的比较采用2检验，p 005为差异有统计学意义。 2结果 21分娩方式比较80例rds患儿中选择性剖宫产66例，非选择性剖宫产6例，阴道分娩8例；对照组选择性剖宫产930例，非选择性剖宫产1530例，阴道分娩2190例。选择性剖宫产与非选择性剖宫产rds的发生率有

4、显著差异（2=8504 p 3讨论 本研究结果显示：选择性剖宫产是足月儿rds的高危因素。与有关文献报道一致：足月儿rds的发生发展与分娩未启动的剖宫产有密切关系4。分析原因：肺液清除延迟。剖宫产儿未经产道挤压，肺内液体潴留，致表面活性物质降低。 肺泡上皮细胞内的阿米洛敏感性钠通道是清除肺液的主要途径，剖宫产儿此通道活性降低，造成肺泡内液体潴留，引起低通气。同时潴留在肺泡内不能蒸发的物质如纤维蛋白等可黏附在肺泡壁上，形成嗜伊红膜而发生rds 5。选择性剖宫产内源性糖皮质激素水平低，影响肺表面活性物质的合成6。产程发动时，足月儿体内的激素发生变化，如类固醇激素、儿茶酚胺等大量分泌，有助于胎儿肺成

5、熟。 研究证明：足月儿rds的发生率除与分娩方式有关外，也与选择性剖宫产时的胎龄有关7。zanardo v等研究发现，胎龄3738周选择性剖宫产rds发生率比自然分娩明显升高，其or值高达129，而39周后两种分娩方式新生儿rds发生率无明显差别8。本研究亦与上述结论一致。 综上述rds的发生率与选择性剖宫产密切相关，故择期剖宫产应慎重选择。如果可能，最好推迟至39w后或发动宫缩后进行，可以有效降低rds的发生率。 参考文献 1邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕，等实用新生儿学第4版北京：人民卫生出版社，2011：395. 2董慧芳，吉玲，白琼丹，等足月新生儿呼吸窘迫综合征危险因素及肺表面活性物质疗效评估

6、中国循证儿科杂志，2012，7（5）：394. 3程秀永，万玉，郝志成选择性剖宫产对（近）足月儿发生呼吸窘迫综合征的影响实用儿科临床杂志，2011，26（2）：114115. 4陈瑞华选择性剖宫产与足月儿呼吸窘迫综合征40例分析赣南医学院学报，2010，10（6）：941942. 5郑梅，刘亚玲足月儿呼吸窘迫综合征.中国新生儿科杂志，2012，27（3）：210212. 6verlatog， cogo pe， balzanim surfactant status in preterm neonates recovering from respiratory distress syndrome.pediatrics， 2008：122. 7刘桂芬 选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征发生的影响.实用儿科临床杂志，2011，26（20）：15831584. 8zanardo v， simbi ak， franzoi m， et al neonatal respiratory morbidity risk and mode of deliver