葡萄糖酸锌佐治小儿反复下呼吸道感染86例临床分析

1、葡萄糖酸锌佐治小儿反复下呼吸道感染86例临床分析 关键词 葡萄糖酸锌；小儿；反复下呼吸道感染 中图分类号 r725文献标识码b 文章编号1673-7210（2008）05（b）-069-01 笔者用葡萄糖酸锌佐治小儿反复下呼吸道感染86例，现将诊治情况报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 20022004年选择因每年反复下呼吸道感染住院3次以上的患儿172例，诊断符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准1，除外先心病、免疫缺陷病、哮喘、结核等疾病。患儿年龄6个月6岁，平均年龄3.5岁。其中，男88例，女84例。支气管肺炎80例，喘息性支气管炎64例，支气管炎28例。将172例患儿随机分

2、为、两组，每组86例。两组患儿在性别、年龄、体格发育、病情轻重、抚育因素等方面无显著差异，均给予抗感染、退热、止咳、平喘等治疗。组加用葡萄糖酸锌辅助治疗：年龄1岁者5 mg(kgd)，年龄1岁者10 mg(kgd)，疗程2个月。 1.2方法 采用原子吸收分光光度计测定患儿治疗前及治疗后2个月时血清锌值；采用免疫比浊法及间接免疫荧光法测定患儿治疗前及治疗后3个月时血清igg、igm、iga、cd3、cd4、cd8、cd4cd8比值。测量治疗后半年时患儿身高、体重；记录患儿1年内再发下呼吸道感染例数、次数。两组患儿均未用过影响免疫功能、生长发育的药物。 结果判定：有效，1年内未再发下呼吸道感染或仅

3、再发1次；好转，1年内再发下呼吸道感染2次；无效，1年内再发下呼吸道感染3次或3次以上。 2结果 治疗前两组患儿血清锌值差异无显著性。组治疗前后血清锌无显著变化；组治疗后血清锌值显著增高(p 治疗前两组患儿各免疫指标差异无显著性。治疗后组较组igg、iga及t细胞亚群指标cd3、cd4、cd4cd8明显升高；cd8明显降低；igm无显著性差异。见表2。 治疗后半年时，以百分位法计算p50例数，两组患儿身高增长差异无显著性，组体重明显增加。组有效53例(61.6)，好转14例(16.3)，无效19例(22.1)。组有效55例(757)，好转9例(10.5)，无效12例(14)。组较组有效率明显提

4、高(2=3.89，p 3 讨论 本文反复下呼吸道感染患儿锌缺乏占79，免疫球蛋白及cd3、cd4、cd4cd8比值均低于正常值，表明反复下呼吸道感染患儿存在锌缺乏，且免疫功能低下以igg亚类、1ga水平降低及cd4减少、cd4cd8比值降低最显著，与相关报道一致2。锌缺乏时，机体对许多致病因子敏感性增高，并出现淋巴细胞减少，il-1、il-2、tnf-活性降低，cd4cd8比值下降，同时影响b细胞表面免疫球蛋白的活性水平，继而影响其转变为有活性的分泌型免疫球蛋白。组86例补充锌后，血清锌值11.47 mmoll有74例(达86)，并使免疫球蛋白igg、iga水平增高，细胞免疫功能恢复，cd4c

5、d8比值恢复正常，故患儿感染率明显下降。另外锌可以阻断肥大细胞膜上的受体，抑制其脱颗粒作用，从而减轻型变态反应，因此对于防止喘息性支气管炎的发作更为有利。除与免疫功能有关，锌能增加食欲，促进消化，增强多种酶的活性，促进新陈代谢，改善全身状态。追踪观察86例补锌患儿，半年时体重增长显著，考虑与上述作用有关。而身高增长不显著，考虑身高受遗传、运动、生长发育期等多因素影响。儿童缺锌好发于6岁以下，1岁以内婴儿并不少见，因此提倡母乳喂养及尽早适当添加微量元素辅食。 参考文献 1胡仪吉反复呼吸道感染诊断标准j中华儿科杂志，1998，26(1)：451. 2冯学斌，黄薇，刘风，等反复呼吸道感染患儿血清亚类缺陷与微量元素缺乏相关性的探讨j中国实用儿科