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文档简介
1、北京市教育科学规划课题结题鉴定申请书填表时间：年 月 日课题批准号课题名称课题类别（请在相应类别内划V）1.重大课题；2.重点课题；3.校本研究专项课题；4.青年专项课题；5.般课题；6.特别委托课题；7.其他（请注明）负责人姓名联系电话电子信箱邮编工作单位二级管理单位课题完成时间申请结题方式（请在所选方式上划V）1会议集中鉴定；2.免于鉴定；3.会议单独鉴定；4.通讯鉴定提交材料目录（请在所选内容上划V）1.研究工作总结（必交）；2.课题成果公报（必交）；3.研究报告：4.专著；5.公开发表论文；6.工具书；7.电脑软件；8.其他（请注明）提交的成果主件名称成果形式出版单位出版时间1研究成果
2、统计表序号作者成果形式成果名称字数岀版或发表 时间出版单位或发 表刊物爼称、川1 r刊物级别获奖或转载情况决策采纳课题经费总决算表拨款年度年年年年年合计规划资助数额自筹数额支 出 细II资料费数据釆集费差旅费会议费设备费专家咨询费印刷费管理费（总汁律2过 项H总资助额的概）其他合讣课题负责人单位财务（公章）课题负责人签字：（需本人亲笔签名或本人印章）课题组成员：（课题组成员谙课题组长填写并签字，课题组成员名单以此鉴宦申请书为准。可附页）姓名性别出生年月行政职务专业职务任教学科研究专长工作单位联系电话课题组长签字：（需本人亲笔签需或本人印章）申请会议单独鉴定、通讯鉴定或免于鉴定的理山（申请免于鉴定需附相关证明材料）根据北京市教育科学规划课题管理办法（2011年4月26日修订）的相关规定，成果 公报全文需在网上公开，如不宜公开，请注明并说明理由。建议回避的专家名单课题组可提出可能影响评价公正性的专家，建议回避鉴定本课题，并说明理山；建议 回避的专家人数不得超过2人。姓名单位职称回避理由课题负责人所在单位对课题结题的意见及对结题鉴定所需经费保障的意见:单位公章 单位负责人签字:二级管理单位意见：（对课题负责人所在单位意见的审核意见：是否同意报送北京市教冇科学规划领导小组办公室；其他 意见。）公 章负责人签字
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