探讨医疗设备投资管理的财务问题

1、 探讨医疗设备投资管理的财务问题 摘要：医院发展，很大程度上取决于卫生资源的合理配置，只有设备投资的规模、方向与实际需求保持高度一致，才能保证社会效益和经济效益的双赢。在卫生资源尚不充足的现阶段，有效使用资源就显得更为重要。为避免盲目医疗设备投资，购置前应该进行细致的可行性分析报告。关键词：医疗设备；投资效益；绩效考核一、医疗设备投资决策的论证设备投资不仅要考虑市场需求，同时要考虑经济效果，更应该注意资源的恰当组合。目前在医疗资源的宏观组合上存在一种矛盾倾向：一方面从宏观经济能力上卫生资源尚显不足；另一方面在设备投资上，却又各自为战，这就必然形成设备的使用效率低下，从而造成资源浪费。在设备投资

2、论证上，往往主要考虑的是医院的技术需要，而忽视了经济效果，尤其资金来源非自筹的时候，这种倾向就更为突出。这源于体制的缺陷。出于上述考虑，我们对设备论证依据进行了重新组织，把论证与考核标准相结合，指定论证程序如下：1.使用部门提供基础数据，包括：设备名称、购置价格（投资成本）、使用年限、预计业务量和单位收费标准、与业务量相配比的运行成本等。2.财务部门根据使用部门提供的数据，考虑资金成本（利率、通货膨胀补偿率和风险收益率）后，计算设备投资的净现值、内部报酬率、回收期、贡献率（保本点的计算）等经济效益指标。出具投资效益评价报告，提供给设备论证委员会。3.设备论证委员会根据使用部门提供的基础数据、投

3、资效益评价报告，考虑医院设备状况和发展需要后，从性能、市场和效益等方面综合进行论证，进行决策。4.设备投入使用后，以使用部门预算资料中的预算数据，考核预算执行效果，以保证投资效益的按期实现。二、医疗设备投资效益的测算（一）基础数据预测申报医院设备投资只论证技术性能，不进行经济效益论证。因而，形成医疗设备重复购置或闲置现象时有发生。为了解决这个投资的盲区，我们设计了基础数据预测表：1.表内“购价”、“预计使用年限”是确定投资量，衡量医院资金能力及测算投资效益的基础。2.表内各项预计收支，是进行投资效益预测和考核使用部门绩效的依据。根据以上数据可以计算出：（1）年收入=（此项投资每一业务量的单位收

4、费标准预测月业务量）12个月（2）年支出成本=（月固定成本+月变动成本）12个月=（固定成本+单位消耗成本预测月业务量）12个月注：固定成本主要包括人工费、管理费用、维修费等。（二）投资效益预测的指标及程序计算出净现值、内部报酬率、回收期、贡献率等经济指标后，与标准进行对比，评价该项投资项目在财务上是否具有可行性，以购置ct为例，预测程序如下：1.根据提供的基础数据预测表计算如下：（1）计算投资项目现金流量（单位：万元）该设备残值19.5ct医疗设备初始投资申报价390万元，预计使用年限为6年收入项目：年收入190.8万元支出项目：年支出58.84万元其中：耗材28.32万元人工费6.88万元

5、管理费用10.04万元维修费13.6万元（含附件购置费）该设备净残值19.5万元（2）净现值npv=131.96（p/a,8%,5）+151.46（p/f,8%,6）-390=232.33(万元)结论：由上面的数据看出本项投资净现值为232.33万元，大于零，故本投资项目具有财务可行性。（3）内部报酬率npv=0131.96（p/a,irr,5）+151.46（p/f,irr,6）-390=0当i=24%时，npv=131.962.7454+151.460.2751-390=13.95当i=28%时，npv=131.962.5320+151.460.2274-390=-21.44利用内插法计算

6、得，irr=25.58%结论：由上面的数据看出此项投资中内部报酬率为25.58%，远远大于它的必要报酬率8%，这正是由于卫生行业的特殊性造成的。内部报酬率大于必要报酬率，故本投资项目具有财务可行性。（4）会计回收期回收期=390131.96=2.96行业标准回收期=62=3（年）结论：用回收期法计算此ct投资项目，由上面的数据看出本项投资项目投资回收期为2.96年，小于行业标准回收期3年，故本投资项目具有财务可行性。（5）贡献率法（保本点的计算）注：固定费用包括：人工费6.88万元，管理费用10.04万元，维修费13.6万元，原始投资390万元，残值为19.5万元，年摊销为61.75万元(39

7、0-19.5)/6,即固定费用为92.27万元。边际贡献率=7021001908000=36.8%在保本点时的业务量为x人次，则有795x=118x+922700x=1363（人次）在保本点时的医疗收入为：1083585元（7951363）结论：用贡献率法计算此ct投资项目，由上面的数据看出本投资项目边际贡献率36.8%，保本点为1363人次，而预测年业务量将达到2400人次，故本投资项目具有财务可行性。（三）出具投资效益评价报告，提供给设备论证委员会投资ct机经济效益评价报告（1）本项投资390万元，设备使用年限为6年；（2）各项投资效益评价指标，均体现此项投资完全具有财务可行性。三、医疗设

8、备投资的事后管理与体会（一）绩效考核1.采集数据。包括项目收入、单位收费标准、月业务量、项目支出、单位耗材量、人工成本等。2.定期进行因素分析。定期将实际收支与预算进行分析，对于设备投资项目实施后出现的偏差，主要是市场条件下的业务量和耗材价格等变化因素。因此，定期进行因素分析，便于我们为弥补偏差而及时、有效地采取应对措施，指导运行。（二）体会1.该方法在避免盲目投资，合理利用资源，按计划运行经济，增强绩效管理等方面都能起到很好的作用。2.在提供基础数据时，使用部门对设备运行中基础数据的预测，带有较强的主观因素，市场预测能力欠缺科学度，因此往往形成偏差，影响投资预测效果。当然，这需要一定的经验积累。为解决这一问题，需加大财务部门、使用部门、职能管理部门间的沟通与交流