《外科护理学》形成性考核册答案（四）

1、精品文档外科护理学形成性考核册答案（四）外科护理学作业4 （第二十四章第三十一章） 一、名词解释 1尿外渗: 尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染，严重时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。 2尿瘘: 膀胱与附近器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等。 3肾绞痛: 肾与输尿管结石时，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可

2、伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛症状，有尿道和阴茎头部放射痛。 4肾癌三联症: 血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同时出现的机会约有1015，往往是晚期的标志。 5直腿抬高试验: 正常人直腿抬高6070才开始感到不适，而腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。 二、单选题 1关于肾盂造瘘管的护理不正确的是 c a妥善固定 b定时更换引流管和引流袋 c每次冲洗引流管的液量不超过20ml d严格无菌操作 e观察记录引流液的量、性状和颜色2肾损伤出现

3、明显血尿时见于 d a输尿管断裂 b输尿管被血凝块堵塞 c肾盂广泛撕裂 d肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟 e肾血管严重损伤 3鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是 c a导尿 b测漏试验 c膀胱造影 d膀胱镜检查 eb超 4输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是 c a大量饮水 b应用抗菌药 c解痉止痛 d立即手术治疗 e跳跃运动 5为预防结石复发需要酸化尿液的结石是 e a草酸盐结石 b尿酸结石 c黄嘌呤结石 d胱氨酸结石 e尿酸氨结石和磷酸盐结石 6确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是 b a尿脱落细胞学检查 b膀胱镜检查活检 c膀胱造影 db超检查 e直肠指诊 7肾癌的典型三大症状

4、是 a a血尿、肿块和疼痛 b血尿、发热和疼痛 c血尿、肿块和高血压 d肿块、发热和高血压 e肿块、血沉快和高血压 8牵引病人护理措施正确的是 d a下肢牵引时应抬高床头 b牵引针孔的血痂应及时清除 c患肢上方覆盖被子以保暖 d肢体纵轴应与牵引力线平行 e牵引物应着地，以免过度牵引 9骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是 ea下肢着凉 b针孔感染 c骨折移位 d肌肉萎缩 e牵引重量过大 10女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是 d a保暖 b给止痛药 c抬高前臂 d适当松解石膏绷带

5、e增加上肢主动活动 11股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是 a a30o外展中立位 b30o内收中立位 c30o外展外旋位 d30o内收内旋位 e双腿并拢中立位 12腰椎间盘突出症的基本病因是 d a妊娠 b车祸撞伤腰椎 c腰部急性损伤 d椎间盘退行性变 e长期反复弯腰扭转 13腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防 a a神经根粘连 b血肿形成 c骨质疏松 d伤口感染 e肌肉萎缩 14颈椎前路手术后最危急的并发症是 a a呼吸困难 b喉头水肿 c声音嘶哑 d伤口出血 e植骨块脱出 15男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是 a a避免猛力

6、转头动作 b告诉病人12周后症状即可完全消失 c日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定 d枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜 e乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐 16骨巨细胞瘤病人的x线检查可见 d acodman三角 b日光射线现象 c葱皮状骨膜反应 d肥皂泡样骨质破坏阴影 e蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起 17女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是 b a可对患肢进行热敷 b残肢制动以避免疼痛 c疼痛时可轻轻拍打患肢 d长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术 e幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉 18诊断恶性骨肿瘤

7、最主要的依据是 d a病情发展快 b实验室检查 c临床表现明显 d病理组织学检查 ex线或同位素检查 19关于坐骨神经痛的叙述正确的是 a a下肢放射痛伴麻木感 b伴有鞍区感觉迟钝 c伴有大小便功能障碍 d可为急性剧痛或慢性隐痛 e主要由于髓核突出压迫纤维环和后纵韧带所致 20腰椎间盘突出最常压迫的神经根是 d al2和l3神经根 bl3和l4神经根 cl4和l5神经根 dl5和s1神经根 es1和s2神经根 三、简答题 1简述膀胱造瘘管的护理要点。 （1）妥善固定引流管，避免脱出。 （2）保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。 （3）及时换药，避免尿液逆流，鼓励病人多饮水，定期更换引流

8、袋，避免感染。 （4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外瘘引起感染。拔管前先行夹管试验，证明尿道排尿通畅，方可拔管。应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿情况。若造瘘口不愈合，可行手术清创、修整、缝合。 2简述尿路结石的主要预防措施。 1.饮食 （1）大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2 000 ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。 （2）根据结石成分调节饮食。草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶、奶制品、豆类及豆制品、巧克力、

9、坚果、芝麻酱、虾米等不宜过多食用，宜多吃水果和蔬菜以碱化尿液。磷酸钙和磷酸镁铵结石宜低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。 2.药物预防 根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿ph，采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。维生素b6有助减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿ph保持在6.57以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。口服别嘌呤醇可减少尿酸形成，对含钙结石宜有抑制作用。口服氧化氨使尿

10、液酸化，有利于防止磷酸钙及磷酸镁铵结石的生长。 3.相关疾病治疗 伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织；鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出；尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。 3可控膀胱术后如何进行代膀胱功能训练？ 可在术后23周左右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，1小时至34小时不等，约一周左右完成，3040天拔除尿管，自行导尿。若出现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼的时间。 4腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？ 手术后24小时开始指导病人做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术57天后开始腰背肌练习，如飞燕点水、五点式和

11、三点式等，坚持锻炼半年以上。颈椎有病变者不宜用三点式。 四、病例分析题 1青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿，血压10060mmhg，心率100次/分。b超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。问：请列出该病人存在的2个护理诊断。该病人目前主要的处理措施有哪些？该病人治疗期间的病情观察要点有哪些？ 2男性，37岁，从事搬运工作13年，工作中不慎扭伤腰部，当即出现明显腰痛，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活动受限，行走困难，遂来医院就诊，被诊为腰椎间盘突出症，准备采取非手术治疗。该病

12、人既往体健，无类似病史，此次忽然患病，担心今后无法康复行走，神情沮丧，不愿意与人沟通，但是经常对家属发脾气。问：请列举病人目前两个主要护理问题/诊断。非手术治疗期间，护士对该病人的主要护理措施和指导内容有哪些？ 1答：疼痛：与肾损伤有关；pc：休克、感染。绝对卧床休息至少24周；补液，必要时输血；应用广谱抗生素预防感染；使用止痛、镇静和止血药物等。病情观察是非手术治疗过程中非常重要的措施，必须密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标有无变化。记录尿量、颜色；注意腰部肿块变化，及时准确记录；随时复查血常规。若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重。 2答：护理诊断/问题：疼痛：与突出的腰椎间盘压迫和刺激神经根有关。焦虑：与担心受伤后无法康复行走有关。非手术治疗的护理：卧硬板床时，取侧卧屈膝屈髋体位，两腿间可垫枕，避免“蜷缩”姿势。仰卧位时可膝、腿下垫枕，垫起肩，避免头前倾、胸部凹陷的不良姿势。俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牵引带压迫的髂缘部位加垫以预防压疮。观察病人体位、牵引力线及重