特殊问题的康复课件

1、特殊问题的康复第十六章特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复第一节 关节僵硬的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的

2、康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复1.1.物理治疗物理治疗n超短波超短波 n脉冲短波脉冲短波n磁疗磁疗n毫米波毫米波n超声波超声波n半导体激光半导体激光n热疗或冷疗热疗或冷疗n蜡疗蜡疗特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复非甾体类药非甾体类药:NSAIDs:NSAIDsn应用最广泛应用最广泛nCRPSCRPS早期，炎性反应应用早期，炎性反应应用NSAIDsNSAIDs抗惊厥药抗惊厥药n与三环类抗抑郁药相类似与三环类抗抑郁药相类似n对疼痛有效对疼痛有效特殊问题的康复特殊问题的康复7.7.手术治疗手术治疗n交感神

3、经切除术交感神经切除术n损伤的外周神经损伤的外周神经再吻合或移植再吻合或移植n神经部分切除术神经部分切除术8.8.心理学治疗心理学治疗n心理治疗心理治疗nIASPIASP建议病程建议病程22个月的个月的CRPSCRPS病人病人应接受心理评估应接受心理评估特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复定义定义骨化性肌炎骨化性肌炎(myositis ossificans)(myositis ossificans)又又称异位骨化症称异位骨化症(heterotopic (heterotopic ossification)ossification)或异位骨化或异位骨化(ectopic (ectopic os

4、sification)ossification)。其特征为关节附近正。其特征为关节附近正常软组织内有新骨形成。常软组织内有新骨形成。特殊问题的康复病因和发病机理不明确，有三种学说：病因和发病机理不明确，有三种学说： 血肿骨化血肿骨化 纤维组织转化纤维组织转化 骨膜生骨骨膜生骨病因和发病机理病因和发病机理 局部重复创伤局部重复创伤 中枢神经系统创伤中枢神经系统创伤特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复( (一一)X)X线片确定骨化范围及程度作为重要线片确定骨化范围及程度作为重要 依

5、据。依据。X X线线HemblemHemblem分级法：分级法： 级级 异位骨累及患病区的范围不超过异位骨累及患病区的范围不超过1/31/3。 级级 受累范围在受累范围在1/31/32/32/3之间。之间。 级级 受累范围超过受累范围超过2/32/3，关节活动受限。，关节活动受限。( (二二) )疼痛程度评定疼痛程度评定 VASVAS评分、疼痛评分评分、疼痛评分 量表量表特殊问题的康复（三）关节活动度的评定（三）关节活动度的评定（四）临床检查（四）临床检查 查体、损伤病史、查体、损伤病史、 局部症状局部症状特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题的康复特殊问题