四川某河道综合治理项目堤防工程施工质量检验资料核查表

1、分部工程开工通知（监理 分开工 号）合同名称：木里县博瓦河磨房沟小流域综合治理工程 合同编号： 第2标段 致：四川倍升工程监理有限公司贵部 年 月 日报送的 （编码 ）分部工程开工申请表已通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。附注：贵部可从即日起，适时安排开工。施工过程中，请加强现场调度和质量管理，注意安全生产，严格按章作业，文明施工，做到以工程质量求施工进度，确保工程的顺利进展。监理机构：四川倍升工程监理有限公司总监理工程师：日期： 年 月 日今已收到分部工程的开工通知。承包人：四川中宇建设工程有限公司项目经理：日期： 年 月 日 堤防工程单位工程施工质量检验资料核查表

2、单位工程名称施工单位核定日期 年 月 日项 次项 目份 数核 查 情 况原材料1水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标4水泥复验报告及统计资料5钢材复验报告及统计资料中间产品1砂、石骨料试验资料2石料试验资料3混凝土拌和物检查资料4混凝土试件统计资料5砂浆拌和物及试件质量检验及统计资料综合资料1施工大事记2工程安全监测资料3质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录4工程试运行期观测资料5工序、单元工程质量评定表6分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理机构复查结论填表人：施工单位质检部门：负责人：监理工程师：监理单位：堤防工程

3、外观质量评定表项目名称： 合同编号： no： 单位工程名称或编码施工单位主要工程量评定日期项次项 目标准分（分）评定分（分）得分率（）备 注1外部尺寸302轮廊线顺直103表面平整度104曲面、平面联接平顺55排水56上堤马道37堤顶附属设施58备料整齐程度59草 皮810植 树411砌体排列512砌缝质量10合 计应得分 分，实得分 分，得分率 评 定 人 员 签 名工作单位姓名职 称签 名注：1.堤防联接建筑物的外观质量评定表参照（试行）（建地19953号）中执行。 2.表中第1项按表2外部尺寸质量检测评定表中的评定结果进行评分；其他各项得分为各评定成员在检查工程现场后对相应的外部观感质量

4、进行打分后的算术平均值。 3.实际评分时，仅对实际存在的项目进行评定打分，其标准分累计为应得分，评定打分合计为实得分，得分率=实得分/应得分堤防单位工程外部尺寸质量检测评定表单位工程名称检测日期年 月 日主要工程量评定日期年 月 日分部工程名称序号检测项目允许偏差检测结果评定结果测点数（个）合格点数（个）合格率（%）堤身填筑工程1堤轴线152堤顶高程015cm3堤顶宽度-515cm4堤坡坡度m值00.05护坡工程1护坡轴线4cm2砌筑高程干砌0+5cm，浆砌0+4cm，散抛0+10cm3砌体顶部厚度设计厚度+10%4护坡坡度m值00.05混凝土防洪墙1墙轴线4cm2墙顶高程03cm3墙面垂直度

5、0.5%4墙顶厚度-12cm5表面平整度1cm合计总检测点数 个，合格点数 个，合格率 %施工单位名称检测人：记录人：检测审核人：项目法人（或监理单位）评定人质量监督员注：1.评定前应对本表中各项进行全面检查，且各项抽测不少于10点（处）。 2.表中各项“评定结果”根据相应各项抽测点的合格率确定。测点中符合质量标准（允许偏差）的点数占测点数的百率大于或等于70%为合格；不合格时该项必须进行处理，否则该项的合格点数按0计入外观尺寸评定结果中。 3.表中合计栏的“总测点数”为各项“测点数的累计值；“合格点总数”为各项合格点数的累计值；“评定结果”为该栏的“合格率”，即合格点总数占总测点数的百分比。

6、水利水电工程单位工程质量评定表工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期 年 月 日至 年 月 日单位工程量评定日期序号分部工程名称质 量 等 级序号分部工程名称质 量 等 级合 格优 良合 格优 良1829310411512613714分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机制造质量机电产品制造质量外观质量应得 分，实得 分，得分率 %施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评等级：评定人：项目经理：监理机构复核等级：复核人：总监理工程师：质量监督机构核定等级：核定人：项目监督负责人：堤防工程分部工程质量评定表单位工程名称施工单位分部

7、工程名称施工日期 年 月 日至 年 月 日分部工程量评定日期年 月 日项次单元工程内 型单元工程个 数其中优良个数123456合计主要（重要、关键）单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格，优良单元工程为 ，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程质量 。施工中 发生过 质量事故。原材料质量 ，金属结构、启闭机质量 ，机电产品质量 。中间产品质量 。分部工程质量等级；质检部门评定人：项目经理或经理代表： 复核意见：分部工程质量等级：监理工程师总监或总监代表： 质量监督机构核定(大型水利枢纽主体建筑物的分部工程)核定意见： 核定等级：核定人：(签名) 项目监督

8、负责人：注 分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上, 由监理机构复核其质量等级, 只有大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理机构复核后, 需报质量监督机构核定其质量等级堤防工程基础处理单元工程质量评定表项目名称： 合同编号： no：单位工程名称及编码单元工程量分部工程名称及编码检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检 验 记 录评定1基面清理堤基表层没有不合格土，杂物全部清除2一般堤基处理堤基上的坑塘洞穴已按要求处理3堤基平整压实表面无显著凹凸，无松土，无弹簧土4齿墙地基处理泉眼、涌水已处理，岩石冲洗洁净，无积水项次检测项目设

9、计值允许偏差实测点数合格点数（个）合格率（%）堤基清理范围堤基清理边界超过设计基面边线0.3m基础底部标高-5+10基础平整度10堤基表面压实设计干密度 t/m3检测结果检测总点数 个，合格总点数 个，合格率 %施工单位自评意见自评质量等级监理单位复核意见核定质量等级合格优良合格优良施工单位名称监理单位初检负责人复检负责人终检负责人核定人注：表中“”项为主要检查项目。“+”表示超挖，： “-”表示欠挖；检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；评定日期由监理机构填写。水工建筑物基础验收申请表致监理单位： 本申请基础开挖已经按施工图纸要求，于 年 月 日基本完工，暴露的地质缺陷也按设计要求处理完毕

10、，并通过联检合格，建基面地形测绘和地质编录也已完成。待申请进行验收。 申报单位： 项目经理： 申报日期： 年 月 日申报验收记 录验收单元工程名称或编码地形测绘和地质编录完成记录备注随同报送文件目录序号文 件 名 称1建基面地形测绘图2建基面地质编录（或其他完成记录）3施工报告4地质报告（或其完成记录）5监理预验意见监理部（处）： 签署人： 签署日期： 年 月 日水工建筑物基础验收证书单位工程名称及编码分部工程名称及编码分项工程名称及编码单元工程名称及编码施 工 时 段设计建基面高程验 收 意 见建基面简 图备查文件目录1 施工质量自检合格证2 联合检验签证表3 建基面地形测绘图4 建基面地质

11、编录5 施工报告6 地质报告7 验收小组签 名施工承建单位工程地质监理单位设计单位业主单位日期 水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量评定日期 年 月 日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注12345678910合计优良率 %主要单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良单元工程为 ，施工中未发生过质量事故。分部工程质量等级：质检部门评定人：项目经理： 复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：总监理工程师：质量监督机构核定核定意见： 核定等级：核定人： 项目监督负

12、责人：堤防工程土料碾压筑堤单元工程质量评定表项目名称： 合同编号： no:单位工程名称及编码单元工程量分部工程名称及编码检验日期年 月 日单元工程名称及编码、部位评定日期年 月 日项次项 目 名 称质 量 标 准检 验 记 录评定检查项目1上堤土料土质、含水率无不合格土，含水率适中2土块粒径根据压实机具，土块限制在10cm以内3作业段划分、搭接机械作业不小于100m，人工作业不小于50m，搭接无界沟4碾压作业程序碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求检测项目1铺料厚度允许偏差：0-5cm（设计铺料厚度 cm）总测点数合格点数合格率2铺料边线允许偏差：人工+10+20cm机械+10+3

13、0cm总测点数合格点数合格率3压实指 标设计干密度不小于 t/m3总测点数合格点数合格率施工单位自评意见自评质量等级监理机构复核意见核定质量 等级检查项目达到质量标准；铺料厚度和铺料边线总检测合格率 %，压实干密度合格率 %施工单位名称监理机构名称测量员初检负责人终检负责人核定人年 月 日注表中“”项为主要检查项目。建筑物地基开挖施工质量终检合格证项目名称： 合同编号： no:单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码工程位置单位工程量检验日期项次检查（测）项目检验记录备 注1地基清理和处理2取样检验3岸皮清理和处理4粘土、湿陷土黄土清理坡度5截水槽地基处理6坑（槽）长度5m5-1

14、0m10-15m15m7坑（槽）底部标高检测 点，合格 点，合格率 %8垂直或斜面平整度检测 点，合格 点，合格率 %施工班组初检意见经检验质量初检人：日期： 年 月 日施工班组初检意见经检验质量复检人：日期： 年 月 日施工单位终检意见经检验质量终检人：检验部门：日期： 年 月 日工程监理部：签 收 人：日 期： 年 月 日堤防工程分部工程质量评定表 单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期 年 月 日至 年 月 日分部工程量评定日期 年 月 日项次单元工程类 别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注123456合计优良率 %主要（重要、关键）单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见 本

15、分部工程的单元工程质量全部合格。优良单元工程为 %，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程质量 。施工中 发生过 质量事故，原材料质量 ，金属结构、启闭机质量 。中间产品质量 。分部工程质量等级：质检部门评定人：项目经济或经理代表：复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：总监理工程师：质量监督机构核定（大型水利枢纽主体建筑物的分部工程）核定意见: 核定等级: 核定人: 项目监督负责人:注：分部工程质量在施工单位质检部位自评的基础上，由监理机构复核其质量等级。只有大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理机构复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。堤防工程混凝土单元工程质量评定表项目名称： 合同编号： no：单位工程名称及编码单元工程量分部工程名称及编码检验日期年月日单元工程名称及编码、部位评定日期年月日项次工 序 名 称工 序 质量等级1混基础面或混凝土施工缝处理2模板3钢筋4止水、伸缩缝5混凝土浇筑施工单位自评意见自评质量等级监理机构复核意见核定质量等级工序质量等级全部合格。钢筋、混凝土浇筑两主要工序有 个工序为优良，其他工序中有 个优良，工序质量优良率 %合格优良合格优良施工单位名称监理机构名称初检负责人复检负责人终