中西医结合与单用西药治疗消化性溃疡疗效的比较分析

1、中西医结合与单用西药治疗消化性溃疡疗效的比较分析张贵田 刘国海 刘庆明 潘爱群 2005-12-13 13:06:40 中华实用医药杂志 2004年5月第4卷第10期消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠球部的慢性溃疡，是临床常见的消化道疾病，在祖国医学中属“胃脘痛”范畴。其病因尚未完全明了，但其发病与幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药、胃酸分泌过多等因素有密切关系。1993年来，我们分别用中西医结合方法及单用西药疗法治疗消化性溃疡834例，其中345例治疗6周后进行了复查（钡餐造影或胃镜），并经2年随访。现对该组病例进行分析，以便发现其中异同。1 一般资料将345例患者分为两组:西药治疗组:共18

2、1例。其中胃溃疡80例，十二指肠溃疡101例;男111例，女70例;年龄1958岁，平均36岁;病程5个月11年，平均31个月。中西医结合治疗组:共164例，其中胃溃疡66例，十二指肠溃疡98例;男102例，女62例，年龄2056岁，平均34.5岁;病程8个月14年，平均34个月。2 诊断标准345例患者全部具有典型的慢性病程，周期性发作，节律性上腹痛等症状，且均经钡餐X线造影或胃镜检查确诊。3 治疗方法3.1 西药组 采用三联疗法（根据不同经济情况选择下列药物）:（1）制酸剂:质子泵抑制剂奥美拉唑2040mg/d或H 2 受体阻滞剂法莫替丁40mg/d，连服6周。（2）粘膜保护剂:枸橼酸铋钾

3、（得乐）110mg4/d或硫糖铝1g4/d，连服6周。（3）幽门螺杆菌杀灭剂:阿莫西林0.5g3/d，连服6周。3.2 中西医结合治疗组 采用“溃疡散”:中草药白及10g，枳实10g，西药呋喃唑酮（痢特灵）0.4g，将三药共研细末，每日1剂，分3次冲服，连服6周。4 治疗结果见表1。表1 两组治疗结果比较 略5 分析5.1 现代医学发展至今天，消化性溃疡的药物治疗已是成熟技术，许多药物如幽门螺杆菌杀灭剂，粘膜保护剂，制酸剂等单用即有较好疗效，但单用某一种药物取得的疗效是短暂的，复发率较高。故此，我们参照内科学 1 ，采用了三联疗法，即将上述三类药物联合应用，既达到了短期内缓解症状，愈合溃疡的目

4、的，又解决了复发率高的问题，使2年复发率降到2.2%。祖国医学对本症早有认识，许多名家名方对本症有较好效果。但因中药汤剂制作繁锁，服用不便，故许多现代人较少采用。为此，我们采用了散剂“溃疡散”治疗本症，既免除了汤剂繁琐的弊端，又达到了迅速改善症状，愈合溃疡的目的。其中枳实破气散结 2 ，白及质粘甘涩，功擅收敛，既能止血，又有消肿生肌，入胃后即形成糊状覆盖了溃疡表面，形成保护膜，使之免受自身消化，从而迅速愈合，此作用已有多人报道。呋喃唑酮（痢特灵）为西药中疗效确切、价钱便宜的老药之一，具有很强的杀灭幽门螺杆菌的作用，单 用即有较好效果，但复发率较高，故在此与白及、枳实合用，取得了满意效果。统计表

5、明，两个治疗组在患者条件无明显差异的情况下，在几天症状缓解，6周溃疡愈合，2年复发率三方面，均取得了满意疗效，二者无明显差异，均可作为成熟医疗方案推荐给患者。然而，在副作用和所需费用两个方面却存在明显差异;西药组不但出现了如便秘、恶心、肝、肾损害等较多副作用，且价格较贵（6周需500800元）。而中西医结合治疗组副作用较少，更主要的是所需费用低廉（6周需要不足50元），仅为西药组的十分之一，且其中药物遍布全国，容易获得，制作方法简便。这对于目前尚处于奔小康过程中的我国人民，尤其是低收入阶层有着非同寻常的意义。故此我们更倾向于把中西医结合治疗方案推荐给广大患者。然而，尽管后者有诸多优点，但并非说明已尽善尽美。因为它口感差，难服，亦使许多患者望而却步。故此，我们拟对其进行完善，如制成胶囊或将其提纯，去粗取精，使之成为物美价廉，且易为病人接受的完美方案。参考文献1 陈灏珠.内科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1998，350.2 凌揆一.中药学，上海:上海科技出版社，1984，117，1