一般状态评估y

1、1 1、一般状态评估为整个身体评估的、一般状态评估为整个身体评估的第一步，是对患者全身状况的概括性观第一步，是对患者全身状况的概括性观察。察。 2 2、以视诊为主以视诊为主，配合触诊、，配合触诊、 听诊、听诊、嗅诊进行检查。嗅诊进行检查。 3 3、需要借助一些工具，如血压计、需要借助一些工具，如血压计、体温计等。体温计等。一般检查的主要内容一般检查的主要内容一、生命征（体温一、生命征（体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血压）血压）二、意识状态二、意识状态三、面容与表情三、面容与表情四、发育与体型四、发育与体型五、营养状态五、营养状态六、体位六、体位七、步态七、步态二、意识状态意识是大脑功能活动的综合表

2、现，即对意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。环境的知觉状态。意识状态的描述意识状态的描述 ： 正常意识状态：正常意识状态：意识清楚意识清楚 意识障碍：意识障碍：分为嗜睡、意识模糊、谵分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、妄、昏睡、 昏迷昏迷 （轻度、中度、深度（轻度、中度、深度由轻由轻-重的顺序重的顺序1.1.嗜睡：嗜睡：最轻，是一种病理性最轻，是一种病理性倦睡，表现为患者陷入持续性睡倦睡，表现为患者陷入持续性睡眠状态，眠状态，可唤醒，能正确回答问可唤醒，能正确回答问题和做出反应题和做出反应，当刺激去除后很，当刺激去除后很快入睡。快入睡。2.2.意识模糊：意识模糊：意识水平轻度下降，意

3、识水平轻度下降，患者保持简单的精神活动，对时间、患者保持简单的精神活动，对时间、地点、人物、方向等地点、人物、方向等定向力发生障定向力发生障碍。碍。3.3.昏睡：昏睡：接近不省人事的意识状态，接近不省人事的意识状态，处于深睡状态，处于深睡状态，强的刺激才能唤醒，强的刺激才能唤醒，回答问题含糊不清，答非所问。回答问题含糊不清，答非所问。4. 4. 昏迷昏迷轻度昏迷：轻度昏迷：意识基本丧失，无自主意识基本丧失，无自主运动，对声、光无反应，对疼痛刺激运动，对声、光无反应，对疼痛刺激可做出反应，瞳孔对光反射存在。可做出反应，瞳孔对光反射存在。中度昏迷：中度昏迷：对周围事物及各种刺激对周围事物及各种刺激

4、均无反应，瞳孔对光反射减弱。均无反应，瞳孔对光反射减弱。深度昏迷：深度昏迷：对各种刺激均无反应，对各种刺激均无反应，所有反射均消失，所有反射均消失，三、面容与表情1 1、急性病容、急性病容 7 7、甲亢面容、甲亢面容 2 2、慢性病容、慢性病容 8 8、粘液性水肿面容、粘液性水肿面容 3 3、贫血面容、贫血面容 9 9、伤寒面容、伤寒面容 4 4、肝病面容、肝病面容 1010、肢端肥大症面容、肢端肥大症面容 5 5、肾病面容、肾病面容 1111、满月面容、满月面容 6 6、二尖瓣面容、二尖瓣面容 1212、苦笑面容、苦笑面容请看请看图图 病态面容病态面容 病态面容病态面容病态面容肾病面容肾病面

5、容肝病面容肝病面容粘液性水肿面容粘液性水肿面容二尖瓣面容二尖瓣面容苦笑面容苦笑面容发育正常与否，根据年龄与智力、发育正常与否，根据年龄与智力、体格成长状态（身高、体重、第体格成长状态（身高、体重、第二性征）之间的关系来判断。二性征）之间的关系来判断。四、发育与体型巨人症巨人症侏儒症侏儒症呆小症呆小症体型体型体型体型体型特点体型特点颈颈肩肩胸廓胸廓腹上角腹上角无力型无力型体高肌瘦体高肌瘦 细长细长垂垂扁平扁平 90 90 90 五、营养状态营养状态的等级营养状态的等级：良好良好-中等中等-不良不良营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：高于机体需要量营养失调：高于机体需要量1

6、1、是指患者身体所处的状态。、是指患者身体所处的状态。2 2、常见的体位有：、常见的体位有：自主体位自主体位被动体位被动体位 强迫体位强迫体位 （1 1）强迫仰卧位）强迫仰卧位 （2 2）强迫俯卧位）强迫俯卧位 （3 3）强迫侧卧位）强迫侧卧位 （4 4）强迫坐位）强迫坐位 （5 5）强迫蹲位）强迫蹲位 （6 6）辗转体位）辗转体位 （7 7）强迫停立位）强迫停立位六、体位躯体活动障碍躯体活动障碍有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有受伤的危险有受伤的危险活动无活动无耐力耐力1 1、步态指走动时所表现的姿态。、步态指走动时所表现的姿态。2 2、常见的典型异常步态有：、常见的典型异常步态有： 1 1、蹒跚步态、蹒跚步态 2 2、醉酒步态、醉酒步态 3 3、跨阈步态、跨阈步态