公卫医师实践技能考试试题

1、1第一考站 疾病与危险因素的调查与处理。满分值40分 考试时间15分钟。常见问题1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集答 描述性研究资料采用现况调查普查、抽样调查、筛检收集资料分析性资料病例对照 现场询问、调查表、采样队列 现场、追踪、随访、监督 流行病学实验恰当选择对象、随机、筛选。2抽样调查时样本的大小如何确定怎样保证样本的代表性答现况预期现患率结果精确性 对照人群中暴露的比例 假定暴露造成的相 对危险度 要求的显著性水平 要求的把握度 保证代表性 随机原则、监督、控制偏倚。3、 传染病爆发时应如何进行调查答 制定调查方案调查目的、调查方法现况、对照、队列、调查内容、调查表设计 调查活动

2、的实施1 调查准备 人、财、物 2 调查活动组织3 调查资料收集4标本的采集和储运调查资料的处理1 调查资料的分析2 样本检测结果的判定执行控制与干预措施 评价控制效果 疾病与危险因素的调查实例 撰写调查报告。4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。答不同部位取新鲜标本最好含异常样本t洁净干燥保温保存运送t立即检验。5、病例对照研究资料应如何分析答描述性分析t推断性统计卡方检验疾病与暴露的关联比值比OR疾病与暴露联系强度大小OR的95涮信区间分层分析分级分析。6、 在实际应用时 应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施 答管理控制传染源切断传播途径保护易感人群。7、疫苗接种的一般反应及处理原则。答一

3、般反应 局部 红肿热痛 、全身反应发热、头昏、恶心、腹泻等。处理原则一般不需处理1-2天可消失如反应强烈仅需对症治疗如有异常反应 则上报同时作出抢救 如注射1 1000肾上腺素 0.5-1.0ml或肌注苯海拉明20-50mg 及时送医院当然也要排除偶合疾病情况。8、 在病毒性肝炎的调查中应对HBsAg携带者采取哪些措施答不能作献血员加强随访要求注意个人卫生、经期卫生防止传染他人建议作进一步检查乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA AFP肝纤二项、肝脏B超必要时治疗同时定期作相关检查。建议与患病接触频繁者进行相关检查尽量注射疫苗保护。9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容答 传染

4、源 病人和带虫者的病原学检查传播途径 皮肤接触、经口感染、粪便 易感人群个人防护、治疗及管理粪便。10、简述流行性出血热病员的处理原则。答 治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。11、简述血吸虫病的预防措施。答控制传染源治疗患者管理控制病畜切断传播途径灭钉螺管理粪便及保护水源保护易感人群个人防护 。12、试述苯中毒的预防措施。答以无毒或低毒的物质代替苯生产工艺改革减少接触苯通风排毒卫生2保健措施 测定苯浓度、定期体检。13、 中毒分为哪几种WB（在其诊断中有何意义答三类 细菌性中毒 有毒动植物中毒 化学性食物中毒WB（是指白细胞是炎症指标特别是应用于苯中毒WBC直会低于正常值。14

5、、 职业病接触上分为哪几类各种类名称和英文缩写解释其中一种意义。答 接触机会 接触方式接触强度接触时间。试题1.病毒性肝炎题目 2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告学生中接连发现一种不明原因的疾病 学生主诉发热、纳差、全身不适部分学生巩膜黄染 共90例。自2003年1月1日起 该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。问题这次疫情调查的目的是什么根据你对这次疫情的初步印象设计一份调查表。简单说明答题要点1 1 核实诊断2 确定是否暴发3 描述疾病的分布特征4 查明传染来源和易感人群5 采取预防控制措施最终扑灭疫情。2 1 一般项目2 临床特征及实验室检查3 流行病

6、学资料接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等4 防治措施5 结论6 调查日期、调查员。试题2.艾滋病题目某市处于艾滋病流行的上升期近年来经性行为传播 HIV感染者人数增长较快。针对上述现状欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预以提高该人群艾滋病知识水平并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题1. 干预活动的主要内容包括哪些2. 干预效果如何评价答题要点1. 干预活动主要包括下列内容1 基线调查由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查以掌握研究对象整体的本底情况。2 干预措施的实施主要包括制作材料（信息教育交流材料，即传播材料,是卫生工作者用来传播卫生科普知

7、识常用的媒介，由于针对性强，语言精练，受众一看、一听就懂，又可以长久保存，互相传阅，在艾滋病性病防治知识的宣 传和培训中广泛使用）。设计制作各种健康教育书面宣传材料或刻录光盘 向干预对象免费发放同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训培训重点人物（负责人及领班）使他们更好直接影响服务小姐开展同伴教育进行有关艾滋病知识、安全3套使用的培训通过当地广播电台相关栏目播放有关艾滋病防治知识开设个人电话咨询3 干预后调查 通过实施干预措施后调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查如实填写。2 干预效果评价结合干预前后两次调查分析1 干预前后目标人群艾滋病相关知识正

8、确知晓率改变情况2 干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况3 干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况4 干预前后目标人群 HIV感染状况比较。核实诊断的方面患者的临床表现长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等实验室检查艾滋病抗体检测阳性CD4:CD824过速 12次过缓正常呼吸节律规整的异常呼吸节律有 潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。6、 胸部触诊7分1 胸部廓扩张度双手触诊方法、姿势正确3分检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突手掌和其余4指置前侧胸壁嘱被检者作深呼吸比较两手的动度。2 双手语音震颤触诊方法正确2分将双手掌尺侧缘放在

9、胸壁的对称部位然后嘱受检者重复发出“ yi ”的长音 比较两手掌感受的震颤。3 能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的并能进行正确操作的2分一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。7、胸部叩诊7分1 间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确4分叩诊顺序前胸t侧胸t背部 方法以左手中指为板指 平贴肋间隙 并与肋骨平行 叩 肩胛区可以与脊柱平行用右手中指指端叩击板指第 2节指骨前端 每次叩2-3次力量需均匀轻重适当。2 直接叩诊手指方法正确1分将2-4指并拢以其指腹对胸壁进行直接拍击。3 会叩肺移动度者2分首先叩出平静呼吸时肺下界然后嘱受检者深吸气并屏住气待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气 度&117匕冃 部2 音同时向下叩肺下界做一标记再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动正常值为6-8cm。胸部听诊 7分听诊方法、顺序正确 3分 取坐位或仰卧位 口微张开保持呼吸均匀应左右、上下进行对比。能表述听诊 肺部听诊 四种主要内容4分顺序肺尖开始 由上t下、从前胸T侧胸t正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦正常呼吸音 支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音 增强或减弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音 胸膜摩擦音 呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦的声音9、 心脏视诊7分1 心脏视诊方法正确3分被检者取坐卧或仰卧位。2 能讲出心脏视诊主要三个内容并能指出其部位前区异常搏动