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1、胃胃肠肠皮肤皮肤肺肺肾肾血浆血浆组织间液组织间液细胞内液细胞内液 与交换示意图与交换示意图与交换示意图与交换示意图 正常体液交换示意正常体液交换示意图图血清电解质检测血清电解质检测水平增高：摄入过多，排出减少水平增高：摄入过多，排出减少水平减低：摄入不足，丢失过多水平减低：摄入不足，丢失过多 丢失：皮肤、肾脏、胃肠道丢失：皮肤、肾脏、胃肠道体液的电解质组成体液的电解质组成体液的主要电解质含量体液的主要电解质含量( (mmol/l) )血浆血浆 组织间液组织间液 细胞内液细胞内液阳阳离离子子阴阴离离子子na+k+ca2+cl-hco3-145 139 104.5 4 1582.5 0.5 15.

2、5103 112 127 25 10一、血清钾测定一、血清钾测定参考值 3.55.5 mmoll 98%的钾离子分布在细胞内，血钾的钾离子分布在细胞内，血钾=细胞外液的钾离子的浓度变化。细胞外液的钾离子的浓度变化。 主要功能：主要功能：维持生理活动的主要阳维持生理活动的主要阳离子，保持机体正常渗透压、酸碱平衡，离子，保持机体正常渗透压、酸碱平衡，参与糖、蛋白代谢，保持神经肌肉正常功参与糖、蛋白代谢，保持神经肌肉正常功能所必需的。能所必需的。血钾减低血钾减低 血清钾血清钾 3.5 mmoll轻度轻度低血钾症低血钾症 3.03.5 mmoll 中度中度低血钾症低血钾症 2 2.53.0 mmoll

3、严重严重低血钾症低血钾症 5.5 mmoll (1) 摄入过多：饮食、补钾过多、输大量库存血摄入过多：饮食、补钾过多、输大量库存血 (2) 排出减少：肾衰竭、排出减少：肾衰竭、长期用潴钾利尿剂、肾长期用潴钾利尿剂、肾 上腺皮质功能减退等上腺皮质功能减退等 (3) 细胞内钾外移：细胞内钾外移： 组织损伤细胞破坏组织损伤细胞破坏严重溶血、烧伤等严重溶血、烧伤等 缺氧和酸中毒缺氧和酸中毒 药物作用药物作用- -抑制抑制na+、k+-atp酶活性酶活性 血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压使细胞内脱水使细胞内脱水- -甘露醇、高渗甘露醇、高渗 家族性家族性高血钾性麻痹高血钾性麻痹二、血清钠测定二、血清钠测定参

4、考值 135145 mmoll 钠是细胞外液的主要阳离子，钠是细胞外液的主要阳离子，60%分布于细胞外，分布于细胞外，10%在细胞内液，在细胞内液，30%在骨骼中。在骨骼中。 主要功能：保持细胞外液容量、维主要功能：保持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡；维持肌肉、神经持渗透压及酸碱平衡；维持肌肉、神经正常应激性的作用。正常应激性的作用。 1低钠血症：低钠血症： 血钠血钠 145 mmoll 伴血渗透压过高伴血渗透压过高(1) 水分摄入不足：进食困难、昏迷等；水分摄入不足：进食困难、昏迷等；(2)水分丢失过多：水分丢失过多：大汗、呕吐、腹泻、多尿大汗、呕吐、腹泻、多尿(3)摄入过多：过量的钠盐

5、摄入伴肾功不全等；摄入过多：过量的钠盐摄入伴肾功不全等；(4)内分泌病变：内分泌病变：垂体肿瘤、脑外伤等垂体肿瘤、脑外伤等抗利尿抗利尿 激素分泌激素分泌排尿排钠排尿排钠； 肾上腺皮质功能亢进、醛固酮肾上腺皮质功能亢进、醛固酮 增多症增多症肾小管保钠排钾。肾小管保钠排钾。三、血清钙测定三、血清钙测定参考值 总钙 2.252.58 mmoll 离子钙 1.101.34 mmoll 体内体内99%以上的钙以磷酸钙或碳酸钙的形式存以上的钙以磷酸钙或碳酸钙的形式存在骨骼中，血钙仅占在骨骼中，血钙仅占1%。血钙以蛋白结合型钙、复。血钙以蛋白结合型钙、复合钙和合钙和游离钙的游离钙的形式存在。形式存在。 生理

6、功能：生理功能：降低神经、肌肉的兴奋性；降低神经、肌肉的兴奋性； 维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性；维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性； 参与肌肉收缩及神经传导；参与肌肉收缩及神经传导； 激活酯酶及磷酸化酶；激活酯酶及磷酸化酶； 参与凝血过程；参与凝血过程；参与离子跨膜转移参与离子跨膜转移 1低血钙症：低血钙症： 血总钙血总钙 2.58 mmoll(1)(1)摄入过多：饮食、静脉输入；摄入过多：饮食、静脉输入；(2)(2)溶骨作用增强：溶骨作用增强：原发性甲旁亢；原发性甲旁亢；多发性骨多发性骨髓瘤、髓瘤、骨肉瘤；骨肉瘤；急性急性骨萎缩骨折；骨萎缩骨折；肿瘤：分肿瘤：分泌前列腺素泌前列腺素

7、e2的肾癌、肺癌；分泌破骨细胞刺激的肾癌、肺癌；分泌破骨细胞刺激因子因子(osf)的急性白血病、多发性骨髓瘤等。的急性白血病、多发性骨髓瘤等。(3)(3)钙吸收增加：大量用钙吸收增加：大量用vitd、碱性药物治疗；、碱性药物治疗；(4)(4)肾功能损害：钙排出减少。肾功能损害：钙排出减少。四、血清氯测定四、血清氯测定参考值 95105 mmoll 氯是细胞外液的主要阴离子，它氯是细胞外液的主要阴离子，它的调节是被动的，与钠的水平有关，的调节是被动的，与钠的水平有关，以氯化钠的形式存在。以氯化钠的形式存在。 氯具有调节机体酸碱平衡、渗透氯具有调节机体酸碱平衡、渗透压及水电平衡、参与胃酸形成的作用

8、。压及水电平衡、参与胃酸形成的作用。 1低血氯症：低血氯症： 血清氯血清氯 105 mmoll(1)(1)摄入过多：食入或静脉补充大量的摄入过多：食入或静脉补充大量的nacl、 ringer 溶液；溶液；(2)(2)排出减少：排出减少：肾功能不全、心功能不全等；肾功能不全、心功能不全等；(3)(3)脱水：呕吐、腹泻、大量出汗脱水：呕吐、腹泻、大量出汗血液浓缩；血液浓缩；(4)(4)肾上腺皮质功能亢进：长期用肾上腺皮质功能亢进：长期用糖皮质激素糖皮质激素 肾小管对肾小管对nacl吸收吸收；(5)(5)呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒: :co2排出排出血血 hco3-减少减少血血 氯代偿性氯代偿性；(6

9、)(6) 低蛋白血症：尿蛋白排出低蛋白血症：尿蛋白排出血浆血浆蛋白蛋白 血氯血氯补充阴离子。补充阴离子。五、血清磷测定五、血清磷测定参考值 0.971.61 mmoll 70-80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼中，血磷有无机磷和有机磷中，血磷有无机磷和有机磷2种。血磷水平受种。血磷水平受年龄和季节的影响。年龄和季节的影响。正常人钙、磷浓度乘积正常人钙、磷浓度乘积为为3640。 主要功能：主要功能：参与糖、脂类及氨基酸的参与糖、脂类及氨基酸的代谢；代谢；调节酸碱平衡；调节酸碱平衡；有些磷酸化合物有些磷酸化合物（如磷酸腺苷等）是转运能量的物质；（如磷酸腺苷等）是转运能量

10、的物质；参参与骨骼及牙齿的组成。与骨骼及牙齿的组成。临床意义临床意义 1血磷减低：血磷减低： (1)(1)摄入不足或吸收障碍：饥饿、吸收不良、摄入不足或吸收障碍：饥饿、吸收不良、 恶恶 病质、活性病质、活性vitd缺乏等缺乏等(2)(2)丢失过多：呕吐、腹泻、血透、肾小管丢失过多：呕吐、腹泻、血透、肾小管 性酸中毒、噻嗪类利尿剂等性酸中毒、噻嗪类利尿剂等 (3)(3)转入细胞内：静输胰岛素或葡萄糖、碱转入细胞内：静输胰岛素或葡萄糖、碱 中毒、急性心梗等中毒、急性心梗等 (4)(4)其他：乙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、其他：乙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、 甲旁亢等。甲旁亢等。 2血磷增高：血磷增高：

11、 (1)(1)内分泌疾病：原发或继发内分泌疾病：原发或继发甲状旁腺功能减甲状旁腺功能减 退症；退症；(2)(2)排出障碍：排出障碍：肾功能不全肾功能不全磷酸盐排出磷酸盐排出；(3)(3)vitd摄入过多：促进肠吸收钙、磷过多：促进肠吸收钙、磷；(4)(4)其他：其他：多发性骨髓瘤、骨折愈合期、急性多发性骨髓瘤、骨折愈合期、急性 肝坏死、肝坏死、addison病、肢端肥大症等。病、肢端肥大症等。六、血清铁测定六、血清铁测定参考值 男： 1130 moll 女： 927 moll 儿童：922 moll血清铁血清铁=与转铁蛋白结合的铁，其含量受转与转铁蛋白结合的铁，其含量受转铁蛋白的影响。正常情况

12、下血清铁仅能与铁蛋白的影响。正常情况下血清铁仅能与 13的转铁蛋白结合。的转铁蛋白结合。主要功能：在呼吸和生物氧化过程中起着重主要功能：在呼吸和生物氧化过程中起着重要作用，并参与氧及二氧化碳的运转过程。要作用，并参与氧及二氧化碳的运转过程。临床意义临床意义 1血清铁减低：血清铁减低： (1)(1)摄入不足：长期缺铁饮食、机体需铁量摄入不足：长期缺铁饮食、机体需铁量；(2)(2)慢性失血：恶性肿瘤、慢性炎症、月经过慢性失血：恶性肿瘤、慢性炎症、月经过 多、溃疡病等；多、溃疡病等；(3)(3)缺铁性贫血：血清铁降低是本症的早期诊缺铁性贫血：血清铁降低是本症的早期诊 断指标之一。断指标之一。 2血清

13、铁增高：血清铁增高： (1)(1)铁利用障碍：铁粒幼细胞性贫血、再生障铁利用障碍：铁粒幼细胞性贫血、再生障 碍性贫血、铅中毒等；碍性贫血、铅中毒等；(2)(2)释放增多：释放增多：溶血性贫血、急性、慢性肝炎；溶血性贫血、急性、慢性肝炎；(3)(3)铁蛋白吸收增加：白血病、反复输血等；铁蛋白吸收增加：白血病、反复输血等；(3)(3)摄入过多：铁剂治疗过量。摄入过多：铁剂治疗过量。心肌酶和心肌蛋白检测心肌酶和心肌蛋白检测 心肌损伤所致的生化改变对诊断心肌损伤所致的生化改变对诊断急性心肌梗死（急性心肌梗死（ami）尤为重要，特）尤为重要，特别是别是ami早期或症状不典型、心电图早期或症状不典型、心电

14、图改变不明显的患者。改变不明显的患者。 检测指标的变化对指导治疗、监检测指标的变化对指导治疗、监测溶栓治疗、判断预后有重要作用。测溶栓治疗、判断预后有重要作用。一、心肌酶检测一、心肌酶检测 1肌酸激酶（肌酸激酶（ck）测定：）测定： 主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次为脑组织和平滑肌，肝心肌含量最多，其次为脑组织和平滑肌，肝脏、胰腺和红细胞最少。脏、胰腺和红细胞最少。 主要功能：主要功能：ck催化肌酸与催化肌酸与atp间高能磷间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和酸键转换生成磷酸肌酸和adp的可逆反应，的可逆反应，为肌肉收缩和运输系统提供能量来源

15、。为肌肉收缩和运输系统提供能量来源。临床意义临床意义 1血血ck增高：增高： (1)(1)ami：ami时时ck出现早（出现早（38h）；达）；达峰值短（峰值短（1036h）；恢复时间快（）；恢复时间快（34d）。若病程中再次升高，提示再次梗死，）。若病程中再次升高，提示再次梗死，是是ami 早期诊断的敏感指标之一。早期诊断的敏感指标之一。(2)(2)心肌炎和肌肉疾病心肌炎和肌肉疾病：多发性肌炎、横纹：多发性肌炎、横纹肌溶解症、重症肌无力、进行性肌营养不肌溶解症、重症肌无力、进行性肌营养不良等良等。(3)(3)溶栓治疗：溶栓治疗：ami溶栓治疗后出现再灌注，溶栓治疗后出现再灌注，使使ck活性活

16、性峰值时间提前峰值时间提前 判断溶栓后的再灌注情况。判断溶栓后的再灌注情况。(4)(4)手术：各种手术均可导致手术：各种手术均可导致ck，增高的，增高的 程度与肌肉损伤的程度、手术的程度与肌肉损伤的程度、手术的 范围、时间密切相关。范围、时间密切相关。 2血血ck减低：长期卧床、甲亢、激素治疗减低：长期卧床、甲亢、激素治疗 等。等。 2乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（ld）测定：）测定： 广泛存在于机体的各个组织中，以广泛存在于机体的各个组织中，以心肌、骨骼肌、肾脏含量最丰富，其次心肌、骨骼肌、肾脏含量最丰富，其次为肝脏、脾、胰腺、肺和肿瘤组织，红为肝脏、脾、胰腺、肺和肿瘤组织，红细胞中含量也极丰富。

17、对诊断的灵敏度细胞中含量也极丰富。对诊断的灵敏度较高，但特异性较差。较高，但特异性较差。临床意义临床意义1心脏疾病：心脏疾病： ami时时ld增高较增高较ck出现晚（出现晚（818h）；）；2472h达到峰值峰值;持续持续610d。病程中持。病程中持续续或再次升高，提示梗死面积扩大或再次出现梗或再次升高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。死。2肝脏疾病：急性病毒性肝炎、慢活肝、肝硬化、肝脏疾病：急性病毒性肝炎、慢活肝、肝硬化、阻塞性黄疸、心衰的肝淤血、阻塞性黄疸、心衰的肝淤血、 ld显著增高。显著增高。3恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、肺癌、结肠癌、乳腺恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、宫

18、颈癌等癌、胃癌、宫颈癌等ld均显著增高。均显著增高。4其他：贫血、肺梗死、其他：贫血、肺梗死、骨骼肌损伤、进行性肌骨骼肌损伤、进行性肌营养不良、休克、肾脏病等营养不良、休克、肾脏病等ld。二、心肌蛋白检测二、心肌蛋白检测1. 心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白t (ctnt) 测定：测定： 肌钙蛋白是肌肉收缩的重要调节蛋白。肌钙蛋白是肌肉收缩的重要调节蛋白。有快、慢骨骼肌型和心肌型，多以复合物的有快、慢骨骼肌型和心肌型，多以复合物的形式存在。形式存在。 ctnt浓度的变化对诊断心肌缺血损伤浓度的变化对诊断心肌缺血损伤的严重程度有重要价值。的严重程度有重要价值。参考值 0.020.13 gl ami 0.

19、5 gl 临床意义临床意义1. .诊断诊断ami： ctnt是诊断是诊断ami的确定性标志物，的确定性标志物， 发病后发病后36h即即升高，升高，1024h达到峰值，达到峰值，1015d恢复正常。恢复正常。灵敏度灵敏度5059%，特异性，特异性7496%。对。对非非q波性、亚急性心梗的病人更有价值。波性、亚急性心梗的病人更有价值。2. .判断微小心肌损伤：对诊断微小心肌损伤和判断判断微小心肌损伤：对诊断微小心肌损伤和判断不稳定型心绞痛预后有重要价值。不稳定型心绞痛预后有重要价值。3. .预测血透病人心血管事件：预测血透病人心血管事件： ctnt增高提示预后增高提示预后不良或发生猝死的可能性大。

20、不良或发生猝死的可能性大。4. .其他：其他：判断判断ami溶栓治疗后是否出现再灌注；评溶栓治疗后是否出现再灌注；评价价ptca心肌受损程度；各种心肌损伤时心肌受损程度；各种心肌损伤时ctnt 。2. 肌红蛋白（肌红蛋白（mb）测定：）测定： 在骨骼肌和心肌中的含氧结合蛋白，在骨骼肌和心肌中的含氧结合蛋白，由于由于mb分子量小，心肌细胞损伤后即可分子量小，心肌细胞损伤后即可 从受损的细胞中释放。从受损的细胞中释放。 心肌心肌蛋白对心肌损伤的诊断和治疗监蛋白对心肌损伤的诊断和治疗监测较血清酶学更有价值。测较血清酶学更有价值。临床意义临床意义1. .诊断诊断ami： mb在在ami发病后发病后0.

21、52h即即可可升高，升高，512h达到高峰，达到高峰，1830h恢复正常，恢复正常，可作为早期诊断可作为早期诊断ami的指标。它的灵敏度的指标。它的灵敏度5059%，特异性，特异性7795%。2. .判断判断ami病情：病情：mb主要由肾脏排泄，发主要由肾脏排泄，发病后病后1830h血清血清mb即可恢复，若其持续增即可恢复，若其持续增高或反复波动，提示心梗持续存在、或再高或反复波动，提示心梗持续存在、或再次发生、或梗死范围扩展。次发生、或梗死范围扩展。2. .其他：骨骼肌损伤；休克、肾功衰竭。其他：骨骼肌损伤；休克、肾功衰竭。急性心梗后心肌酶谱的变化急性心梗后心肌酶谱的变化标志物升高时间达峰时

22、间恢复时间标志物升高时间达峰时间恢复时间肌红蛋白肌红蛋白.ck 38 1036 7296ld 818 2472 610天天空腹血糖检测空腹血糖检测参考值：参考值：3.96.1 mmoll (葡萄糖氧化酶法葡萄糖氧化酶法 ) 空腹血糖空腹血糖(fbg) 空腹血浆血糖空腹血浆血糖(fpg) 是诊断糖尿病是诊断糖尿病(dm)的主要依据，也是的主要依据，也是判断判断dm病情和控制程度的主要指标。病情和控制程度的主要指标。 fbg易受肝功、激素、易受肝功、激素、神经因素和抗凝剂等神经因素和抗凝剂等的影响。的影响。7.04.0生理波动生理波动糖调节受损糖调节受损糖尿病糖尿病7.8 11.1负荷后负荷后2小

23、时血糖小时血糖 mmol/l空腹血糖空腹血糖 mmol/l7.06.1ngt临床意义临床意义1. fbg增高：增高：dm的诊断标准的诊断标准ifgigt 1) 生理性生理性：餐后：餐后12h、高糖饮食、高糖饮食、剧剧烈运动、情绪激动等烈运动、情绪激动等 2) 病理性病理性：各型各型dm；内分泌疾病内分泌疾病甲亢、皮质醇增多症、甲亢、皮质醇增多症、 嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等；嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等；应激因素应激因素颅脑损伤或出血、中枢神经系统颅脑损伤或出血、中枢神经系统 感染、心梗、烧伤等；感染、心梗、烧伤等；药物药物利尿剂、避孕药、强的松等；利尿剂、避孕药、强的松等；肝、胰疾病肝、胰疾病严重

24、肝病、坏死性胰腺炎等；严重肝病、坏死性胰腺炎等；其他其他高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺 氧等。氧等。 2. fbg减低：减低：血糖减低血糖减低 3.9 mmoll 低血糖低血糖 2.8 mmoll 1) 生理性降低：饥饿、长期剧烈运动、生理性降低：饥饿、长期剧烈运动、 妊娠期等；妊娠期等； 2) 病理性降低：病理性降低：胰岛素过多胰岛素过多过量的降糖药和胰岛素、胰岛细胞过量的降糖药和胰岛素、胰岛细胞 瘤等；瘤等；抗胰岛素的激素分泌不足抗胰岛素的激素分泌不足肾上腺皮质激素、生肾上腺皮质激素、生 长激素缺乏；长激素缺乏；肝糖原储存缺乏肝糖原储存缺乏肝炎、肝坏死、肝

25、癌等；肝炎、肝坏死、肝癌等； 2) 病理性降低：病理性降低：急性乙醇中毒；急性乙醇中毒；先天性糖原代谢酶缺乏先天性糖原代谢酶缺乏i、ii型型糖原累糖原累 积病；积病；消耗性疾病消耗性疾病严重营养不良、恶病质等；严重营养不良、恶病质等；非降糖药物非降糖药物磺胺药、水杨酸等磺胺药、水杨酸等特发性低血糖。特发性低血糖。口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验糖调节受损糖调节受损糖尿病糖尿病7.8 11.1负荷后负荷后2小时血糖小时血糖 mmol/l空腹血糖空腹血糖 mmol/l7.06.1ngtifgigtdm的诊断标准的诊断标准 口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(ogtt) 耐糖现象：耐糖现象：正

26、常人口服一定量的葡萄糖正常人口服一定量的葡萄糖后，升高的血糖刺激胰岛素分泌后，升高的血糖刺激胰岛素分泌，使，使血糖血糖在短时间内降至空腹水平。在短时间内降至空腹水平。 方法：方法：(who的标准的标准)葡萄糖葡萄糖75g(结晶葡萄糖结晶葡萄糖82.5g)，分别检测，分别检测fpg和服糖后和服糖后0.5h、1h、2h的血糖。的血糖。 适应症：适应症：有糖尿病家族史；血糖或尿糖异常者；分有糖尿病家族史；血糖或尿糖异常者；分娩巨大胎儿的妇女等娩巨大胎儿的妇女等 。临床意义临床意义 ogtt是一种糖负荷试验，了解机体是一种糖负荷试验，了解机体对葡萄糖代谢的调节能力。对葡萄糖代谢的调节能力。 用于诊断：

27、糖尿病、用于诊断：糖尿病、igt、ifg 用于胰岛素和用于胰岛素和c-肽释放试验肽释放试验 鉴别低血糖：鉴别低血糖： 功能性功能性2-3h后出现低血糖后出现低血糖 肝源性肝源性fpg低，糖高峰提前，低，糖高峰提前，2h仍高仍高血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测 脂蛋白脂质载脂蛋白总胆固醇总胆固醇甘油三脂甘油三脂磷脂磷脂游离脂肪酸游离脂肪酸cmhdlldlvldllp(a)apo-a1apo-bapo-e血清脂质血清脂质 包括体包括体胆固醇、甘油三脂、磷脂胆固醇、甘油三脂、磷脂和游离脂肪酸。和游离脂肪酸。 作为脂质代谢紊乱、相关疾病的诊作为脂质代谢紊乱、相关疾病的诊 断指标断指标 协助诊断

28、：原发性胆汁性肝硬化、协助诊断：原发性胆汁性肝硬化、 肾病综合征、肝硬化、吸收不良等肾病综合征、肝硬化、吸收不良等总胆固醇（总胆固醇（cho） 血清血清cho水平受年龄、家族、性别、水平受年龄、家族、性别、遗传、饮食等影响；遗传、饮食等影响；参考值：合适水平参考值：合适水平 5.69 mmoll临床意义临床意义常见于：动脉粥样硬化所致心、脑常见于：动脉粥样硬化所致心、脑血管疾病；高脂血症、甲状腺功能血管疾病；高脂血症、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征；药减退、糖尿病、肾病综合征；药物物糖皮质激素、环孢素、阿司糖皮质激素、环孢素、阿司匹林匹林常见于：甲状腺功能亢进；严重的常见于：甲状腺功能亢进；严重的肝脏疾病；严重的贫血、肿瘤；药肝脏疾病；严重的贫血、肿瘤；药物物雌激素、甲状腺激素等雌激素、甲状腺激素等甘油三酯（甘油三酯（tg） 血清