19肾素血管紧张素系统药理文档资料

1、 肾素血管紧张素肾素血管紧张素- -醛固酮系统醛固酮系统 激肽系统激肽系统 (renin-angiotensin-aldosterone system raas) (kinin system)(renin-angiotensin-aldosterone system raas) (kinin system)血浆血浆 组织组织 血管紧张素原血管紧张素原( (肝肝) ) 激肽原激肽原 肾素肾素 ( (肾肾) ) 激肽释放酶激肽释放酶 血管紧张素血管紧张素(血浆血浆) ) 缓激肽缓激肽(bk)(bk) 心心, ,血管的糜酶血管的糜酶 aceace( (肺肺/ /血浆血浆) ) aceace 血管紧张

2、素血管紧张素(ang) (ang) 肾肾, ,心心, ,脑脑, ,血管分布血管分布 失活失活 b b2 2-r -r plc(+)plc(+)血管紧血管紧 多数多数 atat1 1-r-r 少数少数 atat2 2-r-r张素张素 长期长期 nos+ nos+ 胞内钙胞内钙 ipip3 3 醛固酮醛固酮 ca na ca na 心血管心血管 细胞凋亡细胞凋亡 no no plapla2 2 血管血管+,+,心心+ + 增生增生 水钠潴留水钠潴留 血管扩张血管扩张 pgipgi2 2 血压血压 血压血压 , ,抗心抗心, ,血管增生血管增生 aceiatat1 1-r-r阻断剂阻断剂螺内酯螺内酯

3、交感张力交感张力(camp)肾内压力肾内压力na+ 扩血管因素扩血管因素(ang)(ca2+拮抗剂拮抗剂)(no/daanp/bk)angiiangii（血浆；组织中自、旁分泌及细胞内分泌（血浆；组织中自、旁分泌及细胞内分泌angiiangii）促生长作用：）促生长作用：1 1、 直接促生长作用：增加胞内直接促生长作用：增加胞内dnadna及及rnarna的含量及代谢转换；增加胞内的含量及代谢转换；增加胞内 蛋白质合成，导致心肌肥厚。蛋白质合成，导致心肌肥厚。2 2、 快速诱导心肌血管平滑肌细胞中原癌基因（快速诱导心肌血管平滑肌细胞中原癌基因（c-mycc-myc、c-fosc-fos、c-j

4、unc-jun）的表）的表 达，促进了细胞生长、增殖，对重构肥厚起了主要介导作用。达，促进了细胞生长、增殖，对重构肥厚起了主要介导作用。 血浆血浆 angii 组织组织 at1-r（心、血管）（心、血管） 磷脂酶（磷脂酶（plc） 酪氨酸蛋白激酶（酪氨酸蛋白激酶（ptk） 丝裂原激活的蛋白激酶（丝裂原激活的蛋白激酶（mspk） ip3，dag 介导核内转录因子激活介导核内转录因子激活 核蛋白磷酸化核蛋白磷酸化 胞内胞内ca2+ rna多聚酶多聚酶ii磷酸化磷酸化 c-myc、c-fos激活激活 调节细胞周期中重要基因调节细胞周期中重要基因 促进细胞生长促进细胞生长高血压高血压chfchf及及心

5、肌梗死心肌梗死糖尿病肾病糖尿病肾病及其它肾病及其它肾病血压血压 缓激肽缓激肽 堆积堆积减少减少angang生成生成 心、心、血管血管保护保护作用作用 二、药理作用二、药理作用 三、不良反应：轻微。三、不良反应：轻微。 肾功能损伤：肾功能损伤：影响影响angang对出对出 球小动脉收缩的作用，降低肾灌注压，导致球小动脉收缩的作用，降低肾灌注压，导致 滤过率与肾功能降低滤过率与肾功能降低 。 血管神经性水肿：用药血管神经性水肿：用药1 1月内出现，多发生在面、口腔、鼻月内出现，多发生在面、口腔、鼻 部与缓激肽增多有关。部与缓激肽增多有关。 5.5.低血糖：低血糖： 特别是卡托普利增强对胰岛素的敏感性。特别是卡托普利增强对胰岛素的敏感性。醛固酮减少醛固酮减少 angiiangii减少，引起醛固酮减少，减少，引起醛固酮减少， 妊娠与哺乳：妊娠中后期可致畸。亲脂性妊娠与哺乳：妊娠中后期可致畸。亲脂性aceiacei可经乳汁分泌。可经乳汁分泌。 含巯