口腔预防医学复习提纲

1、口腔预防医学复习提纲 by music学霸 Create On: 2013.6.6口腔预防医学通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术。龋失补指数包括恒牙龋失补指数DMF（T/S）及乳牙龋失补指数dmf（t/s），为检查龋病时最常用的指数。“龋”（decayed）指已龋坏尚未充填的牙，“失”（missing）指因龋丧失的牙，“补”（filled）指因龋已作填充的牙。DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和。社区牙周指数反映牙周组织健康状况及牙周治疗需要情况，操作简便，适合于大规模的口腔流行病学调查。检查内容包括牙龈出血、龈下牙石和牙周袋深度。抽样调查即从目标地

2、区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查对象，这部分人为样本人群，用样本人群的调查结果推断总体人群的现患情况，称为抽样调查。问卷问卷是一套经预先设计的有目的、有一定结构、有顺序的问题表格。循证口腔医学EBD循证口腔医学是口腔医疗保健中的一种方法，它要求医生将其临床技能、临床相关科学证据的系统评估、患者口腔及全身健康状况的病史、患者治疗需要和医院进行明智的结合。窝沟封闭又称点隙窝沟封闭，是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘接性树脂，保护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。预防性树脂充填术PRR仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋

3、损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填龋洞并在牙面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。非创伤性修复治疗ART指使用手用器械去除龋坏组织，然后用有粘接性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填的技术。水平颤动拂刷法是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。水平颤动主要去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑。牙本质敏感是指暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其它特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激或化学刺激。口腔健康促进是指为改善环境使之适合于保护口腔健康或使行为有利于口腔健康所采取的

4、各种行政干预、经济支持和组织保证等措施。（口腔健康促进是健康促进的组成部分，包括保证和维持口腔健康所必需的条例、制度和法律等。）标准预防控制感染应遵循标准预防原则。标准预防认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取预防措施以降低医务人员和患者、患者和患者之间的微生物传播的危险性。医疗废物指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。（医疗废物是造成医学污染的重要因素之一）1、请比较病例-对照研究

5、、队列研究和实验流行病学三种方法的异同点？病例-对照研究群组研究实验流行病学性质回顾性研究前瞻性研究前瞻性研究特点没有干预措施；有对照组；观察时间短；研究对象少；可同时研究多个因素没有干预措施；有对照组；可以获得不同暴露强度与疾病的关系；可观察一种暴露因素与多种疾病的关系有干预措施；设立对照组适用病程较长的慢性病、罕见病、病因未明疾病的研究在病例-对照研究获得较明确的危险因素后的进一步验证病因假设验证病因假设；预防措施的效果与安全性评价；新药、新方法或新制剂的效果和安全性评价；成本效果评价和成本效益评价具体方法按照疾病状态确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与未患这种疾病的对照组，比较两组人

6、群过去暴露于某种可能危险因素的程度，分析暴露是否与疾病的发生有关。将特定人群按其是否暴露于某因素分为暴露组与非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病病因的假设。在研究者控制下对人群采取某项干预措施或施加某种因素或消除某种因素以观察其对人群疾病发生或健康状态的影响。（1）三者都可用于验证病因假设。（2）病例-对照研究和群组研究均属于分析性流行病学，即对所提出的病因假设或影响因素在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设。（3）实验流行病学是在研究者的控制下对人群采取某项干预措施或施加某种因素或消除某种因素以观察其对人群疾病发生或健康状态的影响。（4）群组研究和

7、实验流行病学都是前瞻性研究，但是后者对研究对象需要采取某种干预措施，前者仅根据研究对象原来的暴露状况进行分组，不采取任何措施。故后者验证假设的可信度高。病例-对照研究属于回顾性研究。2、龋病、牙周病研究常用指数有哪些（简答）（1）龋病常用指数：恒牙龋、失、补指数DMFT/S；乳牙龋、失、补指数dmft/s；龋均（mean DMFT）和龋面均（mean DMFS）；龋面充填构成比；患龋率；龋病发病率；无龋率。（2）牙周病常用指数：简化口腔卫生指数OHI-S；菌斑指数PLI；Turesky改良的Q-H菌斑指数；牙龈指数GI；龈沟出血指数SBI；牙龈出血指数GBI；社区牙周指数CPI3、偏倚种类、控

8、制方法随机误差与偏倚是影响口腔健康调查结果真实性的因素。前者不能完全避免；后者属于系统误差，可以且应该尽量避免。种类（1）选择性偏倚：因随意选择导致样本人群代表性差，破坏同质性，调查结果与总体人群患病情况产生误差。防止方法：选择调查对象时，严格按照流行病学抽样设计进行抽样。（2）无应答偏倚：即漏查。随机抽样时，样本人群中的受检者因主观或客观原因未接受检查。防止方法：在调查前做好组织工作，对受检者做好教育宣传工作，努力改善调查方法，使受检者积极配合。（3）信息偏倚：在获得信息的过程中出现误差导致偏倚，主要来自三方面：检查器械造成的测量偏倚；防止方法：按规定使用标准检查器械，并保持稳定的环境条件。

9、调查对象引起的偏倚（回忆偏倚、报告偏倚）； 防止方法：设计中尽量提供可能的回忆目标，对一些敏感问题采用间接询问法、对象转移法等技术以保证信息的可靠。检查者引起的偏倚（检查者之间偏性、检查者本身偏性）； 防止方法：a.疾病诊断标准要明确；b.调查前认真培训，对诊断标准要统一认识；c.调查前要做标准一致性试验（Kappa统计法）。4、问卷设计的原则及注意原则（1）围绕调查目的设计问卷（2）根据调查对象的特点设计问卷（3）针对调查内容设计问卷（4）便于资料处理和分析（5）考虑问卷使用方式注意事项语言简明，句子简短；文字表达准确；每个问题只问一件事，不能出现双重或多重的含义；用肯定的方式提问，若问题有

10、假定性，须加一个筛选问题使调查对象能够准确回答。5、循证口腔医学临床实践的步骤6、证据等级划分分为6级：级：至少一篇来自多个严格设计随机对照临床试验的系统评价的强的证据；级：至少一个经过适当设计、有合适样本量的随机对照临床试验的强的证据；级：来自多个严格设计的非随机临床试验、自身前后对照临床试验、队列研究、时间序列研究或配对病例对照研究的证据；级：多中心或多个研究小组严格设计的非实验研究的证据；级：权威机构基于临床证据提出的意见，描述性研究，或者专家委员会的报告；级：有人曾经告诉我。7、龋病危险因素有哪些（1）细菌因素：变形链球菌、乳杆菌、放线菌、非变形链球菌唾液内变形链球菌比例增加【唾液内数

11、量超过105/ml菌落形成单位（CFU/ml）】；唾液乳杆菌比例增加【唾液内菌数超过104/ml菌落形成单位（CFU/ml）】；牙菌斑呈酸性（pH值在5.5以下）；牙表面菌斑致龋菌及产酸菌数量增加。（2）宿主因素：牙、唾液、行为和生活方式牙与口腔：牙发育缺陷、口腔医源性因素、局部病理性因素；唾液分泌障碍：自身免疫原因、X线照射损害唾液腺、药物、腺体老化；既往病史与环境状况：患龋病史及全身疾病、残疾状况、社会经济条件等。（3）食物因素过多过频的糖摄取；酸性饮料；不良饮食习惯。8、龋病活跃性检测及其意义龋活性试验（CAT）：以致龋菌及酸性产物为指标，检测龋发生危险因素的试验。较成熟的方法包括：（1

12、）Dentocult SM试验：观察唾液中每毫升菌落形成单位（CFU/ml）的变形链球菌数量；（2）Dentocult LB试验：主要观察乳杆菌在唾液的数量；（3）Cariostat试验：检测牙表面菌斑内产酸菌的产酸活性；（4）Dentobuff Strip试验：了解唾液的缓冲力；（5）刃天青纸片法：用颜色显色法，观察唾液内变形链球菌的数量；（6）定量PCR方法：检测唾液内变形链球菌数量。9、牙周病危险因素有哪些（1）局部危险因素：牙石、食物嵌塞、创伤牙合、不良习惯、不良修复体、牙位异常和错 牙合 畸形；（2）全身危险因素：吸烟、糖尿病、遗传因素、宿主的免疫炎症反应；（3）行为危险因素；（4）

13、人口社会背景危险因素：包括人群的年龄、性别、受教育程度、社会经济状况等。10、龋病，牙周病三级预防的内容（补）龋病三级预防一级预防：进行口腔健康教育； 控制及消除危险因素；二级预防：早期诊断早期处理，定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填；三级预防：防止龋病的并发症； 恢复功能。牙周病三级预防 消除始动因素及危险因素一级预防（初级预防）：指在牙周组织受到致病因素的侵袭之前，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周组织病损前立即将其去除。包括所有针对牙周病的病因采取的干预措施。旨在减少人群中牙周病新病例的发生。二级预防：旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度

14、，控制其发展。三级预防：是在牙周病发展到严重和晚期阶段所采取的治疗措施以及修复失牙、重建功能，并通过随访、口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病。11、控制菌斑的方法有哪些？简要说明牙周病防治过程中菌斑控制的方法和特点。控制方法（1）机械方法：牙刷、牙膏、牙线、牙签、牙间隙刷、牙间清洁器。（2）化学方法：杀菌剂（氯己定，即洗必泰）、三氯生（三氯羟苯醚）。（3）其他方法：植物提取物、生物方法（酶类）、抗菌斑附着剂、替代疗法（致龋菌毒性因子缺陷株替代野生株）、免疫方法（防龋疫苗）。牙周病防治的菌斑控制方法（1）机械性措施：刷牙：常用有效方法，但只能清除口内50%菌斑，

15、难以消除邻面菌斑；牙线：用来去除牙间隙的菌斑、软垢及食物残渣，使用相对较不方便；牙签：适于牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大者；牙间隙刷：适于牙龈退缩处邻间区、暴露的根分叉区以及排列不整齐的牙邻面，特别对于去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。龈上洁治术：包括手用器械洁治法和超声波洁治法，后者可高效去除牙石，省时省力。预防性清洁术：口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底清除牙菌斑。（2）化学方法：氯己定：阳离子表面活性剂（补充）；酚类化合物：抗菌剂，可清除菌斑中内毒素，明显降低菌斑毒性；季胺化合物：阳离子表面活性剂，通过与细胞膜作用影响其渗透性，导致细胞内容物丧失，对

16、革兰菌尤其阳性菌有较强杀灭作用；氟化亚锡：抗菌剂，锡离子进入细菌细胞并滞留，从而影响细胞生长和代谢，因而抑制菌斑形成；三氯羟苯醚：广谱抗菌剂，有效抑制多种革兰阴阳菌，抗菌作用部位是细菌胞浆膜。12、氟的防龋机制氟化物的防龋作用主要是通过维持唾液中一定浓度的氟来实现的。机制（1）降低釉质脱矿和促进釉质再矿化：F结合游离的羟磷灰石形成氟羟磷灰石沉积在釉质，即再矿化；也可吸附于羟磷灰石上进入晶体形成氟羟磷灰石或与釉质羟离子交换形成氟磷灰石。氟磷灰石酸溶解性低，可增强牙抗酸脱矿作用。（2）氟对微生物作用：对糖酵解影响：抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶。抑制细菌摄入葡萄糖：抑制某些口腔致龋菌对葡萄糖的摄取

17、、转化和利用，影响细胞内、外多糖合成，干扰细菌和菌斑的堆积、黏附；抑制细菌产酸：氟化物以HF形式进入细胞，在碱性胞浆中分解为H+、F-：细胞内HF浓度，更多HF进入细胞；细胞内F-，成为酶的抑制剂；细胞内H+（pH），产酸甚至中止。13、急性氟中毒的急救原则催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。14、局部应用氟化物防龋的方法、特点和适用人群（1）含氟牙膏：氟化钠牙膏：pH值接近中性；比较稳定；不使牙染色；单氟磷酸钠：pH接近中性且较稳定；不使牙染色；与多种摩擦剂相容性好；氟化亚锡：可在防龋同时提供抑菌和抗敏等多种功效；有效期短；使牙染色；有金属异味。特点：使用简单，易于接受，

18、效果显著，无副作用。适用人群：在高氟地区，6岁以下儿童不推荐使用。（2）含氟漱口液：0.2%NaF溶液：每周使用一次，适于学校或幼儿园防龋项目，须在监督下使用；0.05%NaF溶液：每天使用一次，可在家中自行使用，儿童使用须有家长监督。特点：使用方便，容易掌握，价格较低，适用性广，尤其适用于学校儿童的龋病预防。适用人群：龋高发人群。龋活跃性较高或易感人群、配戴正畸固定矫治器者以及一些不能实行自我口腔护理的残疾人均可使用。（3）含氟涂料可预防光滑面龋，对邻面龋及窝沟点隙龋也有一定作用。特点：含氟浓度高：所需剂量少，减少误吞危险；、快速凝固并黏附到牙面：提高釉质表面氟化物浓度，延长氟化物与釉质表面

19、接触时间；操作简单，需时少；少有恶心、呕吐等不适反应，易于接受。（优）可导致牙齿短暂变色，刷牙可恢复；少数患者接触性过敏；牙龈出血禁用。（缺）适用人群：低氟区和适氟区3-6岁儿童。（4）含氟凝胶与含氟泡沫含氟凝胶特点：可一次处理全口牙；操作简单；花费时间少；可被大多数儿童接受；（优） 对胃肠道有刺激，可引起恶心、呕吐；使用后血浆级及尿氟浓度较高；操作过程需要吸唾装置。（缺）含氟泡沫特点：与含氟凝胶防龋效果接近，使用方法相同，使用量及患者暴露量少于凝胶。适用人群：易感儿童、老人以及放射治疗病人的龋病。15、简单说明窝沟封闭的适应症、步骤和注意事项适应证（1）深的窝沟，尤其可插入或卡主探针者；（2

20、）对侧同名牙患龋或有患龋倾向；（3）牙萌出达咬合平面，即牙萌出后4年内；（4）乳磨牙34岁，第一恒磨牙67岁，第二恒磨牙1113岁；（5）釉质发育不全。牙合 面有充填物但存在未作封闭的窝沟，视情况决定。封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。非适应证（1）牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好；（2）患者不配合正常操作；（3）牙尚未完全萌出，被牙龈覆盖。步骤清洁牙面、酸蚀、冲洗、干燥、涂布封闭剂、固化、检查。（1）清洁牙面：在低速手机上装锥形毛刷或橡皮杯，蘸适量清洁剂（浮石粉或不含氟牙膏）刷洗牙面，然后冲洗漱口，去除清洁剂，并用尖锐探针清除窝沟中参与清洁剂。注意不使用含有油脂的清洁剂或过细磨料

21、，清洁后要将窝沟中的封闭剂清除干净；（2）酸蚀：将牙面隔湿吹干后进行酸蚀（磷酸或含磷酸的凝胶），酸蚀面积为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面2/3。恒压酸蚀2030s，乳牙酸蚀60s。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力；酸蚀剂用量应适当，不要溢出至口腔软组织；同时避免产生气泡。（3）冲洗和干燥：用水彻底冲洗牙面酸蚀剂和反应产物，并同时用排唾器吸干。然后重新隔湿，吹干。封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观。如不是，则重复冲洗，干燥并酸蚀60s。（4）涂布封闭剂：用细刷笔、小海绵或厂家专用供应器涂布。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内

22、的空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖牙面全部酸蚀面。在不影响咬合的情况下涂层应尽可能有一定厚度，如过薄则抗压强度低而易被咬碎。（5）固化：自凝封闭剂涂布后12分钟可自行固化；光固化封闭剂涂布后，光源距牙尖约1mm处照射，照射部位要大于涂布部位。（6）检查：固化后，探针检查固化程度，粘接情况，有无气泡存在，有无遗漏或未封闭窝沟并重新封闭，有无过多封闭材料及是否需要去除。16、口臭分类及防治分类治疗类型TN1 真性口臭生理性口臭TN-1病理性口臭口源性TN-1和TN-2非口源性TN-1和TN-32 假性口臭TN-1和TN-43 口臭恐惧症TN-1和TN-5分类描述TN-1对口臭原因进行解释并对患

23、者进行口腔卫生指导，包括舌清洁、刷牙和使用牙线、漱口和使用牙高，定期口腔检查和预防性清洁术TN-2口腔预防措施，对口腔疾病特别是牙周病进行专业洁治和治疗TN-3向内科医生和相关专科医生转诊TN-4对检查结果进行解释，进一步对患者进行相关专业知识的宣传、教育，使其确信自己不存在口臭TN-5向临床心理学家、心理医生或心理专家转诊17、漱口液的注意事项（1）漱口时间：通常为饭后漱口，每次含漱2-4口即可。口腔黏膜溃疡，或牙周洁治和牙周手术前后，用药物漱口液含漱1分钟，每小时含漱1-2次，每次连续含漱漱口液2口即可。（2）每次用量：应根据各人口腔大小含入适量漱口液，通常含漱一次用量为5-10ml。（3

24、）注意问题：某些药物漱口液只用于牙周洁治和手术后，不作为日常口腔护理用品，不能用于长期漱口，口腔疾病痊愈后应停止使用，否则会导致口腔内正常菌群失调和产生抗药性。18、牙刷设计与选择保健牙刷的特点刷头小在口腔内转动自如；刷毛排列合理，多为10-12束长，3-4束宽，各束间有一定间距有效清除牙菌斑，并利于牙刷清洗；刷毛较软，刷毛长度适当，刷毛顶端磨圆钝避免牙刷对牙齿和牙龈的损伤；牙刷柄长宽适中，并有防滑设计握持方便、感觉舒适。牙刷的设计（1）刷头：刷头形状和大小：应设计成便于刷头进入口腔内难刷部位。传统为长圆形或长方形，新型有钻石形、菱形、小长方形、小圆形等。刷毛：多为尼龙丝，硬度应适中，保证刷牙

25、效率的同时避免损伤牙龈。可对刷毛进行局部处理、采用末端分叉刷毛、在刷毛表面及刷头背面作特殊处理等来实现。（2）刷柄：多为塑料制品，设计要点如下：应有足够的硬度、强度，以负担刷牙时所用的力量，不易弯曲与折断；防潮，不吸收水分，易干燥。有适当长度、宽度，符合人体工程学特点，便于握持而不易滑脱或转动，更易深入口腔全面清洁。（3）电动牙刷：牙齿清洁效果高于手动牙刷。牙刷的选择基本原则为：刷头小；刷毛硬度为中度或软毛；刷柄易把握；适合儿童生长发育不同阶段的牙刷。一般人中毛或软毛、刷毛末端充分磨圆的牙刷，保证清洁力并对牙齿牙龈更加柔和；不能掌握正确刷牙方法者（尤其喜横刷者）可适当选择更高效和特殊设计的牙刷

26、，如交叉刷毛或电动牙刷；不能养成良好刷牙习惯者配合使用计时器、菌斑显色剂等或推荐使用带有智能向导的电动牙刷；舌苔多者选择带有舌苔清洁器的牙刷，帮助清除舌苔，减轻和预防口臭。对于儿童：6个月-2岁：从指套型牙刷开始，用宽柄软毛的儿童牙刷，利于成人握持；2-4岁：能引起孩子刷牙兴趣并适合儿童握持、不滑的卡通刷柄，小头软毛牙刷；5-7岁：末端刷毛长的牙刷，更利于清洁萌出过程中的6；8岁以上：交叉刷毛和末端动力刷毛牙刷，以情结混合牙列时期的复杂口腔结构。19、如何评价功效牙膏？功效牙膏是指在牙膏中加入了一定的抗菌剂的牙膏。有含氟牙膏、抑制牙菌斑与减轻牙龈炎症功效、抗牙本质敏感牙膏、增白牙膏、中草药牙膏

27、。目前，含氟牙膏和含有其他活性成分的功效牙膏已在世界范围内广泛使用，几乎完全取代了普通牙膏。现在工业化国家生产和销售的含氟牙膏已占市场份额的80%90%以上。含某些广谱抗菌药物和化学制剂的牙膏对减少菌斑、龈炎与牙石形成，增进牙周健康起到积极作用。但长期应用应注意不影响口腔微生物的生态平衡，不使微生物产生抗药性，不使酵母菌落过度生长，或外源性微生物殖居于口腔内。因此，微生物学、化学、药物动力学方面的研究资料以及临床研究资料都必须能提供充分的科学证据来支持并指导功效牙膏的应用。一般消费者对牙膏的选择常考虑它的功效、香型、价格、外观、特质、发泡、摩擦剂、清洁能力、清新爽口以及品牌。但最重要的还是其功

28、效与安全性、专业人员与机构的认可程度，其次是香型的可接受程度和价格的可承担程度。20、刷牙时应注意哪些的问题？（1）刷牙顺序：按一定顺序刷牙，防止遗漏。（2）刷牙时间：普通人群建议每次刷牙时间至少为2分钟。（3）刷牙次数：刷牙8小时后需要再次刷牙。每天至少刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。（4）难刷部位：如上下颌最后一颗牙远中面、邻近无牙区的牙面、舌（腭）面、排列不齐的牙、异位萌出牙等。针对这些部位刷牙时应补充一些刷牙动作或使用牙线、牙间隙刷。同时口腔清洁还应包括舌的清洁。21、牙本质敏感预防及牙酸蚀症预防的措施牙本质敏感建立餐后漱口的习惯；减少酸性食物和饮料的摄入；进食酸性食物和饮料后，不要即刻

29、刷牙，1小时候再刷牙；选择合格的牙刷、采用正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大；有牙周病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等相关疾病的患者应及时诊治；有内源性酸来源的患者，建议治疗全身疾病。牙酸蚀症（补充）加强口腔健康教育治疗可引起牙酸蚀症的疾病；减少饮食中的酸对牙的侵蚀；避免酸性环境中与酸的接触；增强牙对酸的抵抗力；改变不良的饮食习惯及口腔卫生习惯。22、妊娠期妇女、婴幼儿和老人口腔保健的特点（主要的口腔问题，防治要点）妊娠期妇女主要口腔问题：龋病，妊娠期龈炎。防治要点：（1）妊娠前：育龄妇女在计划怀孕前应主动接受口腔健康检查，以及时发现并处理口腔内疾病或隐患，保持口腔健康，避免孕期口腔急症的治疗不便（

30、2）妊娠期：提供口腔健康知识；注重口腔健康维护；注重膳食营养平衡； 妊娠初期（1-3M）：胚胎6W，形成乳牙胚，应摄取足够优质蛋白、钙、磷及VitD； 妊娠中期（4-6M）：乳牙硬组织矿化，第一恒磨牙牙胚在胚胎4M开始形成，应摄取足够钙、磷无机物及与钙代谢有关的VitA、D； 妊娠后期（7-9M）：乳牙继续矿化，部分恒牙胚形成，应摄取充足的蛋白质、无机盐和维生素等。避免不良刺激，慎重用药；口腔就诊时机：妊娠期前3个月仅限于处理急症，避免X线照射；妊娠期中3个月是治疗口腔疾病的最佳时期，可在保护措施下拍X线片；妊娠期后3个月以保守治疗为主，禁止创伤性治疗，否则可致早产。婴儿主要口腔问题：鹅口疮、

31、出生牙。防治要点：保持口腔清洁； 牙萌出前：应建立每日为婴儿清洁口腔的习惯； 牙萌出后：手指缠纱布或使用指套牙刷，蘸清水轻轻擦洗牙面。避免致龋菌早期定植：19-31M为感染窗口期；预防早期儿童龋ECC：母乳喂养，定时哺乳，避免随意喂乳；关注颌面部生长发育：注意喂乳的姿势，奶瓶的位置；首次口腔检查：在第一颗乳牙萌出后6M内。幼儿主要口腔问题：乳牙龋，乳牙错牙合畸形，乳牙外伤。防治要点：养成良好口腔清洁习惯；培养良好的饮食习惯；适量补充氟化物；定期检查和治疗乳牙龋；预防乳牙外伤。老人主要口腔问题：牙龈退缩和根面龋，牙列缺损和缺失，口腔黏膜病和口腔癌，牙磨耗和楔状缺损。防治要点：（1）提高自我口腔保

32、健能力；（2）注重个人口腔卫生：刷牙与漱口；使用间隙刷、牙线和牙签；（3）定期进行口腔检查；（4）及时修复缺失牙。23、老年人口腔健康与全身健康的关系口腔健康是全身健康的组成部分，口腔健康与全身健康关系密切，口腔健康影响着全身健康。一、全身疾病可以影响口腔： （ 1 ）维生素缺乏可导致口腔黏膜组织病变，常见的为口炎、舌炎、龈炎及局部溃疡、萎缩、糜烂等。（ 2 ）糖尿病可以产生许多并发症 , 如冠心病、脑中风、肾病以及眼病以及并发牙周炎。（ 3 ）血液病可表现为牙龈出血、增生，贫血性舌炎，营养不良与牙龈出血；爱滋病的口腔症状有口腔白色念珠菌感染、毛状白斑、牙周炎、卡波氏肉瘤等。 二、口腔疾病可以影响全身： （ 1 ）口腔卫生不好 , 有些致病菌可以侵入胃，在胃里进行繁殖。（ 2 ）引起牙周炎症的细菌在口腔的温度和湿度条件下会产生毒性产物 ,不断进入血液循环系统 ,引起中风等心血管疾病。（ 3 ）牙病和关节炎、肾病、眼病：牙病未