利用食品交换份法设计减体重食谱

1、肥胖与减重肥胖与减重用自己的嘴巴挖掘坟墓用自己的嘴巴挖掘坟墓 - -葬送健康的人葬送健康的人概述概述肥胖肥胖系指以体内脂肪含量过多为主要特征的、多系指以体内脂肪含量过多为主要特征的、多病因、能够合并病因、能够合并 多种疾病的一种慢性病。多种疾病的一种慢性病。包括包括单纯性肥胖单纯性肥胖和和继发性肥胖继发性肥胖，单纯性肥胖约，单纯性肥胖约占肥胖总人数的占肥胖总人数的9595左右。左右。我国的肥胖人数以惊人的速度上升。我国的肥胖人数以惊人的速度上升。20042004年卫生年卫生部公布的结果：成人肥胖率为部公布的结果：成人肥胖率为7.17.1，超重率为，超重率为22.822.8，人数分别为，人数分别

2、为60006000多万和多万和2.02.0亿。亿。大城市成人超重和肥胖分别高达大城市成人超重和肥胖分别高达3030和和12.312.3，儿童肥胖达儿童肥胖达8.18.1。中国人肥胖以。中国人肥胖以“腹型肥胖腹型肥胖”为主。为主。导致肥胖的原因确切的病因和发病机制仍不清楚，目前认为与以下确切的病因和发病机制仍不清楚，目前认为与以下因素有关因素有关 （一）内在因素（一）内在因素 1、遗传因素遗传因素：单纯性肥胖可呈一定家族倾向。：单纯性肥胖可呈一定家族倾向。 2、瘦素瘦素：又称脂肪抑制素，是肥胖基因所编码的蛋白质，：又称脂肪抑制素，是肥胖基因所编码的蛋白质，有脂肪细胞合成和分泌的一种激素。有脂肪细

3、胞合成和分泌的一种激素。 3、胰岛素抵抗胰岛素抵抗：表现为胰岛素血症，使食欲旺盛，进食：表现为胰岛素血症，使食欲旺盛，进食量大，促进脂肪的合成和积蓄。量大，促进脂肪的合成和积蓄。 4 4、脂肪组织的变化脂肪组织的变化：分白色脂肪组织和褐色脂肪组织。：分白色脂肪组织和褐色脂肪组织。白色脂肪组织是一种储能组织，褐色脂肪组织是一种产能白色脂肪组织是一种储能组织，褐色脂肪组织是一种产能器官，肥胖人的褐色脂肪组织功能低下。器官，肥胖人的褐色脂肪组织功能低下。 （二）外在因素（二）外在因素 膳食及生活方式的改变膳食及生活方式的改变 饥饿或半饥饿饥饿或半饥饿解决温饱解决温饱 富裕富裕 碳水化合物为主碳水化合

4、物为主 高蛋白、高脂肪，更易导致能量过剩高蛋白、高脂肪，更易导致能量过剩 体力活动多体力活动多 少休闲及社交增加少休闲及社交增加摄食过多摄食过多 遗传因素遗传因素 “肥胖基因肥胖基因”：与：与3号染色体有关号染色体有关 瘦素：脂肪细胞分泌，作用于下丘脑，引起食瘦素：脂肪细胞分泌，作用于下丘脑，引起食欲下降，能量消耗增加。欲下降，能量消耗增加。 饮食结构不合理饮食结构不合理 运动过少运动过少 神经精神因素神经精神因素 肥胖病的影响因素肥胖病的影响因素中国人的肥胖特征中国人的肥胖特征腹型肥胖腹型肥胖为主为主 易并发糖尿病、高血压、高脂血症、痛风易并发糖尿病、高血压、高脂血症、痛风等慢性非传染性疾病

5、。等慢性非传染性疾病。肥胖症的判断标准肥胖症的判断标准肥胖度肥胖度=（实际体重（实际体重-标准体重标准体重） 标准体重标准体重x100%。肥胖度肥胖度实际体重适宜程度实际体重适宜程度 10%正常正常10%-20%超重超重20%-30%轻度肥胖轻度肥胖30%-50%中度肥胖中度肥胖大于大于50%重度肥胖重度肥胖标准体重？标准体重？ 标准体重标准体重=身高身高-常数常数 方法一：方法一： 男性成人男性成人标准体重使用公式标准体重使用公式 标准体重（标准体重（kg）=身高（身高（cm）-100（适用于适用于165cm以下者）；以下者）； 标准体重（标准体重（kg）=身高（身高（cm）-105（适用于

6、适用于166cm-175 cm者）；者）； 标准体重（标准体重（kg）=身高（身高（cm）-110（适用于适用于176cm以上者）；以上者）； 女性成人标准体重为相应男性组别体重减去女性成人标准体重为相应男性组别体重减去2.5 kg标准体重？标准体重？ 方法二：方法二： 标准体重（标准体重（kg）=身高（身高（cm）-1500.6+50（适用于北方适用于北方人）人）； 标准体重（标准体重（kg）=身高（身高（cm）-1500.6+48（适用于南方适用于南方人）；人）； 儿童标准体重的计算方法：儿童标准体重的计算方法： 1-6个月：标准体重（个月：标准体重（kg） =出生体重（出生体重（kg）+

7、月龄月龄0.6； 7-12个月：标准体重（个月：标准体重（kg） =出生体重（出生体重（kg）+月龄月龄0.5； 1岁以上：标准体重（岁以上：标准体重（kg） =8+年龄年龄2肥胖病的类型肥胖病的类型1、单纯性肥胖:“外源性肥胖”或“过食性肥胖体质性肥胖：脂肪细胞增生、肥大型获得性肥胖：仅有脂肪细胞肥大而无数量增多获得性肥胖：仅有脂肪细胞肥大而无数量增多2、继发性肥胖：病理性肥胖占97.5%占2.5%肥胖病的危害肥胖病的危害 肥胖本身：肥胖本身： 脂肪组织大量堆积给机体增加额外的负担：脂肪组织大量堆积给机体增加额外的负担：安安静时耗氧量比正常体重者增加静时耗氧量比正常体重者增加30%-40%；

8、 大量腹腔中的脂肪抬高横隔，造成呼吸运动和大量腹腔中的脂肪抬高横隔，造成呼吸运动和血液循环障碍，血液循环障碍，引起心脏活动受限、胸前区压引起心脏活动受限、胸前区压迫感，呼吸短促不能承受体力劳动。表现：易迫感，呼吸短促不能承受体力劳动。表现：易疲劳、头昏、头痛、腹胀、气喘等，少数有下疲劳、头昏、头痛、腹胀、气喘等，少数有下肢水肿。肢水肿。 影响美观；增加社会适应困难。 协调能力较差，容易引起意外伤害。 影响儿童青少年的生长发育，尤其是智力和生殖系统功能等。 并发症：并发症： 高血压、2型糖尿病、脂肪肝、增生性关节炎、痛风、胆石症、月经不调、不育等。裤带越长，寿命越短裤带越长，寿命越短三、肥胖病的

9、危害三、肥胖病的危害肥胖病的预防与控制肥胖病的预防与控制 一级预防一级预防：针对病因。：针对病因。 二级预防二级预防：“三早三早”，即早发现、早诊断、，即早发现、早诊断、早治疗。早治疗。 三级预防三级预防：针对患者，减少并发症，防止：针对患者，减少并发症，防止致残，提高生命质量。致残，提高生命质量。干预原则：饮食与运动干预干预原则：饮食与运动干预4千卡热/克4千卡热/克9千卡热/克食 物 蛋白质碳水化合物脂肪总热量基础代谢耗热食物动力作用耗热活动及劳动耗热干预干预干预干预减少热能营养素食物摄入减少热能营养素食物摄入加大运动量的热能消耗加大运动量的热能消耗膳食运动减肥干预机理膳食运动减肥干预机理

10、人体内三羧循环热 能 营 养 素干预干预食物营养素食物营养素水水 蛋白质热能营养素热能营养素 碳水化合物 脂肪无机盐无机盐维生素维生素膳食纤维膳食纤维 保证充足 控制摄入 增加摄入目的是保证低热量的平衡膳食目的是保证低热量的平衡膳食干预干预饮食控制原则饮食控制原则膳食干预重点膳食干预重点 根据推算，肥胖者每日多摄入根据推算，肥胖者每日多摄入300-460300-460千卡千卡的热的热量。应从以下四个渠道减少多余热量的摄入：量。应从以下四个渠道减少多余热量的摄入： 1 1、不吃烹炸食品不吃烹炸食品（油条、油饼、炸土豆、炸（油条、油饼、炸土豆、炸鸡、炸豆腐、炸肉串等）。鸡、炸豆腐、炸肉串等）。 2

11、 2、基本不吃纯热量食品基本不吃纯热量食品（动物脂肪、巧克力（动物脂肪、巧克力等各种糖类）。等各种糖类）。 3 3、限进食含糖量高的水果及水果制品限进食含糖量高的水果及水果制品（香蕉、（香蕉、桂园、龙眼、果脯、果酱等）。桂园、龙眼、果脯、果酱等）。 4 4、主食以米饭为主，取代馒头、烙饼等面食主食以米饭为主，取代馒头、烙饼等面食。高热能食物（每100克）热量脂肪热量脂肪食品(千卡)(克)食品(千卡)(克)油饼油条39922.9烤鸭43636.0炸土豆片（炸薯条）60747.7炸麻花52431.5炸鸡（肯德鸡）27917.3开口笑55337.8羊肉串21711.5焦圈53034.9油豆腐3001

12、7.1炸春卷46333.7高热能食物（每100克含）热 量脂 肪食 品千 卡 /100 克克 /100 克花 生29825.4炒 花 生 米59247.6葵 花 子605 6 1651.9-52.8核 桃594 6 5450.3-65.3松 子61958.5果 酱 果 脯253 311巧 克 力60142.6干预干预热热 量量 消消 耗耗基础代谢热量：年龄、性别、体表面积因素影基础代谢热量：年龄、性别、体表面积因素影响计算所得。响计算所得。食物动力热量：约相当食物动力热量：约相当10的基础代谢热量的基础代谢热量运动热量：运动热量：日常生活日常生活工作学习工作学习劳动劳动体育锻炼体育锻炼热量消耗

13、热量消耗不同生活状态和活动热量消耗不同生活状态和活动热量消耗体力活动热能消耗体力活动热能消耗方式和状态(Kcal/分)方式和状态(Kcal/分)静卧不睡1.11.4骑自行车(150 米/分)3.04.4静坐1.31.6骑自行车(170 米/分)4.05.5随意站立1.31.7步行(120 步/分)4.25.7乘汽车1.41.8步行(120 米/分)5.27.0操作电脑1.72.4登山(30 米/分)5.98.0缓慢步行2.63.2跑步(150 米/分)8.711.9跳舞(中速)3.44.6400 米跑(中速 2.5-3 分钟)2.54.0下楼5.37.3跳绳(7990 次/分)10.013.0

14、游泳(10 米/分)2.83.2踢毽(55 次/分)4.04.2游泳(20 米/分)4.04.5踢毽(30 次/分)2.02.51、每月的第一周，令肥胖儿童填写一周的膳食及运动内容，每月的第一周，令肥胖儿童填写一周的膳食及运动内容，由项目组给计算热量摄入、支出情况，开具个人健康教育由项目组给计算热量摄入、支出情况，开具个人健康教育处方，基线调查始末各一次，干预状况下的计算共处方，基线调查始末各一次，干预状况下的计算共3次。次。2、对全校中午的送餐食谱进行预计算和干预，达到平衡膳、对全校中午的送餐食谱进行预计算和干预，达到平衡膳要求勿特殊干预。要求勿特殊干预。3、采取提倡多活动和指定运动项目干预

15、相结合的方法，消、采取提倡多活动和指定运动项目干预相结合的方法，消耗多余的热量，消耗量分配：校外自由自选运动占耗多余的热量，消耗量分配：校外自由自选运动占40，校内集体运动项目占校内集体运动项目占60。4、采用登记手册评比、知识竞赛、运动会及各项指标正常、采用登记手册评比、知识竞赛、运动会及各项指标正常评比的方式进行督促及项目评估。评比的方式进行督促及项目评估。具体操作方法具体操作方法干预项目（工作）三步曲干预项目（工作）三步曲 计划计划 实施实施 评价评价评价贯穿始终四、肥胖的危害1、降低生活质量、降低生活质量 表现在衣、食、住、行等各方面2、增加精神、心理负担、增加精神、心理负担3、增加机

16、体患病的危险性：、增加机体患病的危险性： 中国8万人抽样人群资料显示：BMI 2425和2829 糖尿病患病率分别为5和8.5 高胆固醇率分别为31和38 24万人抽样人群资料显示： BMI 2425和2829 高血压患病率分别为26和444、增加医疗支出和经济负担、增加医疗支出和经济负担 美国每年治疗肥胖的直接医疗费用约为520亿 间接费用为420亿，占国民生产总值的4三、脂肪、碳水化合物与肥胖的关系 1、脂肪与肥胖：成正比的 2、蔗糖与肥胖：高蔗糖饮食可引起高胰岛素血症。营养治疗营养治疗一）、目的：一）、目的： 通过合理的饮食控制，配合适当的运动，使体降低或恢复到正常，并保证机体对各种营养物质的需要。二）、原则： 1遵照居民膳食指南及平衡膳食宝塔安排日常饮食遵照居民膳食指南及平衡膳食宝塔安排日常饮食 2能量供应负平衡，使