探讨老年脑卒中患者尿失禁的临床观察及护理干预效果

1、探讨老年脑卒中患者尿失禁的临床观察及护理干预效果摘要：目的：探讨老年脑卒中患者尿失禁的临床观察及护理干预效果。方法：选择我院从20XX年1月至20XX年1月收治的老年脑卒中患者80例，在常 规护理的基础上对尿失禁在早期实施护理干预。结果：本组80例患者中，显效42例，有效26例，无效12例，总有效率为85%结论：护士需对患者的排尿情 况做好监督，及时发现其心理问题并给予安慰和解决； 给予尿失禁患者正确的知 识指导，帮助患者树立战胜疾病的信心， 使其积极主动地配合治疗；对脑卒中患 者从身心及社会各方面给予支持，以提高其临床治愈率，改善患者的生命质量。关键词：老年脑卒中；尿失禁；观察；护理干预随着

2、社会经济水平的提高，人类寿命的延长，我国逐渐进入 了老龄化社会，脑卒中的发病率也在近年来呈逐渐上升的趋势。该病具有高致残率和病死率的特点，尿失禁便是脑卒中常见的并发症之一， 其对患者的生活满意 度及生活质量均造成了严重的影响， 增加了患者的心理负担。护理干预是治疗脑 卒中并发尿失禁过程中的关键环节，本次研究选择我院从20XX年1月至20XX年1月收治的老年脑卒中患者80例，在常规护理的基础上，对并发尿失禁的患 者实施早期护理干预，现将结果报告如下。1资料与方法1.1 一般资料本组患者80例，其中，男性为48例，女性为32例，年龄在6088岁之间。本组患者均符合下列标准：经头颅 MRI或CT 检

3、查证实，并符合全国脑血管病第四届会议制定的诊断标准；年龄在60岁及以上；病发后3d内入院治疗，为首次发病。排除既往有尿失禁史、脑卒中史、泌 尿系手术史等。1 . 2方法 对80例患者在常规护理的基础上实施早期尿失 禁护理干预，具体操作措施如下。1 . 2. 1 设计进水量表和排尿观察表 对患者尿失禁的间隔 时间、次数、尿失禁时身体各项体征变化、尿量的多少进行记录，同时对饮水和 尿失禁间的关系做好分析观察，连续记录 3d ；1 . 2. 2液体摄入量制定在进水量表和排尿观察表的基础上制订1d的液体摄入量，若患者无静脉输液，液体量以10001200ml每d为宜。 护士需对饮水的间隔时间、次数和量做

4、出指导，要求每次饮水120ml，2h 一次，为降低夜间排尿量，一般在晚8点后不给予饮水，冬天可依据情况将饮水量降低。1 . 2. 3帮助患者建立排尿行为依据患者的排尿时间表，建立规律的排尿行为。患者意识无障碍时，排尿间隔时间可依据患者的自然排尿 习惯来确定，通常早于观察时间1530mi n,后依据患者自我控制情况对时间进 行适当的延迟。不管膀胱是否有充盈感觉，指导患者避免在很急的时候才行排尿， 需24h 一次，排尿时将膀胱放松，尽量注意力集中，对尿意进行抑制，再缓慢 进行排尿。在患者有语言障碍但能感觉尿意或患者认识受损时隔2h需询问其是否排尿，并在确定后对排尿过程进行协助，鼓励患者与护士及家属

5、间建立有效的 交流排尿的方式。对排尿的提醒工作应在晚上 10点前安排妥当，个别患者可依 据自身情况在夜间安排排尿，宜在2次以内。患者为卧床时宜在翻身前进行排尿。 女患者使用一次性尿垫或男患者使用引流尿袋时应训练从白天开始，对便器行正确的使用方式，将一次性尿布垫的时间和引流尿袋的时间逐渐减少，促使排尿习惯和意识的建立。因病情需要卒中的患者有尿管留置时， 可在病情稳定一周内将 尿管拔除，对尿失禁患者要尽早开始护理干预。1 . 2. 4出院指导及盆底肌张力训练患者具有合作能力时，可指导其进行盆底肌张力的训练，以促使其泌尿系统功能的恢复。指导家属在患者出院回 家休养前对家居中影响患者入厕的因素进行改善

6、， 如在厕所内添加扶手等，以帮 助患者提高自理能力，进行有效的排尿活动。1 .3效果评定显效：偶尔有尿失禁发生，基本可控制小便；有效：小便时即有尿意，对小便偶尔可控制，但巩固性不高；无效：护理干预前后无明显变化。2 结果本组80例患者中，显效42例，有效26例，无效12例，总 有效率为85%3 讨论脑卒中后并发尿失禁具有较高的发生率，且引起的原因比较 复杂，主要为排尿中枢受病灶的直接破坏，皮层排尿中枢未对排尿反射弧起到抑 制作用，进而导致排尿障碍。另外，患者卒中后肢体活动障碍、失语、意识障碍、 认知障碍等，都可能引起尿失禁。护理人员可通过对患者尿失禁的情况进行密切 观察，为其制定饮水和排尿计划，并对其膀胱的自行排尿功能实施有效的护理干 预，主动与患得沟通，消除其不愿麻烦家人，悲观、消极的心理，增强其战胜疾 病的信心，进而使其主动配合治疗；应指导患者进行康复训练，建立起自然的排 尿习惯，依据男女性患者的自身特点，教会其正确使用便器的方法；护士需对患 者的排尿情况做好监督，及时发现其心理问题并给予安慰和解决， 给予患者正确 的尿失禁知识指导，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极主动配合治疗。事 实证明，给予脑卒中患者从身心到社会各方面的支持， 对提高其临床治愈率，改 善其生命质量具有极其重要的临床意义。参考文献张玉海，王金铭，张