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1、主动脉夹层 14 例非手术治疗的护理体会(一)【关键词】主动脉夹层主动脉夹层（旧称主动脉夹层动脉瘤）是指血液渗入主动脉壁其中层与外层之间形成夹层血肿，沿主动脉壁延伸剥离导致心血管严重损害的一种急症 1。主动脉夹层是比较少见的严重心血管疾病，随着各种诊断技术的开展，确诊率的提高。近年来夹层动脉有上升的趋势，我科自 2003 年收治 14 例主动脉夹层的患者，现将护理体会报告如下。1 临床资料2003 年 4 月 2004 年 12 月，收治主动脉夹层患者 14 例，其中腹主动脉瘤 9 例，降主动脉瘤 3 例，升主动脉 2 例。所有的患者均经 CT 或 MRI 确诊。年龄在 4070 岁；男 9

2、例，女 5 例；死亡 8 例， 8 例死亡均在入院 48h 内死亡。 10 例合并有高血压病，其中 6 例高血压三级，收缩压最高达 210mmHg，另 4 例高血压病二级，收缩压在 160 179mmHg 之间，3 例主动脉粥样硬化， 1 例先天性心脏病主动脉狭窄。2 护理2.1 临床表现10 例主动脉夹层瘤的表现有突发剧烈的腹痛、胸痛、呈撕裂样疼痛或搏动样疼痛并伴有恶心、 呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢皮肤湿冷、脉搏快而呼吸急促、休克等症状。血压和休克呈不平行关系，表现休克症状时，血压不一定下降， 有时反而升高。 2 例患者表现一侧肢体无脉症，左右皮温不同， 1 例表现消化道出血，无疼痛，

3、1 例无症状。2.2 入院护理患者入院后绝对卧床休息，迅速建立静脉路、心电监测、每510min测血压、呼吸，定时记录、专人监护、药物治疗降低心肌收缩力，减慢左室收缩速度和外周的脉压。10 例合并原发性高血压患者给予降压药物控制血压，如合贝爽515ng/kg 在 2030min 内迅速将血压降至140mmHg 以下，同时使用止痛药物吗啡、杜冷丁等，降压药物调节准确剂量，因夹层动脉患者随时可因血压升高引起夹层破裂而猝死，控制收缩压在 100110mmHg 之间，收缩压 130mmHg 时夹层易破裂，收缩压 90mmHg 时血压太低，肾血流灌注不足，心率控制在6075次/min 。血压下降、疼痛减轻或消失是夹层瘤分离停止扩展的临床指征。另 4 例用硝酸甘油和硝普钠控制血压，但心率不佳，仍未能将心率控制

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