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文档简介
1、泓域咨询 /介入医疗器械项目运营计划书目录第一章 背景及必要性7一、 竞争格局及市场地位7二、 先天性心脏病植介入治疗发展情况及未来趋势7第二章 公司基本情况11一、 公司基本信息11二、 公司简介11三、 公司竞争优势12四、 公司主要财务数据13公司合并资产负债表主要数据13公司合并利润表主要数据14五、 核心人员介绍14六、 经营宗旨16七、 公司发展规划16第三章 绪论18一、 项目概述18二、 项目提出的理由20三、 项目总投资及资金构成20四、 资金筹措方案21五、 项目预期经济效益规划目标21六、 原辅材料及设备21七、 项目建设进度规划22八、 环境影响22九、 报告编制依据和
2、原则23十、 研究范围24十一、 研究结论24十二、 主要经济指标一览表24主要经济指标一览表25第四章 市场预测27一、 人工心脏瓣膜的发展情况及未来趋势27二、 人工心脏瓣膜的发展情况及未来趋势29三、 面临的机遇与挑战32第五章 建筑工程方案分析36一、 项目工程设计总体要求36二、 建设方案36三、 建筑工程建设指标37建筑工程投资一览表38第六章 法人治理结构40一、 股东权利及义务40二、 董事44三、 高级管理人员49四、 监事51第七章 发展规划53一、 公司发展规划53二、 保障措施54第八章 人力资源分析56一、 人力资源配置56劳动定员一览表56二、 员工技能培训56第九
3、章 劳动安全生产59一、 编制依据59二、 防范措施62三、 预期效果评价66第十章 项目节能分析67一、 项目节能概述67二、 能源消费种类和数量分析68能耗分析一览表68三、 项目节能措施69四、 节能综合评价69第十一章 工艺技术说明71一、 企业技术研发分析71二、 项目技术工艺分析73三、 质量管理74四、 项目技术流程75五、 设备选型方案76主要设备购置一览表77第十二章 项目投资计划78一、 编制说明78二、 建设投资78建筑工程投资一览表79主要设备购置一览表80建设投资估算表81三、 建设期利息82建设期利息估算表82固定资产投资估算表83四、 流动资金84流动资金估算表8
4、5五、 项目总投资86总投资及构成一览表86六、 资金筹措与投资计划87项目投资计划与资金筹措一览表87第十三章 经济收益分析89一、 经济评价财务测算89营业收入、税金及附加和增值税估算表89综合总成本费用估算表90固定资产折旧费估算表91无形资产和其他资产摊销估算表92利润及利润分配表94二、 项目盈利能力分析94项目投资现金流量表96三、 偿债能力分析97借款还本付息计划表98第十四章 项目风险防范分析100一、 项目风险分析100二、 项目风险对策102第十五章 项目招标、投标分析104一、 项目招标依据104二、 项目招标范围104三、 招标要求104四、 招标组织方式107五、 招
5、标信息发布107第一章 背景及必要性一、 竞争格局及市场地位1、外科软组织修复神经外科生物补片神经外科生物补片市场是充分竞争市场,同类产品有20多个,动物源性植入材料产品为当前神经外科硬脑(脊)膜缺损修复的主流,部分产品同质化明显。国内神经外科生物补片市场以国产产品为主,2015年国产产品市场份额已达75%。2、先天性心脏病植介入治疗全国开展先天性心脏病手术数77,305例。按简单先心病占先心病比例70-80%计算,简单先心病手术约5-6万例,其中大部分需进行房、室间隔缺损修补(部分患者合并房、室间隔缺损),估算补片总用量约6-7万片。二、 先天性心脏病植介入治疗发展情况及未来趋势依据先天发育
6、缺陷所致出生后的心脏结构异常以及血液流动的病理生理变化,先天性心脏病可分为简单先心病和复杂先心病。简单先心病指血液由左向右分流的非紫绀型先心病,主要包括心房、心室间隔缺损以及动脉导管未闭;复杂先心病指血液由右向左分流的紫绀型先心病,主要包括法洛氏四联症、大动脉转位、肺动脉狭窄或闭锁、永存动脉干、右室双出口等其它右向左分流的复杂畸形。1、简单先心病矫治(1)随着介入技术的发展,封堵器介入治疗已较多的应用于简单先心病矫治,但其具有较为严格的适应症,外科手术目前仍为主要治疗手段对于心脏房室间隔缺损的简单先心病,目前临床常用修补房室间隔缺损的治疗手段为外科手术治疗和介入治疗,其中外科手术是简单先心病治
7、疗的主要方式。介入治疗是近些年来新兴起的治疗方式,较传统外科手术创伤小、恢复快,但其目前仍具有较为严格的适应症,若患儿年龄过小或存在其他复杂先心病包含房室缺损等问题不适应介入治疗,则须采用外科手术的方式进行治疗。(2)在外科手术治疗中,外科生物补片成为心脏房室间隔缺损修补手术植入用的主要产品在外科手术治疗中,心脏房、室间隔修补治疗主要有三种方式:使用自体心包;使用高分子材料补片;使用生物补片。基于材质优势,生物补片目前使用量多于高分子材料且用量增加较快,成为心脏房室间隔缺损修补手术植入用的主要产品。2、复杂先心病矫治(1)创新医疗器械肺动脉带瓣管道的上市,解决了须构建右室流出道的复杂先心病患儿
8、所需手术材料来源问题复杂先心病患者主要是右室流出道至肺动脉的发育异常所致的结构缺陷或畸形,表现为右向左分流的心脏结构的异常。对于肺动脉闭锁、法洛四联症等必须构建右室流出道完整性的复杂先心病,手术重建是唯一有效治疗方法。而缺乏适合幼儿长期植入的材料和器械是制约手术技术发展的主要瓶颈,以往这类手术所使用的材料主要是自体心包、人工材料(如Gore-Tex片)或同种异体主动脉带瓣管道等,由于这些材料来源受限、或大小不易与患者匹配、或难以修复和重建管道的瓣膜结构,致使右室流出道修复与重建成为心血管外科全世界范围内的一个难题。2003年11月美国美敦力公司用牛颈静脉为材料,利用其天然带有的静脉瓣制成牛颈静
9、脉带瓣管道,鉴于临床救治的需要,获美国FDA人道主义豁免的方式(HDE)准予在临床外科手术植用。(2)婴幼儿及青少年体内对循环系统植入材料要求更高,同时,植入体内的管道无法随患儿生长发育同步生长,患儿面临长大后需要更换大号管道等问题一般来说,相比老年人,年轻人的新陈代谢更加旺盛,随着肌体的增长发育过程,对外来材料的排异反应也更加强烈,因此对于特定的生物材料,在少年和青少年体内发生钙化比老年人发生的快,在婴幼儿体内发生明显钙化的时间会更短;同时,随着复杂先心病患儿的生长发育,植入体内管道并不能同步生长,患儿面临长大后需要更换大号管道等问题。目前支持先天性心脏病矫治的材料仍然有限,需要医疗器械的不
10、断创新与医疗水平的不断提升,来为复杂先心病患儿提供能够伴随一生的解决方案。第二章 公司基本情况一、 公司基本信息1、公司名称:xx投资管理公司2、法定代表人:罗xx3、注册资本:840万元4、统一社会信用代码:xxxxxxxxxxxxx5、登记机关:xxx市场监督管理局6、成立日期:2013-7-27、营业期限:2013-7-2至无固定期限8、注册地址:xx市xx区xx9、经营范围:从事介入医疗器械相关业务(企业依法自主选择经营项目,开展经营活动;依法须经批准的项目,经相关部门批准后依批准的内容开展经营活动;不得从事本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。)二、 公司简介公司在“政府引导、市场
11、主导、社会参与”的总体原则基础上,坚持优化结构,提质增效。不断促进企业改变粗放型发展模式和管理方式,补齐生态环境保护不足和区域发展不协调的短板,走绿色、协调和可持续发展道路,不断优化供给结构,提高发展质量和效益。牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,以提质增效为中心,以提升创新能力为主线,降成本、补短板,推进供给侧结构性改革。公司按照“布局合理、产业协同、资源节约、生态环保”的原则,加强规划引导,推动智慧集群建设,带动形成一批产业集聚度高、创新能力强、信息化基础好、引导带动作用大的重点产业集群。加强产业集群对外合作交流,发挥产业集群在对外产能合作中的载体作用。通过建立企业跨
12、区域交流合作机制,承担社会责任,营造和谐发展环境。三、 公司竞争优势(一)公司具有技术研发优势,创新能力突出公司在研发方面投入较高,持续进行研究开发与技术成果转化,形成企业核心的自主知识产权。公司产品在行业中的始终保持良好的技术与质量优势。此外,公司目前主要生产线为使用自有技术开发而成。(二)公司拥有技术研发、产品应用与市场开拓并进的核心团队公司的核心团队由多名具备行业多年研发、经营管理与市场经验的资深人士组成,与公司利益捆绑一致。公司稳定的核心团队促使公司形成了高效务实、团结协作的企业文化和稳定的干部队伍,为公司保持持续技术创新和不断扩张提供了必要的人力资源保障。(三)公司具有优质的行业头部
13、客户群体公司凭借出色的技术创新、产品质量和服务,树立了良好的品牌形象,获得了较高的客户认可度。公司通过与优质客户保持稳定的合作关系,对于行业的核心需求、产品变化趋势、最新技术要求的理解更为深刻,有利于研发生产更符合市场需求产品,提高公司的核心竞争力。(四)公司在行业中占据较为有利的竞争地位公司经过多年深耕,已在技术、品牌、运营效率等多方面形成竞争优势;同时随着行业的深度整合,行业集中度提升,下游客户为保障其自身原材料供应的安全与稳定,在现有竞争格局下对于公司产品的需求亦不断提升。公司较为有利的竞争地位是长期可持续发展的有力支撑。四、 公司主要财务数据公司合并资产负债表主要数据项目2020年12
14、月2019年12月2018年12月资产总额5268.324214.663951.24负债总额1781.251425.001335.94股东权益合计3487.072789.662615.30公司合并利润表主要数据项目2020年度2019年度2018年度营业收入11395.349116.278546.51营业利润2748.482198.782061.36利润总额2432.621946.101824.46净利润1824.461423.081313.61归属于母公司所有者的净利润1824.461423.081313.61五、 核心人员介绍1、罗xx,1974年出生,研究生学历。2002年6月至2006
15、年8月就职于xxx有限责任公司;2006年8月至2011年3月,任xxx有限责任公司销售部副经理。2011年3月至今历任公司监事、销售部副部长、部长;2019年8月至今任公司监事会主席。2、熊xx,中国国籍,无永久境外居留权,1970年出生,硕士研究生学历。2012年4月至今任xxx有限公司监事。2018年8月至今任公司独立董事。3、邵xx,中国国籍,无永久境外居留权,1961年出生,本科学历,高级工程师。2002年11月至今任xxx总经理。2017年8月至今任公司独立董事。4、覃xx,中国国籍,无永久境外居留权,1959年出生,大专学历,高级工程师职称。2003年2月至2004年7月在xxx
16、股份有限公司兼任技术顾问;2004年8月至2011年3月任xxx有限责任公司总工程师。2018年3月至今任公司董事、副总经理、总工程师。5、罗xx,中国国籍,1977年出生,本科学历。2018年9月至今历任公司办公室主任,2017年8月至今任公司监事。6、曹xx,中国国籍,1978年出生,本科学历,中国注册会计师。2015年9月至今任xxx有限公司董事、2015年9月至今任xxx有限公司董事。2019年1月至今任公司独立董事。7、谢xx,中国国籍,无永久境外居留权,1971年出生,本科学历,中级会计师职称。2002年6月至2011年4月任xxx有限责任公司董事。2003年11月至2011年3月
17、任xxx有限责任公司财务经理。2017年3月至今任公司董事、副总经理、财务总监。8、杨xx,中国国籍,1976年出生,本科学历。2003年5月至2011年9月任xxx有限责任公司执行董事、总经理;2003年11月至2011年3月任xxx有限责任公司执行董事、总经理;2004年4月至2011年9月任xxx有限责任公司执行董事、总经理。2018年3月起至今任公司董事长、总经理。六、 经营宗旨以市场需求为导向;以科研创新求发展;以质量服务树品牌;致力于产业技术进步和行业发展,创建国际知名企业。七、 公司发展规划(一)战略目标与发展规划公司致力于为多产业的多领域客户提供高质量产品、技术服务与整体解决方
18、案,为成为百亿级产业领军企业而努力奋斗。(二)措施及实施效果公司立足于本行业,以先进的技术和高品质的产品满足产品日益提升的质量标准和技术进步要求,为国内外生产商率先提供多种产品,为提升转换率和品质保证以及成本降低持续做出贡献,同时通过与产业链优质客户紧密合作,为公司带来稳定的业务增长和持续的收益。公司通过产品和商业模式的不断创新以及与产业链企业深度融合,建立创新引领、合作共赢的模式,再造行业新格局。(三)未来规划采取的措施公司始终秉持提供性价比最优的产品和技术服务的理念,充分发挥公司在技术以及膜工艺技术的扎实基础及创新能力,为成为百亿级产业领军企业而努力奋斗。在近期的三至五年,公司聚焦于产业的
19、研发、智能制造和销售,在消费升级带来的产业结构调整所需的领域积极布局。致力于为多产业的多领域客户提供中高端技术服务与整体解决方案。在未来的五至十年,以蓬勃发展的中国市场为核心,利用中国“一带一路”发展机遇,利用独立创新、联合开发、并购和收购等多种方法,掌握国际领先的技术,使得公司真正成为国际领先的创新型企业。第三章 绪论一、 项目概述(一)项目基本情况1、项目名称:介入医疗器械项目2、承办单位名称:xx投资管理公司3、项目性质:新建4、项目建设地点:xxx(以最终选址方案为准)5、项目联系人:罗xx(二)主办单位基本情况未来,在保持健康、稳定、快速、持续发展的同时,公司以“和谐发展”为目标,践
20、行社会责任,秉承“责任、公平、开放、求实”的企业责任,服务全国。公司以负责任的方式为消费者提供符合法律规定与标准要求的产品。在提供产品的过程中,综合考虑其对消费者的影响,确保产品安全。积极与消费者沟通,向消费者公开产品安全风险评估结果,努力维护消费者合法权益。公司加大科技创新力度,持续推进产品升级,为行业提供先进适用的解决方案,为社会提供安全、可靠、优质的产品和服务。公司在“政府引导、市场主导、社会参与”的总体原则基础上,坚持优化结构,提质增效。不断促进企业改变粗放型发展模式和管理方式,补齐生态环境保护不足和区域发展不协调的短板,走绿色、协调和可持续发展道路,不断优化供给结构,提高发展质量和效
21、益。牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,以提质增效为中心,以提升创新能力为主线,降成本、补短板,推进供给侧结构性改革。公司按照“布局合理、产业协同、资源节约、生态环保”的原则,加强规划引导,推动智慧集群建设,带动形成一批产业集聚度高、创新能力强、信息化基础好、引导带动作用大的重点产业集群。加强产业集群对外合作交流,发挥产业集群在对外产能合作中的载体作用。通过建立企业跨区域交流合作机制,承担社会责任,营造和谐发展环境。(三)项目建设选址及用地规模本期项目选址位于xxx(以最终选址方案为准),占地面积约28.00亩。项目拟定建设区域地理位置优越,交通便利,规划电力、给排水、通
22、讯等公用设施条件完备,非常适宜本期项目建设。(四)产品规划方案根据项目建设规划,达产年产品规划设计方案为:xxx套介入医疗器械/年。二、 项目提出的理由在实施手术中,不同年龄的患者对生物瓣和机械瓣的选择不同,主要考虑的是瓣膜的使用寿命。较年轻患者一般选择机械瓣,机械瓣的机械寿命一般可达50年以上,不考虑术后抗凝并发症的情况下终生可用;年纪较大的患者一般选择生物瓣,主要考虑无需终生抗凝,生活质量较高,在大于65岁的患者体内,预期平均使用寿命一般为15年左右,在年轻患者体内,因更易发生钙化而使用寿命缩短,在生物瓣产品的选择上,不考虑其他情况下,患者一般选择抗钙化性、耐久性更好从而使用寿命更长的产品
23、。综合判断,在经济发展新常态下,我区发展机遇与挑战并存,机遇大于挑战,发展形势总体向好有利,将通过全面的调整、转型、升级,步入发展的新阶段。知识经济、服务经济、消费经济将成为经济增长的主要特征,中心城区的集聚、辐射和创新功能不断强化,产业发展进入新阶段。三、 项目总投资及资金构成本期项目总投资包括建设投资、建设期利息和流动资金。根据谨慎财务估算,项目总投资12701.90万元,其中:建设投资9830.22万元,占项目总投资的77.39%;建设期利息210.67万元,占项目总投资的1.66%;流动资金2661.01万元,占项目总投资的20.95%。四、 资金筹措方案(一)项目资本金筹措方案项目总
24、投资12701.90万元,根据资金筹措方案,xx投资管理公司计划自筹资金(资本金)8402.50万元。(二)申请银行借款方案根据谨慎财务测算,本期工程项目申请银行借款总额4299.40万元。五、 项目预期经济效益规划目标1、项目达产年预期营业收入(SP):23500.00万元。2、年综合总成本费用(TC):18278.88万元。3、项目达产年净利润(NP):3825.74万元。4、财务内部收益率(FIRR):23.32%。5、全部投资回收期(Pt):5.72年(含建设期24个月)。6、达产年盈亏平衡点(BEP):7902.66万元(产值)。六、 原辅材料及设备(一)项目主要原辅材料该项目主要原
25、辅材料包括多联三通旋阀、接头壳、端盖、内芯、接头密封圈、手柄、外套、卡圈、芯杆、接头、活塞。(二)主要设备主要设备包括:激光焊接机、热处理炉、LED点光源固化设备、超声波清洗机、精确控温电烙铁、显微镜、电热鼓风干燥箱、精密热风焊接机、精密层压热合机、高速卧式编织机、条码打印机、进口精密缠绕机、超声波焊接机、激光点焊机、除湿机。七、 项目建设进度规划项目计划从可行性研究报告的编制到工程竣工验收、投产运营共需24个月的时间。八、 环境影响本项目符合国家和地方产业政策,建成后有较高的社会、经济效益;拟采用的各项污染防治措施合理、有效,水、气污染物、噪声均可实现达标排放,固体废物可实现零排放;项目投产
26、后,对周边环境污染影响不明显,环境风险事故出现概率较低;环保投资可基本满足污染控制需要,能实现经济效益和社会效益的统一。因此在下一步的工程设计和建设中,如能严格落实建设单位既定的污染防治措施和各项环境保护对策建议,从环保角度分析,本项目在拟建地建设是可行的。九、 报告编制依据和原则(一)编制依据1、国家和地方关于促进产业结构调整的有关政策决定;2、建设项目经济评价方法与参数;3、投资项目可行性研究指南;4、项目建设地国民经济发展规划;5、其他相关资料。(二)编制原则坚持以经济效益为中心,社会效益和不境效益为重点指导思想,以技术先进、经济可行为原则,立足本地、面向全国、着眼未来,实现企业高质量、
27、可持续发展。1、优化规划方案,尽可能减少工程项目的投资额,以求得最好的经济效益。2、结合厂址和装置特点,总图布置力求做到布置紧凑,流程顺畅,操作方便,尽量减少用地。3、在工艺路线及公用工程的技术方案选择上,既要考虑先进性,又要确保技术成熟可靠,做到先进、可靠、合理、经济。4、结合当地有利条件,因地制宜,充分利用当地资源。5、根据市场预测和当地情况制定产品方向,做到产品方案合理。6、依据环保法规,做到清洁生产,工程建设实现“三同时”,将环境污染降低到最低程度。7、严格执行国家和地方劳动安全、企业卫生、消防抗震等有关法规、标准和规范。做到清洁生产、安全生产、文明生产。十、 研究范围1、确定生产规模
28、、产品方案;2、调研产品市场;3、确定工程技术方案;4、估算项目总投资,提出资金筹措方式及来源;5、测算项目投资效益,分析项目的抗风险能力。十一、 研究结论本项目生产线设备技术先进,即提高了产品质量,又增加了产品附加值,具有良好的社会效益和经济效益。本项目生产所需原料立足于本地资源优势,主要原材料从本地市场采购,保证了项目实施后的正常生产经营。综上所述,项目的实施将对实现节能降耗、环境保护具有重要意义,本期项目的建设,是十分必要和可行的。十二、 主要经济指标一览表主要经济指标一览表序号项目单位指标备注1占地面积18667.00约28.00亩1.1总建筑面积31456.861.2基底面积1213
29、3.551.3投资强度万元/亩346.972总投资万元12701.902.1建设投资万元9830.222.1.1工程费用万元8672.742.1.2其他费用万元878.832.1.3预备费万元278.652.2建设期利息万元210.672.3流动资金万元2661.013资金筹措万元12701.903.1自筹资金万元8402.503.2银行贷款万元4299.404营业收入万元23500.00正常运营年份5总成本费用万元18278.886利润总额万元5100.997净利润万元3825.748所得税万元1275.259增值税万元1001.0910税金及附加万元120.1311纳税总额万元2396.4
30、712工业增加值万元7991.5913盈亏平衡点万元7902.66产值14回收期年5.7215内部收益率23.32%所得税后16财务净现值万元5756.23所得税后第四章 市场预测一、 人工心脏瓣膜的发展情况及未来趋势1、人工心脏瓣膜简介心脏瓣膜是心脏进行血液运输过程中的控制“阀门”。人体心脏中共有四个瓣膜,分别是左心的主动脉瓣和二尖瓣,右心的肺动脉瓣和三尖瓣。当心脏瓣膜因风湿热、老年退行性改变、病毒感染等原因产生病变时,一般最终需要修复或置换人工心脏瓣膜。人工心脏瓣膜的应用始于二十世纪六十年代,第一个植入人体的为球笼瓣,是一种机械瓣。2、人工心脏瓣膜分类及比较随着技术的发展,人工心脏瓣膜品种
31、逐渐增多,按材料不同可分为机械瓣和生物瓣两大类,机械瓣目前主要以热解碳为瓣叶材料;生物瓣瓣叶主要使用猪主动脉瓣或牛心包等生物组织制作,目前主要以牛心包组织为瓣叶材料。机械瓣较生物瓣的优势主要包括:(1)其机械寿命估计可达50年以上,植入人体后瓣叶不会钙化、瓣膜本身一般不会毁损,再手术主要源于并发症或其他病症导致的机械故障,一般在不出现术后抗凝并发症的情况下可终生使用;(2)机械瓣更适合年轻患者,根据美国2017年AHA/ACC指南,在与患者充分沟通其意愿和偏好以及是否有抗凝禁忌症或适当管理抗凝的条件的基础上,综合考虑机械瓣术后抗凝并发症风险和生物瓣术后衰败毁损而再次干预治疗(再次手术/介入)风
32、险后,该指南建议:50岁以下的患者选择机械瓣,50-70岁之间的患者可选择生物瓣和机械瓣,70岁以上的患者选择生物瓣;有抗凝禁忌或不愿接受终生抗凝治疗的患者建议选择生物瓣。机械瓣使用寿命长于生物瓣是导致年纪较轻患者选择机械瓣、年龄较大患者选择生物瓣的关键。目前,我国瓣膜手术患者人群相对年轻,机械瓣占据主流地位:心脏瓣膜手术患者约95%为70岁以下患者,约80%选择使用机械瓣,其中,50岁以下患者手术时选用机械瓣占比达90%。生物瓣膜的使用主要受限于其在体内的耐久性,抗钙化性能是提高生物瓣膜耐久性的关键指标之一。年轻患者新陈代谢较老年患者更快,故一般情况下,年龄越小,瓣膜钙化速度越快。3、人工心
33、脏瓣膜发展历程(1)2000年以前机械瓣占据人工心脏瓣膜主流市场从第一个球笼瓣开始,早期临床应用的瓣膜都是机械瓣,其中著名的还有球蝶阀瓣、单叶机械瓣、叶机械瓣等。热解碳的发明使得瓣叶材料对溶血的影响大幅降低,延长了机械瓣在人体内的使用寿命,使得机械瓣开始成批量的工业生产并用于临床实践。2000年之前,机械瓣的使用占据主流市场,美国美敦力和圣犹达等公司的机械瓣产品曾经占据全球人工瓣膜80%以上的市场。(2)2000年后生物瓣替代机械瓣成为主流置换人工机械瓣的患者必须终身抗凝,以及术后抗凝相关的并发症至今未能得到解决。基于机械瓣上述缺陷,外科医生逐步重视生物瓣膜,提出用猪主动脉瓣膜或黄牛的心包组织
34、改性处理后制作生物瓣膜。相比机械瓣术后需要终身抗凝,生物瓣患者在不合并房颤的情况下,一般术后仅需要3-6个月的抗凝治疗,随后就可以不用担心凝血而随时导致的风险。2000年以后,大组长期循证医学数据开始支持生物瓣的应用,生物瓣的应用占比逐年递增。到2010年左右,全球生物瓣占比超过机械瓣,特别是以退行性病变为主要治疗群体的欧美发达国家,生物瓣的使用量已经达到70%以上。(3)2005年后牛心包瓣逐渐成为生物瓣领域的主流产品牛心包组织作生物瓣叶材料更具优势,较猪主动脉瓣材质更致密,面积宽大,具备可选择性和可测量性的优势。美国爱德华公司3已放弃猪主动脉瓣,专注牛心包瓣,其介入瓣也全部采用了牛心包组织
35、作为瓣叶的原材料。目前美国使用的生物瓣膜中,牛心包瓣占比超过70%。二、 人工心脏瓣膜的发展情况及未来趋势1、人工心脏瓣膜简介心脏瓣膜是心脏进行血液运输过程中的控制“阀门”。人体心脏中共有四个瓣膜,分别是左心的主动脉瓣和二尖瓣,右心的肺动脉瓣和三尖瓣。当心脏瓣膜因风湿热、老年退行性改变、病毒感染等原因产生病变时,一般最终需要修复或置换人工心脏瓣膜。人工心脏瓣膜的应用始于二十世纪六十年代,第一个植入人体的为球笼瓣,是一种机械瓣。2、人工心脏瓣膜分类及比较随着技术的发展,人工心脏瓣膜品种逐渐增多,按材料不同可分为机械瓣和生物瓣两大类,机械瓣目前主要以热解碳为瓣叶材料;生物瓣瓣叶主要使用猪主动脉瓣或
36、牛心包等生物组织制作,目前主要以牛心包组织为瓣叶材料。机械瓣较生物瓣的优势主要包括:(1)其机械寿命估计可达50年以上,植入人体后瓣叶不会钙化、瓣膜本身一般不会毁损,再手术主要源于并发症或其他病症导致的机械故障,一般在不出现术后抗凝并发症的情况下可终生使用;(2)机械瓣更适合年轻患者,根据美国2017年AHA/ACC指南,在与患者充分沟通其意愿和偏好以及是否有抗凝禁忌症或适当管理抗凝的条件的基础上,综合考虑机械瓣术后抗凝并发症风险和生物瓣术后衰败毁损而再次干预治疗(再次手术/介入)风险后,该指南建议:50岁以下的患者选择机械瓣,50-70岁之间的患者可选择生物瓣和机械瓣,70岁以上的患者选择生
37、物瓣;有抗凝禁忌或不愿接受终生抗凝治疗的患者建议选择生物瓣。机械瓣使用寿命长于生物瓣是导致年纪较轻患者选择机械瓣、年龄较大患者选择生物瓣的关键。目前,我国瓣膜手术患者人群相对年轻,机械瓣占据主流地位:心脏瓣膜手术患者约95%为70岁以下患者,约80%选择使用机械瓣,其中,50岁以下患者手术时选用机械瓣占比达90%。生物瓣膜的使用主要受限于其在体内的耐久性,抗钙化性能是提高生物瓣膜耐久性的关键指标之一。年轻患者新陈代谢较老年患者更快,故一般情况下,年龄越小,瓣膜钙化速度越快。3、人工心脏瓣膜发展历程(1)2000年以前机械瓣占据人工心脏瓣膜主流市场从第一个球笼瓣开始,早期临床应用的瓣膜都是机械瓣
38、,其中著名的还有球蝶阀瓣、单叶机械瓣、叶机械瓣等。热解碳的发明使得瓣叶材料对溶血的影响大幅降低,延长了机械瓣在人体内的使用寿命,使得机械瓣开始成批量的工业生产并用于临床实践。2000年之前,机械瓣的使用占据主流市场,美国美敦力和圣犹达等公司的机械瓣产品曾经占据全球人工瓣膜80%以上的市场。(2)2000年后生物瓣替代机械瓣成为主流置换人工机械瓣的患者必须终身抗凝,以及术后抗凝相关的并发症至今未能得到解决。基于机械瓣上述缺陷,外科医生逐步重视生物瓣膜,提出用猪主动脉瓣膜或黄牛的心包组织改性处理后制作生物瓣膜。相比机械瓣术后需要终身抗凝,生物瓣患者在不合并房颤的情况下,一般术后仅需要3-6个月的抗
39、凝治疗,随后就可以不用担心凝血而随时导致的风险。2000年以后,大组长期循证医学数据开始支持生物瓣的应用,生物瓣的应用占比逐年递增。到2010年左右,全球生物瓣占比超过机械瓣,特别是以退行性病变为主要治疗群体的欧美发达国家,生物瓣的使用量已经达到70%以上。(3)2005年后牛心包瓣逐渐成为生物瓣领域的主流产品牛心包组织作生物瓣叶材料更具优势,较猪主动脉瓣材质更致密,面积宽大,具备可选择性和可测量性的优势。美国爱德华公司3已放弃猪主动脉瓣,专注牛心包瓣,其介入瓣也全部采用了牛心包组织作为瓣叶的原材料。目前美国使用的生物瓣膜中,牛心包瓣占比超过70%。三、 面临的机遇与挑战1、面临的机遇(1)动
40、物源性植介入医疗器械市场需求将不断增加随着自然灾害、环境污染、人口老龄化加剧,加之经济的发展、居民医疗消费及财政支持的不断增长,对包括动物源性植介入医疗器械在内的生物医用材料的市场需求不断增加,行业市场发展空间广阔。(2)本土企业创新能力进一步增强,进口替代加速近年来,国家出台了多项政策明确鼓励和支持推进医疗器械国产化,加强创新医疗器械研发,国产医疗器械招标采购的支持力度加大,创新医疗器械特别审批程序办法中设置“绿色通道”加速高端器械上市进程。在政策红利的背景下,国产医疗器械持续在技术研发和产品性能上不断突破,在市场扩容和产品升级换代中不断提高市场份额。且企业凭借较高的性价比和逐步升级的售后服
41、务不断塑造品牌,国产医疗设备与进口品牌的差距正在逐步缩小。2、面临的挑战(1)市场拓展存在挑战部分在销产品的市场份额的提升存在挑战。目前,神经外科生物补片、疝补片以及封堵器等产品市场竞争十分激烈。以神经外科生物补片为例,目前该产品的市场需求情况基本处于饱和的状态,市场上近20个产品的竞争大多在价格和招标方式上,本质差异不大。创新产品的市场推广存在挑战。以肺动脉带瓣管道产品为例,上市后在国内无同类产品。该产品推广难度在于先心外科手术的复杂性和巨大风险性,短期内难以大范围的推广和普及。国内目前能够使用该产品的外科医生范围很小,而且大多数手术病例都非常复杂。(2)产品注册存在不确定性医用植入器械行业
42、,从新产品开发至获得国家药品监督管理局的产品注册证,要经过产品工业化制作、标准制定、型式检验、动物实验、临床试验、申报注册等主要环节,整个周期较长。其中型式检验和注册审批主要由国家指定的检验机构和国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心负责,鉴定时间和审批周期可能较长。(3)国内生物瓣使用比例偏低,市场推广受经济发展水平、社会保障水平和医疗水平影响,周期可能较长根据国家心血管病中心中国心血管病报告2016,中国瓣膜病就诊患者的病因主要为风湿性瓣膜病,患者较为年轻,但随着人口老龄化,中国瓣膜手术患者平均年龄正在增大。根据国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士中国心脏瓣膜外科现状
43、和挑战(CHC2016AATS瓣膜峰会6)报告,中国瓣膜手术患者平均年龄52岁,显著低于美国患者,但年龄大于60岁患者占比逐年增加。在实施手术中,不同年龄的患者对生物瓣和机械瓣的选择不同,主要考虑的是瓣膜的使用寿命。较年轻患者一般选择机械瓣,机械瓣的机械寿命一般可达50年以上,不考虑术后抗凝并发症的情况下终生可用;年纪较大的患者一般选择生物瓣,主要考虑无需终生抗凝,生活质量较高,在大于65岁的患者体内,预期平均使用寿命一般为15年左右,在年轻患者体内,因更易发生钙化而使用寿命缩短,在生物瓣产品的选择上,不考虑其他情况下,患者一般选择抗钙化性、耐久性更好从而使用寿命更长的产品。根据国家心血管病中
44、心中国心血管病报告2016,50-59岁患者的使用生物瓣的比例在15%左右,60-69岁患者选择生物瓣的比例在50%左右,70岁以上患者选择生物瓣的比例超过60%,年龄越大选择生物瓣的比例越高。在市场推广方面,生物瓣推广普及仍存在劣势:第一,我国目前接受手术换瓣的患者年龄结构相对年轻,生物瓣耐久性限制了其在年纪较轻患者中的应用;第二,相当比例的主动脉老年退行性病变患者由于自身经济状况和医疗条件的原因未进行手术治疗;第三,国内生物瓣使用时间较短,临床应用比例低,应用数量相对较少,临床随访数据不足,生物瓣在临床实践中的优势尚需要进一步的时间验证和数据支持。第五章 建筑工程方案分析一、 项目工程设计
45、总体要求(一)工程设计依据建筑结构荷载规范建筑地基基础设计规范砌体结构设计规范混凝土结构设计规范建筑抗震设防分类标准(二)工程设计结构安全等级及结构重要性系数车间、仓库:安全等级二级,结构重要性系数1.0;办公楼:安全等级二级,结构重要性系数1.0;其它附属建筑:安全等级二级,结构重要性系数1.0。二、 建设方案1、本项目建构筑物完全按照现代化企业建设要求进行设计,采用轻钢结构、框架结构建设,并按建筑抗震设计规范(GB500112010)的规定及当地有关文件采取必要的抗震措施。整个厂房设计充分利用自然环境,强调丰富的空间关系,力求设计新颖、优美舒适。主要建筑物的围护结构及屋面,符合建筑节能和防
46、渗漏的要求;车间厂房设有天窗进行采光和自然通风,应选用气密性和防水性良好的产品。.2、生产车间的建筑采用轻钢框架结构。在符合国家现行有关规范的前提下,做到结构整体性能好,有利于抗震防腐,并节省投资,施工方便。在设计上充分考虑了通风设计,避免火灾、爆炸的危险性。.3、建筑内部装修设计防火规范,耐火等级为二级;屋面防水等级为三级,按照屋面工程技术规范要求施工。.4、根据地质条件及生产要求,对本装置土建结构设计初步定为:生产车间采用钢筋混凝土独立基础。.5、根据项目的自身情况及当地规划建设管理部门对该区域建筑结构的要求,确定本项目生产生间拟采用全钢结构。.6、本项目的抗震设防烈度为6度,设计基本地震
47、加速度值为 0.05g,建筑抗震设防类别为丙类,抗震等级为三级。.7、建筑结构的设计使用年限为50年,安全等级为二级。三、 建筑工程建设指标本期项目建筑面积31456.86,其中:生产工程20442.62,仓储工程4750.29,行政办公及生活服务设施4174.55,公共工程2089.40。建筑工程投资一览表单位:、万元序号工程类别占地面积建筑面积投资金额备注1生产工程6309.4520442.622547.331.11#生产车间1892.836132.79764.201.22#生产车间1577.365110.65636.831.33#生产车间1514.274906.23611.361.44#
48、生产车间1324.984292.95534.942仓储工程3276.064750.29438.292.11#仓库982.821425.09131.492.22#仓库819.011187.57109.572.33#仓库786.251140.07105.192.44#仓库687.97997.5692.043办公生活配套829.934174.55620.253.1行政办公楼539.452713.46403.163.2宿舍及食堂290.481461.09217.094公共工程1698.702089.40220.91辅助用房等5绿化工程2813.1247.87绿化率15.07%6其他工程3720.331
49、0.417合计18667.0031456.863885.06第六章 法人治理结构一、 股东权利及义务1、公司建立股东名册,股东名册是证明股东持有公司股份的充分证据。股东按其所持有股份的种类享有权利,承担义务;持有同一种类股份的股东,享有同等权利,承担同种义务。2、公司在召开股东大会、分配股利、清算及从事其他需要确认股东身份的行为时,由董事会决定某一日为股权登记日。3、公司股东享有下列权利:(1)依照其所持有的股份份额获得股利和其他形式的利益分配;(2)依法请求、召集、主持、参加或者委派股东代理人参加股东大会,并行使相应的表决权;(3)对公司的经营进行监督,提出建议或者质询;(4)依照法律、行政
50、法规及本章程的规定转让、赠与或质押其所持有的股份;(5)查阅本章程、股东名册、公司债券存根、股东大会会议记录、董事会会议决议、监事会会议决议、财务会计报告;(6)公司终止或者清算时,按其所持有的股份份额参加公司剩余财产的分配;(7)对股东大会作出的公司合并、分立决议持异议的股东,要求公司收购其股份;(8)法律、行政法规、部门规章或本章程规定的其他权利。4、股东提出查阅前条所述有关信息或者索取资料的,应当向公司提供证明其持有公司股份的种类以及持股数量的书面文件,公司经核实股东身份后按照股东的要求予以提供。股东从公司获得的相关信息或者索取的资料,公司尚未对外披露时,股东应负有保密的义务,股东违反保
51、密义务给公司造成损失时,股东应当承担赔偿责任。5、公司股东大会、董事会决议内容违反法律、行政法规的,股东有权请求人民法院认定无效。股东大会、董事会的会议召集程序、表决方式违反法律、行政法规或者本章程,或者决议内容违反本章程的,股东有权自决议作出之日起60日内,请求人民法院撤销。6、董事、高级管理人员执行公司职务时违反法律、行政法规或者本章程的规定,给公司造成损失的,连续180日以上单独或合并持有公司1%以上股份的股东有权书面请求监事会向人民法院提起诉讼;监事执行公司职务时违反法律、行政法规或者本章程的规定,给公司造成损失的,前述股东可以书面请求董事会向人民法院提起诉讼。监事会、董事会收到前款规
52、定的股东书面请求后拒绝提起诉讼,或者自收到请求之日起30日内未提起诉讼,或者情况紧急、不立即提起诉讼将会使公司利益受到难以弥补的损害的,前款规定的股东有权为了公司的利益以自己的名义直接向人民法院提起诉讼。他人侵犯公司合法权益,给公司造成损失的,本条第一款规定的股东可以依照前两款的规定向人民法院提起诉讼。7、董事、高级管理人员违反法律、行政法规或者本章程的规定,损害股东利益的,股东可以向人民法院提起诉讼。8、公司股东承担下列义务:(1)遵守法律、行政法规和本章程;(2)依其所认购的股份和入股方式缴纳股金;(3)除法律、法规规定的情形外,不得退股;(4)不得滥用股东权利损害公司或者其他股东的利益;
53、不得滥用公司法人独立地位和股东有限责任损害公司债权人的利益;公司股东滥用股东权利给公司或者其他股东造成损失的,应当依法承担赔偿责任。公司股东滥用公司法人独立地位和股东有限责任,逃避债务,严重损害公司债权人利益的,应当对公司债务承担连带责任。(5)法律、行政法规及本章程规定应当承担的其他义务。9、持有公司5%以上有表决权股份的股东,将其持有的股份进行质押的,应当自该事实发生当日,向公司作出书面报告。10、公司的控股股东、实际控制人不得利用其关联关系损害公司利益。违反规定的,给公司造成损失的,应当承担赔偿责任。公司控股股东及实际控制人对公司和公司其他股东负有诚信义务。控股股东应严格依法行使出资人的
54、权利,控股股东不得利用利润分配、对外投资、资金占用、借款担保等方式损害公司和其他股东的合法权益,不得利用其控制地位损害公司和其他股东的利益。公司应防止控股股东及关联方通过各种方式直接或间接占用公司的资金和资源,不得以下列方式将资金直接或间接地提供给控股股东及关联方使用:(1)有偿或无偿地拆借公司的资金给控股股东及关联方使用;(2)通过银行或非银行金融机构向控股股东及关联方提供委托贷款;(3)委托控股股东及关联方进行投资活动;(4)为控股股东及关联方开具没有真实交易背景的商业承兑汇票;(5)代控股股东及关联方偿还债务;(6)以其他方式占用公司的资金和资源。公司财务部门应分别定期检查公司与控股股东
55、及关联方非经营性资金往来情况,杜绝控股股东及关联方的非经营性资金占用情况的发生。在审议年度报告的董事会会议上,财务总监应向董事会报告控股股东及关联方非经营性资金占用和公司对外担保情况。股东大会授权董事会制定防止大股东、实际控制人及关联方占用公司资金的具体管理制度。公司董事、监事、高级管理人员有义务维护公司资金不被控股股东占用。公司董事、高级管理人员协助、纵容控股股东及其附属企业侵占公司资产时,公司董事会应视情节轻重对直接责任人给予处分和对负有严重责任的董事予以罢免。发生公司股东及其关联方以包括但不限于占用或转移公司资金、资产及其他资源的方式侵犯公司利益的情况,公司董事会应立即以公司的名义向人民法院申请对股东所侵占的公司资产及所持有的公司股份进行司法冻结。凡股东不能对所侵占公司资产恢复原状或现金清偿或现金赔偿的,公司有权按照有关法律、法规、规章的规定及程序,通过变现控股股东所持公司股份偿还所侵占公司资产。二、 董
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