卫生事业管理学(绪论01)

1、卫生事业管理学 Health Services Management 湘雅公共卫生学院 社会医学与卫生管理系 XU HL, Ph.D, Prof. 主要内容 n引言 n管理与管理学 n卫生事业管理学 n管理学理论 n古典管理理论 n中期管理理论 n现代管理理论 XU HL, Ph.D, Prof. 引言 n在人类发展的过程中，生存的压力使得人 类很早就学会了分工和合作 n在现代社会中， 人们的生活越来越复杂， 单个的人单独生存的机会已经接近于零了 n很多动物也是群居的，群体内部分工和合 作的组织非常严密 XU HL, Ph.D, Prof. 引言 鸟类和哺乳动物的社群中，各个组成成员之 间，根

2、据个体大小、力量强弱、健康状况和凶猛 程度的不同，排成等级次序，其中只有一个雄性 个体是最占优势者。图中显示了一群阿尔卑斯狒 狒组成的“等级社会制度”。这个群体中包括一 个最占优势的雄狒狒，许多雌狒狒和它们的后代， 还有属于下级的雄狒狒。所谓最占优势者，主要 表现在攻击行为上总是得胜者。最占优势者在社 群内是“首领”，它优先享有食物和配偶，优先 选择筑巢场地，其他成员对它表示顺从的姿态， 对它的攻击不敢反击。这个“首领”雄狒狒，负 责指挥整个社群的行动方向和对外战斗，并且与 其他雄狒狒共同保卫这个群体。 XU HL, Ph.D, Prof. Skinner designed an appara

3、tus, called a Skinner box, that allowed him to formulate important principles of animal learning. An animal placed inside the box is rewarded with a small bit of food each time it makes the desired response, such as pressing a lever or pecking a key. A device outside the box records the animals resp

4、onses. 斯金纳对动物的管理 引言 强化理论对管理实践有重要的指导作用： 1)奖励与惩罚相结合; 2)以奖为主，以罚为辅; 3)及时而正确强化; 4)奖人所需，形式多样。 XU HL, Ph.D, Prof. 引言 n在很多情况下，动物界的分工和合作比人 类社会要严密得多 n不同的是，动物个体之间的分工和合作是 由本能决定的，而人类个体之间的分工和 合作则必须通过“管理”来实现 XU HL, Ph.D, Prof. 引言 XU HL, Ph.D, Prof. 引言 n设想一下，如果一个社会、一个机构或组织不通 过一定的规则进行管理，会是一个什么样子？ n回忆一下，你单位的管理者通过什么手段

5、促使你 朝着单位的既定目标而努力呢？ n设想你是所在单位的领导，你会怎样进行管理以 促进单位的发展呢？ XU HL, Ph.D, Prof. 管理与管理学 n管理（management)的概念 n目前没有一个统一的定义。 n强调工作任务者认为管理是协调 n强调个人领导艺术者认为管理就是领导 n强调决策作用者认为管理就是决策 n管理是创造并保持一种环境，使组织成员能够充分发 挥自己的能力，为实现组织目标而共同奋斗的过程。 p定义看起来简单，做起来却有说不尽的复杂和困难 XU HL, Ph.D, Prof. 泰勒 法约尔 西蒙 马克斯韦伯 美国管理协会 管理是 艺术 管理是 计划组 织指挥 协调控

6、 制 管理是决策 管理是 协调活 动 管理是通 过他人的 努力来达 到目标 XU HL, Ph.D, Prof. 管理的定义 n管理就是通过计划、 组织、领导和控制， 协调以人为中心的组 织资源与职能活动， 以有效实现目标的社 会活动。 含义具体解释 管理的目的是有效地实现目 标、所有的管理 行为都是为实现 目标服务的 管理的手段是计划、组织、 领导和控制 管理的本质是协调 管理的对象是以人为中心的 组织资源与智能 活动 管理定义的理解 XU HL, Ph.D, Prof. 管理与管理学 n管理者与操作者 nManagers are individuals in an organization

7、 who direct the activities of other people nOperators are nonmanagerial personnel who work directly on a job or task and have no responsibility for overseeing the work of others n注意在现代社会中，很多人既是管理者又是操作者 XU HL, Ph.D, Prof. 管理与管理学 n管理者的分类 n层次：高层、中层、基层管理者 n工作性质：综合管理者、职能管理者 n职权关系：直线管理人员与参谋人员 n管理者的素质：与管理相

8、关的内在基本属性与质 量，是形成管理水平与能力的基础 n管理者的基本素质，分别为 政治与文化素质， 基本业 务素质， 身心素质 n卡兹提出管理者必须具备三方面的技能：技术技能、 人际技能与概念化技能(Conceptual Skills) XU HL, Ph.D, Prof. 管理者的素质 n所谓所谓概念化技能概念化技能，指公共管理者所具有的宏观视野、，指公共管理者所具有的宏观视野、 整体考虑、系统思考和大局把握的能力。整体考虑、系统思考和大局把握的能力。 n卡兹认为概念化技能包含着一个管理者认识到组织的功卡兹认为概念化技能包含着一个管理者认识到组织的功 能是相互依赖的，并能够从大的背景上为组织

9、的未来勾能是相互依赖的，并能够从大的背景上为组织的未来勾 画远景。画远景。 n一位优秀的公共管理者必须了解国内外政治、经济、社一位优秀的公共管理者必须了解国内外政治、经济、社 会、文化发展变化的现状与趋势，从组织之中超脱出来，会、文化发展变化的现状与趋势，从组织之中超脱出来， 将组织视为大环境的一个有机组成部分，进而建构远景、将组织视为大环境的一个有机组成部分，进而建构远景、 发展战略，以保证组织的永续生存和发展。发展战略，以保证组织的永续生存和发展。 XU HL, Ph.D, Prof. 管理者的素质 n现代管理者素质的核心创新 在当今进行有效而成功的管理，最重 要的管理者素质就是创新。创新

10、素质主要 体现为： 创新意识、 创新精神、 创新思维、 创新能力 XU HL, Ph.D, Prof. 管理与管理学 n管理的性质 n管理的两重性 n自然属性：组织生产力，协作劳动，人、财、物的合理配置， 以实现生产力的科学组织 n社会属性：维护和巩固生产关系，为维护生产资料所有者的利 益，需要调整人们之间的利益分配，协调人与人之间的关系， 因此，反映的是生产关系与社会制度的性质 XU HL, Ph.D, Prof. n管理的社会属性管理的社会属性 n管理从来就是为统管理从来就是为统 治阶级、为生产资治阶级、为生产资 料的占有者服务的。料的占有者服务的。 管理是一定社会生管理是一定社会生 产关

11、系的反映。产关系的反映。 为统治阶级等级制服务 XU HL, Ph.D, Prof. 管理的特点 n管理既是科学又是艺术 n具有科学性的特点：客观规律性，实践性，理论系 统性，真理性，发展性 n符合艺术的特点：强调灵活性与创造性 n管理的必然性 n管理是共同劳动的产物 n管理在社会化大生产条件下得到强化和发展 n管理广泛适用于社会的一切领域 n管理已成为现代社会极为重要的社会机能 XU HL, Ph.D, Prof. 管理的作用 n管理可以维持组织的存在 n将个人或部门利用与组织利益有机地结合起来 n管理可以提高组织的效率 n组织的效率是指组织活动达到组织目标的有效 性 n以最低的成本、最快的

12、速度实现组织目标 XU HL, Ph.D, Prof. 管理机制 n管理机制 n以客观规律为依据，以组织的结构为基础，由若干子 机制有机组合而成 n运行机制：指组织基本职能的活动方式、系统功能和运行原理 n动力机制：是指管理系统动力的产生与运作的机理包括利益驱 动、政令驱动、社会心理推动 三个方面具体解释举例 利益驱动是社会组织动力机制中最 基本的力量，是由经济规 律决定的 多劳多得，员工为了“多得”而 “多劳” 政令驱动由社会规律决定管理者通过下达命令等方式，要 求员工完成工作 社会心理推动由社会、心理规律决定管理者通过对员工进行人生观教 育，调动员工的积极性 XU HL, Ph.D, Pr

13、of. n约束机制：是指对管理系统行为进行限定与修正的功能 与机理。约束机制主要包括以下四个方面的约束因素 约束机制的四个方面 四个方面具体解释 权力约束既要利用权力对系统运行进行约束，又要权力的拥有与运用进行约 束 利益约束既要有物质利益手段，对运行过程施加影响，又要对利益因素加以 约束 责任约束指通过明确相关关系系统及人员的责任来限定和修正系统行为 社会心理约束指运用教育、激励和社会舆论、道德与价值观等手段，对管理者以 及有关人员的行为进行约束 XU HL, Ph.D, Prof. 管理方法 n是指管理者为实现组织目标，组织和协调 管理要素的工作方式、途径或手段，是管 理机制的实现形式。

14、n分类 n按作用原理：经济方法、行政方法、法律方法和社 会心理方法 n按管理方法适用的普遍程度：一般管理方法、具体 管理方法 n按方法的定量化程度：定性管理方法和定量管理方 法 XU HL, Ph.D, Prof. 管理与管理学 n管理的职能 n计划工作：决定做什么，如何做，在哪里做， 什么时候做和由谁做（即5W)；是管理最基本 的职能 n组织工作：设计合理的组织结构，并使组织结 构有效地运转起来，为成功地实现既定目标而 采取行动的全过程。 XU HL, Ph.D, Prof. 管理与管理学 n指导和领导工作：对组织内个体和群体的行为 进行引导和施加影响的活动过程。主要涉及激 励、领导模式和方

15、法 n控制：Controlling including monitoring, comparing, and correcting the organizations performance XU HL, Ph.D, Prof. 管理职能管理职能 决策决策 decision 计划计划 planning 组织组织 organizing 用人用人 staffing 指导指导 directing 指挥指挥 commanding 领导领导 leading 协调协调 coordinating 沟通沟通 communicating 激励激励 motivating 代表代表 representing 监督监

16、督 supervising 检查检查 checking 控制控制 controlling 创新创新 innovating XU HL, Ph.D, Prof. 管理与管理学 n管理的三个层次 n对全社会的管理：即宏观管理 n对社会部门的管理或区域的管理：中观管理 n对组织（或机构）的管理：微观管理 XU HL, Ph.D, Prof. 案例分析 郭宁最近被所在的生产机电产品的公司聘为总裁。在准备接任这职位的前一天晚上， 他浮想联翩，回忆起他在该公司工作20多年的情况。 他在大学时学的是工业管理，大学毕业后就到该公司工作，最初担任液压装配单 位的助理监督。他当时感到真不知道如何工作，因为他对液压

17、装配所知甚少，在管理 工作上也没有实际经验，他感到几乎每天都手忙脚乱。可是他非常认真好学，一方面 仔细参阅该单位所订的工作手册，努力学习有关的技术知识；另一方面监督长也对他 主动指点，使他渐渐摆脱了困境，胜任了工作。经过半年多时间的努力，他已有能力 独担液压装配的监督长工作。可是，当时公司没有提升他为监督长，而是直接提升他 为装配部经理，负责包括液压装配在内的四个装配单位的领导工作。 在他当助理监督时，他主要关心的是每日的作业管理，技术性很强。而当他担任 装配部经理时，他发现自己不能只关心当天的装配工作状况。他还得做出此后数周乃 至数月的规划，还要完成许多报告和参加许多会议，他没有多少时间去从

18、事他过去喜 欢的技术工作。当上装配部经理不久，他就发现原有的装配工作手册已基本过时，因 为公司已安装了许多新的设备，引入了一些新的技术。这令他花了整整一年时间去修 订工作手册，使之切合实际。在修订手册过程中，他发现要让装配工作与整个公司的 生产作业协调起来是需要有很多讲究的。他还主动到几个工厂去访问，学到了许多新 的工作方法，他也把这些吸收到修订的工作手册中去。 XU HL, Ph.D, Prof. 在他担任装配部经理6年之后，正好该公司负责规划工作的副总裁 辞职应聘于其他公司，郭宁便主动申请担任这一职务。在同另外5名竞争 者较量之后，郭宁被正式提升为规划工作副总裁。他自信拥有担任此一 新职位

19、的能力，但由于此高级职务工作的复杂性，仍使他在刚接任时碰 到了不少麻烦。例如，他感到很难预测1年之后的产品需求情况。可是一 个新工厂的开工，乃至一个新产品的投入生产，一般都需要在数年前做 出准备。而且，在新的岗位上他还要不断处理市场营销、财务、人事、 生产等部门之间的协调，这些他过去都不熟悉。他在新岗位上越来越感 到：越是职位上升，越难于仅仅按标准的工作程序去进行工作。但是， 他还是渐渐适应了，做出了成绩，以后又被提升为负责生产工作的副总 裁，而这一职位通常是由该公司资历最深的、辈分最高的副总裁担任的。 到了现在，郭宁又被提升为总裁。他知道，一个人当上公司最高主管职 位之时，他应该自信自己有处

20、理可能出现的任何情况的才能，但他也明 白自己尚未达到这样的水平。因此，他不禁想到自己明天就要上任了， 今后数月的情况会是怎么样?他不免为此而担忧! XU HL, Ph.D, Prof. 问题 1.郭宁担任助理监督、装配部经理、规划工作副总 裁和总裁这四个职务，其管理职责各有何不同？ 能概括其变化的趋势吗？请结合基层、中层、高 层管理者的职能进行分析。 2.你认为郭宁要成功地胜任公司总裁的工作，哪些 管理技能是最重要的?你觉得他具有这些技能吗? 试加以分析。 3.如果你是郭宁，你认为当上公司总裁后自己应该 补上哪些欠缺才能使公司取得更好的绩效? XU HL, Ph.D, Prof. 卫生事业与卫

21、生事业管理 n基本概念 n卫生事业：是一项社会事业，是国家和社会在防治疾病、保护和 增进居民健康方面所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总 和，以追求社会效益为目的，其最终目的是增进全体社会成员的 健康；由政府领导并提供必要的经费补助。 n卫生事业管理：研究卫生事业发展规律及其影响因素，用管理科 学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务，把卫生资源和科 学技术进行合理分配并提供给全体居民，最大限度地保障人民健 康的一门应用科学。 XU HL, Ph.D, Prof. 卫生事业与卫生事业管理 n我国卫生事业的性质 n“政府实行一定福利政策的社会公益事业” （中共中央、国务院关于卫生改革与发展的

22、决 定，1997） n政府、市场、社会共同发挥作用 XU HL, Ph.D, Prof. 卫生事业与卫生事业管理 n我国卫生事业的特点 n政府在卫生事业中发挥主导作用 n以维护和增进人民健康为目的 n服务全体人民 n卫生事业的系统性和复杂性 XU HL, Ph.D, Prof. 卫生事业与卫生事业管理 n卫生事业管理的对象 n各种卫生机构以及相关机构 n卫生服务的提供者以及相关人员 n卫生事业管理的内容 n优化卫生政策 n合理配置卫生资源 n科学地编制和实施卫生计划 n提升卫生系统功能 XU HL, Ph.D, Prof. 卫生事业与卫生事业管理 n我国卫生工作的方针（中共中央、国务院关于卫

23、生改革与发展的决定，1996） n以农村为重点 n预防为主 n中西医并重 n依靠科技与教育 n动员全社会参与 n为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务 XU HL, Ph.D, Prof. 我国卫生事业面临的挑战我国卫生事业面临的挑战 n人员素质不高，缺乏高水平的人才；人员素质不高，缺乏高水平的人才； n设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施；设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施； n乡村两级缺乏稳定的疾控专业人员；乡村两级缺乏稳定的疾控专业人员； n经费保障机制不完善，约有一半的经费靠经费保障机制不完善，约有一半的经费靠 机构自己创收。机构自己创收。 XU HL, Ph.D, Prof. 我国卫

24、生事业面临的挑战我国卫生事业面临的挑战 n结核病患者人数约结核病患者人数约450万，列世界第二位，其中传染性万，列世界第二位，其中传染性 肺结核病人约肺结核病人约200万。乙型肝炎病毒携带者估计占全世万。乙型肝炎病毒携带者估计占全世 界三分之一。血吸虫病患者约有界三分之一。血吸虫病患者约有85万人。万人。 n18岁以上居民高血压患病率为岁以上居民高血压患病率为18.8%,糖尿病患病率为糖尿病患病率为 2.6%。患恶性肿瘤和心脑血管病死亡的人数已经列在。患恶性肿瘤和心脑血管病死亡的人数已经列在 我国人口死因的第一位和第二位。精神障碍者约我国人口死因的第一位和第二位。精神障碍者约1600 万人，患

25、病率达万人，患病率达13.47。出现了急性传染病和慢性严。出现了急性传染病和慢性严 重疾病同时并存的多重疾病负担的状况。重疾病同时并存的多重疾病负担的状况。 XU HL, Ph.D, Prof. n突发公共卫生事件的特点突发公共卫生事件的特点：一是突然发生，猝：一是突然发生，猝 不及防；不及防； 二是涉及面广，影响巨大，极易引起二是涉及面广，影响巨大，极易引起 社会恐慌，对经济发展、社会稳定和人民生活社会恐慌，对经济发展、社会稳定和人民生活 产生严重影响。产生严重影响。 n2003年非典疫情的蔓延，暴露了我国公共卫生年非典疫情的蔓延，暴露了我国公共卫生 事业发展滞后，公共卫生体系存在缺陷，应对

26、事业发展滞后，公共卫生体系存在缺陷，应对 突发公共卫生事件机制不健全，重大疫情信息突发公共卫生事件机制不健全，重大疫情信息 监测报告网络不完善，卫生部门敏感性不强，监测报告网络不完善，卫生部门敏感性不强， 应急救治能力不足等问题。应急救治能力不足等问题。 我国卫生事业面临的挑战我国卫生事业面临的挑战 XU HL, Ph.D, Prof. 我国卫生事业面临的挑战我国卫生事业面临的挑战 n原因：原因： n卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展 n 13亿人口，占世界总人口的亿人口，占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世，而卫生总费用仅占世 界卫生总费用的

27、界卫生总费用的2%。优质卫生资源严重不足，是长期存。优质卫生资源严重不足，是长期存 在的突出问题。在的突出问题。 n医疗卫生资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况医疗卫生资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况 没有完全改变没有完全改变 n医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医 n公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化 XU HL, Ph.D, Prof. 我国卫生事业面临的挑战我国卫生事业面临的挑战 n药品在供大于求的情况下，价格应该下降。但我国的药品在供大于求的情况下，

28、价格应该下降。但我国的 药品却出现价格上升，越贵越好卖的反常情况。药品却出现价格上升，越贵越好卖的反常情况。 n一些企业违规操作。一些企业违规操作。 n现行医院的现行医院的药品收入加成药品收入加成机制，诱导医院买卖贵重药，医生机制，诱导医院买卖贵重药，医生 开大处方。开大处方。 n替代药品泛滥。替代药品泛滥。 XU HL, Ph.D, Prof. 我国卫生事业面临的挑战我国卫生事业面临的挑战 n执行医疗机构分类管理制度不严格，民营医院难以与执行医疗机构分类管理制度不严格，民营医院难以与 公立医院开展公平竞争；公立医院开展公平竞争； n卫生部门思想不够解放，一些大中型公立医院的股份卫生部门思想不

29、够解放，一些大中型公立医院的股份 制改造存在困难；制改造存在困难； n一些社会资金进入医疗领域的目的是追求利润，收费一些社会资金进入医疗领域的目的是追求利润，收费 过高，不符合广大群众要求；过高，不符合广大群众要求； n一些民营医疗机构，管理不善。一些民营医疗机构，管理不善。 XU HL, Ph.D, Prof. 我国卫生事业面临的挑战我国卫生事业面临的挑战 n现有医疗卫生资源分别隶属于各级政府、部门、行业和企业，现有医疗卫生资源分别隶属于各级政府、部门、行业和企业， 卫生部门主要精力放在所属医院，而且是重扶持、轻监管，卫生部门主要精力放在所属医院，而且是重扶持、轻监管， 难以对全行业实施有效

30、监管。难以对全行业实施有效监管。 n卫生部门对卫生事业发展的内在规律研究不深、把握不准，卫生部门对卫生事业发展的内在规律研究不深、把握不准， 对在市场经济条件下如何发展卫生事业探索不够，缺乏从国对在市场经济条件下如何发展卫生事业探索不够，缺乏从国 民经济发展、社会全面进步和维护人民健康的全局高度推动民经济发展、社会全面进步和维护人民健康的全局高度推动 卫生事业改革与发展的勇气和力量卫生事业改革与发展的勇气和力量 n对工作中存在的一些问题反应不够敏感，决策不够果断，处对工作中存在的一些问题反应不够敏感，决策不够果断，处 理不够坚决，甚至有畏难情绪和等、靠、要的思想。理不够坚决，甚至有畏难情绪和等

31、、靠、要的思想。 XU HL, Ph.D, Prof. n坚持走适合我国国情的发展道路不能变；坚持走适合我国国情的发展道路不能变； n坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质 不能变；不能变； n政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不 能变。能变。 卫生事业改革与发展的基本原则卫生事业改革与发展的基本原则 2012/2/22国务院常务会议，研究部署“十二五”期间 深化医药卫生体制改革工作 n“十二五”期间，要以建设符合我国国情的基本医疗卫生制度为核心， 在三个方面重点突破：一是加快健全全民医保体系。巩固扩

32、大基本医保 覆盖面，重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员， 以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。提高基本医疗保 障水平，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每 年360元以上，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75 左右。改革完善医保支付和医疗救助制度。积极发展商业健康保险。二 是巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。基本药物制 度实施范围逐步扩大到村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构。继续支 持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，为基层医疗 卫生机构培养15万名以上全科医生。三是积极推进公立医院改革。深化 补

33、偿机制改革，破除“以药养医”机制，推进医药分开、管办分开。建 立现代医院管理制度，规范诊疗行为，调动医务人员积极性。2015年要 实现县级公立医院阶段性改革目标，全面推开城市公立医院改革。 XU HL, Ph.D, Prof. XU HL, Ph.D, Prof. 卫生事业改革与发展的基本思路卫生事业改革与发展的基本思路 n预防重大传染病的流行和蔓延，有效预防重大传染病的流行和蔓延，有效 应对突发公共卫生事件应对突发公共卫生事件 n为群众提供基本医疗保障，维护人民为群众提供基本医疗保障，维护人民 身体健康身体健康 n加强卫生行业监管，维护群众就医安加强卫生行业监管，维护群众就医安 全全 n加强

34、健康宣传教育，减少疾病发生加强健康宣传教育，减少疾病发生 XU HL, Ph.D, Prof. 卫生事业改革与发展的基本思路卫生事业改革与发展的基本思路 n加强重大传染病防治，重点控制艾滋病、肝炎、结核、加强重大传染病防治，重点控制艾滋病、肝炎、结核、 血吸虫病等重大疾病的发生和流行血吸虫病等重大疾病的发生和流行 n加强健康教育和预防知识宣传，做好计划免疫工作，加强健康教育和预防知识宣传，做好计划免疫工作， 防止传染病流行防止传染病流行 n做好疫情监测，准确掌握疫情，有针对性采取防治措做好疫情监测，准确掌握疫情，有针对性采取防治措 施施 n坚决落实国家制订的一系列防治政策，务求落实到基坚决落实

35、国家制订的一系列防治政策，务求落实到基 层，落实到患者身上。层，落实到患者身上。 XU HL, Ph.D, Prof. 卫生事业改革与发展的基本思路卫生事业改革与发展的基本思路 n启动农村卫生基础建设规划，逐步改善医疗卫生条件启动农村卫生基础建设规划，逐步改善医疗卫生条件 n推行新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平推行新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平 n研究建立适应农民承受能力的农村医药价格管理体系研究建立适应农民承受能力的农村医药价格管理体系 和农村医疗管理规范，为农民提供安全、廉价的基本和农村医疗管理规范，为农民提供安全、廉价的基本 医疗服务医疗服务 n加大农村卫生投入，改

36、革农村医疗卫生机构运行机制，加大农村卫生投入，改革农村医疗卫生机构运行机制， 为农民提供廉价服务的保障措施为农民提供廉价服务的保障措施 n加强农村卫生人才培养，组织城市医生对口支援农村加强农村卫生人才培养，组织城市医生对口支援农村 XU HL, Ph.D, Prof. 卫生事业改革与发展的基本思路卫生事业改革与发展的基本思路 n 制订区域卫生规划，根据卫生服务需求，确定保留公制订区域卫生规划，根据卫生服务需求，确定保留公 立医疗机构的数量和规模，负责公共卫生和基本医疗立医疗机构的数量和规模，负责公共卫生和基本医疗 服务，其余的公立医院可引入市场机制，吸收社会资服务，其余的公立医院可引入市场机制

37、，吸收社会资 金，改制改造成社会非营利或营利性医疗机构。金，改制改造成社会非营利或营利性医疗机构。 n n数量、规模要适应群众基本医疗和公共卫生服务需数量、规模要适应群众基本医疗和公共卫生服务需 求求 n运行机制要体现公益性质，完善保障措施。运行机制要体现公益性质，完善保障措施。 XU HL, Ph.D, Prof. 卫生事业改革与发展的基本思路卫生事业改革与发展的基本思路 n针对当前医疗服务管理、医院发展方向、发展思路等方面针对当前医疗服务管理、医院发展方向、发展思路等方面 不符合科学发展观要求和医疗机构公益性质淡化，追求经不符合科学发展观要求和医疗机构公益性质淡化，追求经 济利益，医疗费用

38、增长过快，群众经济负担加重，医患关济利益，医疗费用增长过快，群众经济负担加重，医患关 系紧张，医疗监管薄弱等突出问题，通过加强医院管理，系紧张，医疗监管薄弱等突出问题，通过加强医院管理， 改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗 安全，提升医院管理水平。安全，提升医院管理水平。 n要明确发展方向，坚持为人民健康服务的办院宗旨；加强要明确发展方向，坚持为人民健康服务的办院宗旨；加强 医患沟通，构建和谐的医患关系；建立健全管理制度，严医患沟通，构建和谐的医患关系；建立健全管理制度，严 格收费管理，降低医药费用；建立信息公开公示制度，拓格收

39、费管理，降低医药费用；建立信息公开公示制度，拓 宽社会监督渠道；加强医德医风建设，纠正行业不正之风。宽社会监督渠道；加强医德医风建设，纠正行业不正之风。 XU HL, Ph.D, Prof. 卫生事业改革与发展的基本思路卫生事业改革与发展的基本思路 n人民群众对医疗服务行业不正之风反映强烈的突出问人民群众对医疗服务行业不正之风反映强烈的突出问 题是乱收费、拿回扣、收红包、开单提成和药品、器题是乱收费、拿回扣、收红包、开单提成和药品、器 材价格过高。探索从源头上有效遏制不正之风的途径材价格过高。探索从源头上有效遏制不正之风的途径 和方法，健全法制，严格监督。医疗行业纠正不正之和方法，健全法制，严

40、格监督。医疗行业纠正不正之 风是一项长期的任务，不可能一蹴而就，必须明确目风是一项长期的任务，不可能一蹴而就，必须明确目 标、落实责任、标本兼治、坚持不懈，才能收到实效。标、落实责任、标本兼治、坚持不懈，才能收到实效。 XU HL, Ph.D, Prof. 管理理论与思想 n管理学科形成的标志 n19世纪末20世纪初泰勒的科学管理理论的产生 n管理理论的发展大致经历了早期管理思想、古 典管理理论、中期管理理论和现代管理理论几 个阶段 XU HL, Ph.D, Prof. 管理思想 n彼得原理（向上爬的原理） n美国学者劳伦斯彼得在对组织中人员晋升的相 关现象研究后，得出结论：“在各种组织中,雇

41、 员总是趋向于晋升到其不称职的地位。” n这种现象在现实生活中无处不在 位子越高 越好吗？ XU HL, Ph.D, Prof. 管理思想 n酒与污水定律 n把一匙酒倒进一桶污水，得到的是一桶污水； 如果把一匙污水倒进一桶酒，得到的还是一桶 污水。 n作为个人，很容易受到环境的影响。为什么有 些单位引进人才不成功呢？ XU HL, Ph.D, Prof. 管理思想 n木桶定律 水桶定律是讲一只水桶能装多少水，这完全 取决于它最短的那块木板。这就是说任何一个组 织，可能面临的一个共同问题，即构成组织的各 个部分往往是优劣不齐的，而劣势部分往往决定 整个组织的水平。 XU HL, Ph.D, Pr

42、of. 管理思想 n马太效应 n新约马太福音中有这样一个故事：一个国王远行前，交给3个仆人 每人一锭银子，吩咐道：你们去做生意，等我回来时，再来见我。国王 回来时，第一个仆人说：主人，你交给我的一锭银子，我已赚了10锭。 于是，国王奖励他10座城邑。第二个仆人报告：主人，你给我的一锭 银子，我已赚了5锭。于是，国王奖励他5座城邑。第三仆人报告说： 主人，你给我的1锭银子，我一直包在手帕里，怕丢失，一直没有拿出 来。于是，国王命令将第三个仆人的1锭银子赏给第一个仆人，说：凡 是少的，就连他所有的，也要夺过来。凡是多的，还要给他，叫他多多 益善，这就是马太效应。 n当今社会中存在的一个普遍现象，即

43、赢家通吃。对企业经营发展而言， 马太效应告诉我们，要想在某一个领域保持优势，就必须在此领域迅速 做大。当你成为某个领域的领头羊时，即便投资回报率相同，你也能更 轻易地获得比弱小的同行更大的收益。而若没有实力迅速在某个领域做 大，就要不停地寻找新的发展领域，才能保证获得较好的回报。 XU HL, Ph.D, Prof. 管理思想 n零和游戏原理 n零和游戏是指一项游戏中，游戏者有输有赢，一方所 赢正是另一方所输，游戏的总成绩永远为零， n零和游戏原理之所以广受关注，主要是因为人们在社 会的方方面面都能发现与零和游戏类似的局面，胜利 者的光荣后面往往隐藏着失败者的辛酸和苦涩。 n人们开始认识到利已

44、不一定要建立在损人的基础上。 通过有效合作皆大欢喜的结局是可能出现的。 n从零和游戏走向双赢，要求各方面要有真诚合作的精 神和勇气，在合作中不要小聪明，不要总想占别人的 小便宜，要遵守游戏规则，否则双赢的局面就不可能 出现，最终吃亏的还是合作者自己。 XU HL, Ph.D, Prof. 管理思想 n手表定理 n当一个人有一只表时，可以知道现在是几点钟， 当他同时拥有两只表时，却无法确定。两只手 表并不能告诉一个人更准确的时间，反而会让 看表的人失去对准确时间的信心。 n对同一个人或同一个组织的管理，不能同时采 用两种不同的方法，不能同时设置两个不同的 目标，甚至每一个人不能由两个人同时指挥，

45、 否则将使这个企业或这个人无所适从。 n每个人都不能同时选择两种不同的价值观，否 则，你的行为将陷于混乱。 XU HL, Ph.D, Prof. 管理思想 n蘑菇管理定律 n是组织或个人对待新进者的一种管理心态。因为初学 者常常被置于阴暗的角落，不受重视的部门，只是做 一些打杂跑腿的工作，有时还会受到无端的批评、指 责、代人受过，组织或个人任其自生自灭，初学者得 不到必要的指导和提携，这种情况与蘑菇的生长情景 极为相似。 n案例一：卡莉案例一：卡莉费奥丽娜从打杂到惠普费奥丽娜从打杂到惠普CEO n案例二：所罗门王的礼物案例二：所罗门王的礼物 n眼高手低，一无所获！眼高手低，一无所获！ XU H

46、L, Ph.D, Prof. 古典管理理论 n古典管理理论的产生与发展时期为19世纪末至20 世纪初。 n古典理论产生的背景 n 随着生产力的发展，自由资本主义过渡到垄断资本主 义，企业规模不断扩大，管理日趋复杂。 n所有者与经营者分离，企业由特殊的雇佣人员经 理、厂长、领班进行管理。 n职业管理者将过去积累的经验系统化、标准化和科学 化。 XU HL, Ph.D, Prof. 古典管理理论 n主要代表人物与理论 n一是以泰罗为代表的科学管理理论。 n二是以法约尔为代表的一般管理理论。 n此外，这一时期的管理理论还有韦伯的行政组 织理论等。 XU HL, Ph.D, Prof. 科学管理 科学

47、管理最重要的特点是将管理的 重心放在工作上。所有的科学管理理 论产生于 19世纪末和20世纪初，符合 当时工业化生产的需要。 XU HL, Ph.D, Prof. Frederick W. Taylor nDeveloped Scientific Management-被称为科学 管理之父 n科学管理：用科学的方法定义完成工作的最佳途径 n在美国滨州的Midvale 和 Bethlehem钢铁企业进行了二 十年的试验，使生产效率提高了200%，其方法传到世 界各地 n提出管理是一个独立的领域，应该将实际工作与管理 工作分开 XU HL, Ph.D, Prof. Taylors Principl

48、es of Management 序号序号具体内容具体内容 1管理的中心问题是提高劳动生产率 2工时研究与劳动方法的标准化 3科学挑选与培训工人 4实行差别计件工资制 5管理职能与作业职能分离 6实行“例外”管理 7强调科学管理的核心是“一场彻底的心理革命” 泰罗的主要思想与贡献 XU HL, Ph.D, Prof. 一般管理理论 n法国人，1916年，法约尔（Henri Fayol）发表了 工业管理和一般管理一书，提出了一般管理 理论。称为一般管理理论之父 nFirst came up with the five basic functions of managementPlanning,

49、Organizing, Directing, Communicating, and Controlling nFirst wrote that management is a set of principles which can be learned. nDeveloped Fourteen Principles of Management XU HL, Ph.D, Prof. 1. Specialization of labor（劳动分工） 2. Authority（权责对应） 3. Discipline（严明纪律） 4. Unity of command（统一指挥） 5. Unity o

50、f direction（统一思想） 6. Subordination of Individual Interests（个人利益服从集体利益） 7. Remuneration（按劳付酬） 8. Centralization（集权化） 9. Scalar Chain （line of authority，等级制度） 10. Order（良好秩序） 11. Equity（公平） 12. Personnel Tenure（人员稳定） 13. Initiative（创造精神） 14. Esprit de corps （团队精神） Fourteen Principles of Management XU

51、HL, Ph.D, Prof. 序号序号具体内容具体内容 1对企业经营活动的概括 2最早提出管理职能 3系统地总结管理的一般原则 4对等级制度与沟通的研究 5重视管理者的素质与训练 法约尔的主要思想与贡献 XU HL, Ph.D, Prof. Max Weber古典组织理论 n德国社会学家，提出科层理论（bureaucracy）， 古典组织理论之父 n清楚的劳动分工：将任务分解为简单的、规定的单位， 并由不同的人执行 n明确的权力分层：下级由其直接上级管理和控制 n员工选择：都要经过考试、教育和培训 n规章制度面前人人平等，不因人而异 n管理人员专职化，管理人员是雇佣的，不是老板 XU HL,

52、 Ph.D, Prof. 行为科学理论（中期管理理论） 行为科学理论或称为人力资源理论， 发展于20世纪中期。管理的重心从 “工作”转移到完成工作的人及其行 为。又称为人际关系论 XU HL, Ph.D, Prof. 梅奥与霍桑试验（The Hawthorne Experiment） n梅奥，美国人，是美国哈佛大学的心理学教授。 梅奥的代表作为工业文明的人类问题。创立 了人际关系学说。 nResearch conducted at the Hawthorne plant of the Western Electric Company near Chicago, 1927-1937 n Init

53、ial study: 不同的照明水平对工人生产力的影响。结果 发现，不管是实验组还是对照组，光线的变化都会导致 生产力的提高。 n试验者不知道怎么解释这个结果，就邀请哈佛的Elton Mayo教授及其助手参与试验，包括物质刺激，改变工作 时长等。试验结果表明，生产率提高的原因不在于工作 条件的变化，而在于人的因素；生产不仅受物理、生理 因素的影响，更受社会环境、社会心理因素的影响。 XU HL, Ph.D, Prof. The Hawthorne Effect n霍桑试验证明，“经济人”假设是不正确的， 人是社会性的。 n生产效率主要取决于职工的工作态度和人们的 相互关系。 n 重视“非正式组

54、织”的存在和作用。 n第一次把管理研究的重点从工作和物的因素转 到人的因素，不仅在理论上对古典管理理论作 了修正和补充，开辟了管理研究的新理论，还 为现代行为科学的发展奠定了基础。 XU HL, Ph.D, Prof. Abraham Maslow (1908-1970) American Psychologist Maslows Hierarchy of Needs XU HL, Ph.D, Prof. Maslows Hierarchy of Needs nPhysiological: hunger, thirst, bodily comforts nSafety/security: ou

55、t of danger nBelongingness and Love: affiliate with others, be accepted nEsteem: to achieve, be competent, gain approval and recognition Abraham Maslow, 1954 XU HL, Ph.D, Prof. XU HL, Ph.D, Prof. Theories X, Y and Z nConducted in 1960s by Douglas McGregor and by William Ouchi in 1981 n麦克格雷是美国著名的行为科学

56、家 nMcGregor将经典管理理论对人性的假设称为“X 理论”，认为经典理论把人当作“经济人”，并 进而提出“Y理论”，并对人性做了“社会人” 假设 XU HL, Ph.D, Prof. Theories X, Y nX理论对人性的假设 n大多数人都是赖惰的，他们尽可能地逃避责任 n大多数人不喜欢负责，宁可让别人领导 n大多数人的个人目标与组织目标是矛盾的 n大多数人是缺乏理智的，不可克制自己，容易受别人 影响 n大多数人选择追求经济利益，满足生理和安全需要 XU HL, Ph.D, Prof. Theories X, Y nX理论相应的管理措施 n强调产出 n管理人员主要是应用职权，合理设

57、计工作，尽 量使工人增加产出，不管员工的情感和尊重的 需要 n强调严密的组织和制定具体的规范和工作制度 n以金钱作为激励员工的主要手段 XU HL, Ph.D, Prof. Theories X, Y nY理论对人性的假设 n一般人并不是天生就不喜欢工作的，很多人从工作中 可以获得自我满足 n人们愿意自我管理和自我控制以完成工作任务 n人的自我实现和组织目标没有必然的矛盾 n一般人在适当的条件下，不仅会接受职责而且会要求 负责 n大多数人在解决组织遇到困难时能够发挥自己的聪明 才智 XU HL, Ph.D, Prof. Theories X, Y nY理论相应的管理策略 n管理者的职能在于创造

58、一个好的环境，使员工 能够发挥自己的潜力为组织目标服务 n强调员工的内部激励 n给员工更多的自主权，让他们更多地参与组织 的决策 XU HL, Ph.D, Prof. Theory X A traditional philosophy of management suggesting that most people are lazy and irresponsible and will work hard only when forced to do so. Theory Y A philosophy of management suggesting that under the right

59、 circumstances people are fully capable of working productively and accepting responsibility for their work. Theory X vs. Theory Y XU HL, Ph.D, Prof. Ouchis Theory Z n雇佣制度:终身雇佣制 n决策与责任制度:分散与集中决策。企业的重大决策，要先由生产或 销售第一线的职工提出建议，经过中层管理人员把各种意见集中调整、 统一后上报，最后再由上一级领导经过调查研究后作出比较正确的决 策，执行决策时要分工负责 n控制机制:含蓄的控制，但检

60、测手段明确正规。基层管理者一方面要 敏感地抓住问题实质，就地解决，另一方面要在上报情况前，协同有 关部门共同制定出解决问题方案。 n考评与提升制度:缓慢的评价和晋升,对职工要经过较长时间的考验再 作全面评价 n员工职业发展:让职工得到多方面的锻炼。既注意培养职工的专业知 识能力，又注意使职工获得多方面的工作经验，对生产技术和社会活 动能力都要进行长期全面的考查 n对职工的关怀 XU HL, Ph.D, Prof. 现代管理理论 n现代管理像其它学科一样，以不再强调学 派、门派，而是强调根据不同的环境、不 同的组织类型和目标、不同的工作要求、 不同的员工素质，采取综合性的、灵活的 管理措施。 n