人肱三头肌的构筑学研究

1、人肱三头肌的构筑学研究 摘要 目的：研究肱三头肌的构筑学特征，为临床肌移植提供形态学资料。方法：取成人尸体6具，用构筑学方法进行研究。结果：肱三头肌长头的肌重（163.3035.19） g，肌纤维长（7.401.17） cm，生理横切面积（19.531.45） cm2，生理横切面积/肌重（0.110.01）；内侧头的肌重（109.0527.27） g，肌纤维长（5.760.52） cm，生理横切面积（19.454.31） cm2，生理横切面积/肌重（0.150.02）；外侧头的肌重（104.8320.67） g，肌纤维长（5.890.83） cm，生理横切面积（16.922.12） cm2，生

2、理横切面积/肌重（0.140.02）。结论：肱三头肌长头具有产生更大移位和速度的潜能，倾向于速度型构筑；而外侧头和内侧头倾向于以产生张力为主，为力量型构筑。 关键词 肱三头肌；肌构筑；人 中图分类号 r322文献标识码a 文章编号1673-7210（2009）06（b）-015-03 study on the architecture of triceps brachii pang haipeng, xue qian*, wang guoxiu (department of anatomy, zunyi medical college, zunyi 563003, china) abstrac

3、t objective: to investigate the architectural features of triceps brachii and provide morphologic data for muscle transplantation in clinic. methods: the triceps brachii was studied in 6 adult cadavers. results: the muscle weight of the long head, medial head, lateral head of triceps brachii muscle

4、were (163.3035.19) g，(109.0527.27) g and (104.8320.67) g respectively, their fiber lengths were (7.401.17) cm, (5.760.52) cm and (5.890.83) cm respectively, their cross sectional areas were (19.531.45) cm2, (19.454.31) cm2 and (16.922.12) cm2 respectively, their cross sectional area/muscle weight (c

5、sa/mw) were (0.110.01), (0.150.02) and (0.140.02) respectively. conclusion: the long head of the triceps brachii is for greater displacement and velocity, and the medial and lateral heads are designed mainly for greater tension production. key words triceps brachii; muscle architecture; human 肱三头肌位于

6、臂后方，该肌的主要作用是伸肘关节，其中长头可使肩关节后伸和内收。肱三头肌的临床应用相当广泛，如肱三头肌长头移位重建肩外展功能1、外侧头移位重建伸腕功能2、游离的肱三头肌外侧头肌皮瓣修复前臂软组织缺损等3。肱三头肌各头的肌纤维型分布已有报道4，本文试图研究其3个头的构筑学特征，了解各肌头在力量、速度、运动幅度方面的差异，深入探讨肱三头肌在肩关节和肘关节运动中的作用，为该肌的临床应用提供形态学上的相关数据。 1 材料与方法 1.1 材料 用经甲醛溶液固定2年以上的成人尸体6具（其中，男5具，女1具，年龄2550岁），完整取下两侧的肱三头肌。由于肱三头肌3个头的下端相互交织形成一个肌腹，为了解肌的内

7、部结构，本研究将取下的肱三头肌自上而下间隔1 cm做连续横切面，部分肌做纵切面，再根据肌内结构特点，将3个头分离。 1.2 方法 除去肌表面的筋膜和脂肪组织后，采用wickiewicz等5的方法，分别测量和计算各肌的下列肌构筑指数： 1.2.1 肌重（muscle weight，mw）用电子称称重。 1.2.2 肌长（muscle length，ml）用游标卡尺测量肌纤维最近起点至最远止点间的距离。 1.2.3 肌纤维长（fiber length，fl）用游标卡尺测量分离后的单根肌束长，以此代表肌纤维长。 1.2.4 羽状角（pinnation angle，pa）用量角器在肌表面测量。 1.2

8、.5 肌节数/单根肌纤维（sarcomere number/fiber，sn/f）即每根肌纤维所包含的肌节数。 1.2.6 生理横切面积（cross section area，csa）按此公式计算：csa肌重（g）cos/fl（cm）肌密度（g/cm3）。为羽状角，肌密度为假定值，即1.056 g/cm3。为消除尸体固定时关节角度对肌纤维长度的影响，本实验以标准化肌节长度2.2 m的准则来校正肌纤维长6，以方便比较。 1.3 统计学方法 数据以均数标准差（xs）表示，所有数据均用spss 13.0软件进行分析，采用t检验，p0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 肱三头肌包括长头、内侧头和外

9、侧头。长头以扁腱起于盂下结节，起点腱向下延为腱膜被覆于长头的后面和外侧面，供长头的肌束起点附着，其浅部纤维以半羽状形式止于外侧头的肌内腱板，深部纤维以羽状止于长头肌内腱板的两侧；外侧头以扁腱起于肱骨体后面一细线状斜嵴及外侧肌间隔，且扁腱向下延伸被覆于外侧头的外侧面和深面，供外侧头的肌束起点附着。其浅部纤维和深部的下半部纤维分别以半羽状形式止于内侧头肌内腱板的浅、深两面，深部的上半部纤维以半羽状止于长头的肌内腱板；内侧头起点广泛，起于桡神经沟下，距尺骨滑车2.5 cm以上、肱骨干的后面，以及肱骨内侧缘、内侧肌间隔和外侧肌间隔的下部，其外侧纤维止于外侧头的肌内腱板，内侧纤维止于内侧头肌内腱板两侧。

10、在从肱三头肌自上而下做的16个断面上（图1）可以观察到第一断面3个头完全分离，且内、外头并列位于前方，长头位于两者后方，长头最大；断面向下直到肱三头肌中部26个断面，长头和外侧头融合为1块，但两头间以肌内腱板分隔，均与内侧头分离。在这26个断面上可见长头逐渐移行到内后方，外侧头移行到外前方，内侧头位于内前方，3个头体积逐渐变大。在肱三头肌下段，其长头和外侧头逐渐变小，接近止点处的上方，约在第十三断面外侧头消失，在止点处长头也已消失，可认为两者已完全融进内侧头。在横截面上可观察到第二断面上开始出现长头肌内腱板，呈斜形，向下逐渐出现内侧头肌内腱板，但直到第七断面两者才融合到一起。内侧头肌内腱板横截

11、面呈椭圆形。第九断面开始出现外侧头肌内腱板，并与长头肌内腱板融合。各肌内腱板刚融合时呈向外侧开口的“y”形，向下逐渐移行为拐杖形，弯处在内侧头，在内侧头的下1/3部的最内侧又出现一条肌内腱板，但始终不与其他腱板融合，其横截面呈圆形。由于3个头内有肌内腱板，根据肌束的排列，肱三头肌3个头的肌纤维在下部的交织可以分为4层，第一层是外侧头的浅部纤维和长头的浅部纤维，第二层是长头的深部纤维，第三层是外侧头的深部纤维，第四层是内侧头。由于4层纤维的止点不同，所以肱三头肌下部不易分离。长头浅部的肌束行向外后下，而外侧头浅部的肌束行向内后下，使肌整体上构成多羽肌。 肱三头肌长头的肌重（163.3035.19

12、） g，肌长（21.641.57） cm，肌纤维长（7.401.17） cm，羽状角（30.48.2），生理横切面积（19.531.45） cm2，生理横切面积/肌重（0.110.01）；内侧头的肌重（109.0527.27） g，肌长（21.251.97） cm，肌纤维长（5.760.52） cm，羽状角（27.78.3），生理横切面积（19.454.31） cm2，生理横切面积/肌重（0.150.02）；外侧头的肌重（104.8320.67） g，肌长（20.781.65） cm，肌纤维长（5.890.83） cm，羽状角（25.710.7），生理横切面积（16.922.12） cm2，生

13、理横切面积/肌重（0.140.02）。表1为12侧肱三头肌的构筑学指数。 3 讨论 肱三头肌3个头的表面或深面都有宽而厚的腱板，肌纤维短，从而在一定体积内可以容纳更多的肌纤维。肱三头肌可认为是由多个羽肌构成的多羽肌，肌的羽状构型使肌内肌纤维数量多，肌的有效截面积大，整肌收缩力量变大，这种肌构筑特点使肌获取更大的收缩力。肱三头肌肌纤维短但整肌长，其动幅能适应臂屈肌产生的大幅度运动和对伸肌的需求。根据肱三头肌肌内结构特点，将各头的大体范围分开后，测得各头的构筑指数（表1）。其中，长头的肌纤维长度（fl）明显大于内、外侧头，结果表明长头的肌纤维长比内、外侧头都大，是内侧头1.3倍、外侧头的1.26倍

14、，因此，长头的位移和缩短的速度较内外侧头大30%。 内、外侧头生理横切面积/肌重的比值（csa/mw）大，提示内侧头和外侧头较长头更倾向于力量型构筑。长头肌纤维长，更多服务于速度运动，运动幅度大于内、外两头。 johnson研究人类肱三头肌肌纤维型在肌浅、深层之间分布的差异7，发现型肌纤维呈均匀分布，认为人类肱三头肌的浅、深层之间已融合。肱三头肌在猴类肢体运动中用于悬挂、游荡，其特点是型纤维比例很高（浅层21%，深层72%），肌纤维长度较屈肌短，并排列成羽状，使其在肌重的基础上，又大大扩展了生理横切面积，适应力的产生和维持8，人类的肱三头肌基本上适应了持久的支撑功能，李明扬等4在对人上臂屈肌和

15、伸肌的肌纤维型分布特点进行研究时发现，型纤维在肱三头肌的长头、外侧头和内侧头分别约占40%、43%和44%。外侧头和内侧头型纤维比例明显比长头高。型纤维收缩速度慢而不易疲劳，在维持姿势和持久性运动中有重要作用。外、内侧头较高的型纤维比例与其肌构筑特性是一致的，本研究结果显示，肱三头肌外侧头和内侧头倾向于力量型构筑，这种构筑在肘关节伸肘时进行持久性运动，保持肘关节的稳定性方面有着十分重要的作用，而长头能参与快速、瞬时的收缩活动。 参考文献 1丁旭明,陈德松.肱三头肌长头移位重建肩外展功能j.骨与关节损伤杂志,2003,18(9):579-580. 2林浩东,方有生,陈德松,等.肱三头肌外侧头移位

16、重建伸腕功能j.中华矫形外科杂志,2007,15(1):67-68. 3王斌,李康华,邵新中,等.游离肱三头肌外侧头肌皮瓣修复前臂软组织缺损j.中华手外科杂志，2006,22(3):165-166. 4李明扬,薛黔,李志义,等.人上臂屈肌和伸肌的肌纤维型分布j.遵义医学院学报,1991,14(2):9-11. 5wickiewicz tl, roy rk, powell pl, et al. muscle architecture of the human lower limb j. clinical orthopaedics and related research,1983,179(4):275-283. 6gondon am, huxley af, julion fj. the variation in isometric tension with sarcomere length in vertebrate muscle fiber j. j physiol,1966,184(1):172-173. 7johnson ma, polgar j, weightman d, et al. data on the distribution of fibre types in thirty-six human muscles. an