压疮的预防及护理.ppt1

1、logo1.定义：压疮是局部组织持续受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。logo（一）力学原因：是（一）力学原因：是压疮发生的直接原因，压疮发生的直接原因，造成褥疮的主要物理造成褥疮的主要物理力是力是垂直压力垂直压力、摩擦摩擦力力和和剪切力剪切力，通常是，通常是多种力联合作用的结多种力联合作用的结果。果。logo 皮肤经常受到潮湿、摩擦力及排泄物的刺激（如出汗、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力下降，皮肤组织极易破损。logologo1.仰卧位2.侧卧位3.俯卧位4.坐位logologo1、淤血红润期淤血红润期：此期为压疮的初期。原因是局

2、部皮肤受压或潮湿刺激后，出现暂时性的血液循环障碍。主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛或麻木，解除对该部位的压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。logo2、炎性侵润炎性侵润：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，受损皮肤转紫红色，皮下有硬结，皮肤水肿，可出现的水疱，有疼痛。水疱破溃后，形成潮湿红润的创面，如不采取积极的措施，压疮继续发展，此期病人的感觉疼痛。logo3、浅度溃疡期浅度溃疡期：静脉血液回流受到严重阻碍，局部淤血加重，血栓形成，组织缺氧，表皮水泡破溃，显露

3、出潮湿红润疮面，有黄色分泌物流出；感染后表面有浓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成。logo4、坏死溃疡期坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮层下层和肌肉层，感染向周边和深部扩散，可深达骨骼。有时坏死组织发黑，浓性分泌物增多，有臭味，严重者可引起败血症。logo原则原则：“六勤六勤” 观察、翻身、观察、翻身、擦洗、按摩、整理、擦洗、按摩、整理、更换更换“一好一好 ” 营养好营养好logo1.1.定时翻身定时翻身 间歇性解除压力是有效预防间歇性解除压力是有效预防压疮的关键压疮的关键. .经常翻身是卧床经常翻身是卧床病人最简单而有效的解除压病人最简单而有效的解除压力的方法力的方法. .翻身的间隔时间视翻身的间

4、隔时间视病情及受压部位皮肤而定，病情及受压部位皮肤而定，一般每一般每2 2小时翻身一次，必要小时翻身一次，必要时时1 1小时或小时或3030分钟翻身一次。分钟翻身一次。建立床头翻身卡，翻身后应建立床头翻身卡，翻身后应记录时间、卧位、皮肤情况记录时间、卧位、皮肤情况等。等。logo2.2.保护保护骨隆突处和支持身体保护保护骨隆突处和支持身体空隙处，软枕空隙处，软枕、棉垫、水褥、棉垫、水褥、 logo3.3.对使用石膏夹板、牵引的病人，衬对使用石膏夹板、牵引的病人，衬垫应平整、松软适度。垫应平整、松软适度。logov保持床铺清洁保持床铺清洁、平整、干燥，对大小便失禁、出、平整、干燥，对大小便失禁、

5、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗，更换清洁的衣物汗及分泌物多的病人应及时擦洗，更换清洁的衣物和被单。和被单。v不使用破损的便盆，使用时不可硬塞、硬拉。不使用破损的便盆，使用时不可硬塞、硬拉。v搬运或移动病人时，应尽量抬高病人，避免拖、搬运或移动病人时，应尽量抬高病人，避免拖、拉、推等动作。拉、推等动作。v不可让病人直接卧于橡胶单或塑料单上不可让病人直接卧于橡胶单或塑料单上。logo金属便盆使用前金属便盆使用前, ,需倒入少量热水加温，避需倒入少量热水加温，避免太凉而导致患者不适免太凉而导致患者不适使用便盆前将橡胶单及中单使用便盆前将橡胶单及中单, ,置于患者臀置于患者臀下下对不习惯躺卧姿势排便者

6、对不习惯躺卧姿势排便者, ,在病情允许的情在病情允许的情况下可抬高床头况下可抬高床头排便完毕，嘱患者双腿用力，排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布遮上便盆布协助患者脱裤协助患者脱裤, ,嘱患者屈膝嘱患者屈膝, ,护士护士一手扶住患者的腰和骶尾部，另一一手扶住患者的腰和骶尾部，另一手将便盆放置于患者臀下手将便盆放置于患者臀下logo v 予以高蛋白、高热量、高维生素饮食予以高蛋白、高热量、高维生素饮食v 保证足量的维生素保证足量的维生素c c、锌锌v 水肿病人限制水和盐的摄入水肿病人限制水

7、和盐的摄入v 脱水病人及时补充水和电解质脱水病人及时补充水和电解质 logo（1）全范围关节运动）全范围关节运动（2）手法按摩：全背按摩、）手法按摩：全背按摩、局部按摩（用局部按摩（用50乙醇按摩骨乙醇按摩骨隆突处皮肤）、电动按摩器隆突处皮肤）、电动按摩器.logo 瘀血红润期瘀血红润期此期应加强护理措施，关键在于去除诱发因素，避免压疮此期应加强护理措施，关键在于去除诱发因素，避免压疮继续发展。继续发展。红外线照射红外线照射有消炎、促进血液循环增强细胞功能等作用同时可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复 紫外线照射可起到消炎和干燥作用 对各类细菌感染疮面均有较好的 杀菌效果对一、二期压

8、疮疗效明显遵医嘱每日或隔日照射一次每次1520minlogo 炎性浸润期炎性浸润期 此期保护皮肤，预防感染此期保护皮肤，预防感染 未破的小水泡可加盖滑石粉包扎，未破的小水泡可加盖滑石粉包扎， 以减少摩擦防止破裂感染，使其自行吸收以减少摩擦防止破裂感染，使其自行吸收大水泡可在无菌操作下大水泡可在无菌操作下 用无菌注射器抽出泡内液体用无菌注射器抽出泡内液体 然后涂以消毒液，用无菌敷料覆盖；若水泡已破溃、然后涂以消毒液，用无菌敷料覆盖；若水泡已破溃、 露出创露出创面，面， 应先消毒创面及创周皮肤，再用无菌敷料覆盖应先消毒创面及创周皮肤，再用无菌敷料覆盖logo 溃疡期溃疡期此期应解除压迫，清洁创面，保此期应解除压迫，清洁创面，保持局部清洁持局部清洁、干燥，促进愈合。干燥，促进愈合。020406080100120一月二月三月四月亚洲区欧洲区北美区logologo此期关键在于此期关键在于促进肉促进肉芽组织的生长芽组织的生长负压吸引治疗负压吸引治疗logo 纯氧治疗纯氧治疗用塑料袋罩住疮面并固用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为袋内吹氧，氧流量为5 56l6lminmin，每日，每日2 2次，每次，每次次15min15min。治疗完毕疮面。治疗完毕疮面用无菌纱布覆盖