小柴胡汤化裁治疗乙型肝炎肝硬化69例临床观察(一).doc

1、小柴胡汤化裁治疗乙型肝炎肝硬化69 例临床观察 (一)【摘要】：目的探讨小柴胡汤化裁治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 142 例患者随机分为两组，治疗组69 例，对照组 73 例。治疗组口服小柴胡汤化裁治疗，对照组采用西医护肝、降酶、抗肝纤维化及对症支持治疗， 3 个月为 1 个疗程，共治疗两个疗程。 结果治疗组总有效率为 94，对照组为 80，两组比较差异有显著性，P0.05。两组患者治疗前后肝功能指标与肝纤维化指标检测结果，部分病例3年后随访死亡与重要并发症发生情况比较，治疗组均优于对照组。结论小柴胡汤化裁对乙型肝炎肝硬化有较好的疗效。【关键词】小柴胡汤；乙型肝炎；肝硬化Abstract

2、：ObjectiveTodiscusstheclinicaleffectofrevisedSmallBupleurumDecoctiononhepatocirrhosisofhepatitisB. Method Randomlydivide142casesinto2groups，treatmentgroup69andcontrolone73.TreatmentgrouptakesrevisedSmallBupleurumDecoction； thecontrolone ，protectingliver ，；3misacourse，2coursesinall.ResultTheeffective

3、ratewas94%fortreatmentgroupand80%forcontrolone，withmarkeddifferencebetweenthem，P0.05；comparingbothindexesofliverfunctionandmeasurementofliverfibrosis，death3yearsafterfollowingupandmaincomplicationsofsomepatients，thetreatmentgroupwasbetterthancontrolone.ConclusionRevisedSmallBupleurumDecoctionhasgood

4、cureeffectonhepatocirrhosis.Keywords:SmallBupleurumDecoction；hepatitisB；hepatocirrhosis我国乙型肝炎病毒携带者达一亿多人，其中乙型肝炎肝硬化者达数百万之巨，目前西医治疗以保肝、护肝、抗肝纤维化及对症支持治疗为主，临床疗效欠满意，笔者予张仲景小柴胡汤化裁治疗该病取得了较好的治疗效果，现总结如下。1 资料与方法1.1 病例选择142 例患者均为我院 1999 年 1 月至 2007 年 12 月的住院或门诊病人。入选标准：（1）确诊为乙型肝炎。（2）符合肝硬化诊断标准 1。排除标准：（1）合并癌症病变者。（2）伴

5、严重并发症者，如上消化道大出血、大量腹水、肝昏迷等。（3）老年痴呆症。（4）白细胞低于 1200/ML 和（或）血小板低于 20000/ML 和（或）血红蛋白低于 5g/ML。1.2 一般资料142 例患者随机分为两组， 治疗组 69 例，男 40 例，女 29 例，年龄 32 80 岁，病程 317 年，其中静止性肝硬化 39 例，活动性肝硬化 30 例， 30 例伴血小板减少， 31 例伴白细胞减少， 20 例伴血红蛋白减少， 28 例伴中小量腹水， 17 例伴牙龈出血， 16 例伴月经不调。 对照组 73 例，男 45 例，女 27 例，年龄 3379 岁，病程 316 年，其中静止性肝

6、硬化 39 例，活动性肝硬化 33 例。其中 31 例伴血小板减少， 32 例伴白细胞减少， 22 例伴血红蛋白的下降， 27 例伴中小量腹水， 19 例伴牙龈出血， 16 例伴月经不调。两组患者在性别、年龄、病程，病情程度，并发症，居住环境，饮食习惯等方面比较， 差异无显著性意义 （P0.05），具有可比性。1.3 治疗方法治疗组口服小柴胡汤化裁：柴胡10g，党参 10g（或太子参 15g），制半夏 6g，黄芩 6g，炙甘草 5g，郁金 12g，当归 15g，桃仁 12g，三棱 10g，炙鳖甲 15g，泽泻 10g，龟板 15g，炒麦芽 20g，广木香 10g，水煎服，1 剂/d ，分 3 次服。对照组采用西医护肝、降酶、抗肝纤维化及对症支持治疗， 3 个月为 1 个疗程，共治疗两个疗程。1.4 观察指标ALT（丙氨酸氨基转移酶），AST（天门冬氨酸