肿瘤放射治疗学基础知识完整版

1、放射治疗放射治疗物物理理手手段段生生物物效效应应 射线引致射线引致损伤损伤直接作用：直接作用： 任何形式的辐射，如任何形式的辐射，如X X或或射线等被生物体吸收射线等被生物体吸收，直，直接作用于细胞的关键靶区接作用于细胞的关键靶区（DNADNA），使靶自身被激发或，使靶自身被激发或电离，电离，从而产生一系列的生物改变从而产生一系列的生物改变（DNA分子发生损伤分子发生损伤而导致断裂而导致断裂）。间接作用：间接作用： 辐射作用于细胞中的其他原子或分子（通常是水）辐射作用于细胞中的其他原子或分子（通常是水），产生自由基，由自由基作用使靶产生损伤。，产生自由基，由自由基作用使靶产生损伤。（能被增（能

2、被增敏剂和防护剂修饰）敏剂和防护剂修饰）射线的直接和间接作用射线的直接和间接作用细胞氧分压的大小能影响细胞的放射敏感性细胞氧分压的大小能影响细胞的放射敏感性。在无氧状态下，细胞的放射敏感性约为有氧在无氧状态下，细胞的放射敏感性约为有氧状态下的状态下的1/31/3。氧浓度氧浓度富氧富氧乏氧乏氧坏死坏死增殖的增殖的肿瘤肿瘤细胞细胞早、晚早、晚反应组织反应组织细胞杀灭的细胞杀灭的“靶学说靶学说”细胞的细胞的DNADNA双链中的某一特定区域存在关键位点即双链中的某一特定区域存在关键位点即存在所谓的靶存在所谓的靶靶受到放射损伤后将直接或间接引起细胞死亡靶受到放射损伤后将直接或间接引起细胞死亡“单击单靶杀

3、灭单击单靶杀灭”：假设单次打击细胞内的单个关：假设单次打击细胞内的单个关键靶点即可引起细胞的死亡（键靶点即可引起细胞的死亡（又称为又称为型细胞死亡型细胞死亡）“单击多靶杀灭单击多靶杀灭” ：假设细胞内有：假设细胞内有n n个靶个靶, , 只有把只有把n n个靶全部打中个靶全部打中, , 细胞才会死亡细胞才会死亡( (又称又称型细胞死亡型细胞死亡) ) 细胞存活曲线及数学模型细胞存活曲线及数学模型稀疏电离稀疏电离密集电离密集电离早、晚反应组织生物学特点早、晚反应组织生物学特点 根据细胞增殖动力学，可把正常组织和肿瘤分根据细胞增殖动力学，可把正常组织和肿瘤分成二大类，在临床上直接表现为放射反应出现

4、成二大类，在临床上直接表现为放射反应出现时间的早晚。时间的早晚。 增殖快的为早期反应组织或肿瘤，如皮肤和小增殖快的为早期反应组织或肿瘤，如皮肤和小肠上皮细胞等，增殖慢的为晚期反应组织或肿肠上皮细胞等，增殖慢的为晚期反应组织或肿瘤如瘤如CNSCNS，肺等组织。，肺等组织。晚反应组织晚反应组织早反应组织早反应组织QuickTime and a decompressorare needed to see this picture.人肿瘤及正常组织的人肿瘤及正常组织的 / / 比值比值晚反应组织平均值晚反应组织平均值 2.92.9早反应组织平均值早反应组织平均值10.610.6肿瘤通常肿瘤通常 1010大部分肿瘤的大部分肿瘤的 / / 比值与早反应组织比值与早反应组织接近或略大于早反应正常组织接近或略大于早反应正常组织前列腺轮廓前列腺轮廓1 12 23