医院日常工作考核细则.doc

1、学习资料收集于网络，仅供参考坤泰医疗集团日常工作考核细则项目内容考核指标1.室内卫生：每天下班前进行清洁消毒工作一办公室经常保持清洁卫生，物品摆放整齐，窗明几净。检查中次，玻璃每月擦两次。发现卫生状况差，每次扣一分、扣完为止。一、卫生管理2.环境卫生：每星期六上午十一点大扫除一次。环境卫生经常保持清洁、垃圾污物及时清理、检查中发现塑料袋、人畜粪便、污物、烟蒂每次扣0.5 分、扣完为止。二、仪表着装1.医务人员上班一律身着工作服、衣帽整洁、坚持着发现一人着装不整齐、不干净扣 1 分、未佩戴胸卡扣 0.5佩戴胸卡。分、扣完为止。三、企业文化1.各科室根据院办和医务科、综治办的工作安企业文化学习、业

2、务学习有计划、有安排、有记录、有考试卷和业务知识排、合理安排本院 （门诊 / 科室）企业文化学习、和总结。学习活动成效显著。无相关资料每次扣1 分、扣完为学习业务学习， 每星期五下午为开展学习活动时间。止。“三基”考核率达不到扣2 分。“三基”考核合格率达 90%。1不管任何理由、 不得与病人吵架。2.无“生、 发现相关行为一次扣1 分，扣完为止。相关人员按照坤泰医四、医德医风冷、硬、顶、推、拖”现象、不歧视病人。3。 疗集团绩效考核办法处罚。考评建档率达不到扣2 分。不收取患者及亲属财务、不利用工作之便谋取私利。职工医德医风考评建档率达100%。各院（门诊 /科室）以每个办公室为单位，建立发

3、现档案未建扣 2分、档案资料不全每次扣 0.5分，设备管理五、固定资产固定资产档案，档案由各科室主任备份一份，不善、软件资料有丢失每次扣1 分，扣完为止。物品损坏丢失并建立设备维护使用档案，将设备使用情况及要按原价赔偿。时记录在案。增添设备及时补充档案资料。六、考勤工作依照坤泰医院考勤制度执行。如有私自欠休、多休、排班不合理、交接班脱岗、长假期间一个人值班等行为一次扣2 分，扣完为止。医院内禁止吸烟，办公室禁止摆放烟灰缸，工发现工作人员在禁烟区吸烟，一次扣2 分。在各科室责任区内七、禁烟工作作场所不能有烟蒂。发现烟蒂、烟灰缸一次扣1 分，发现病人在责任区内吸烟扣相应科室每次 1 分，扣完为止。

4、分值奖励分得分3333333学习资料学习资料收集于网络，仅供参考项目内容考核指标分值奖励分得分1.各科室要严格执行院感工作制度、做好消毒和4废弃物处理工作，严防院内交叉感染和传染病检查中发现院感控制组织不健全或工作表面化扣1 分，发现医八、院感工作的传播。 2.各科室加强内部监督检查工作，努力疗废弃物处置不当扣 1 分，发现科室监督检查机制不健全、无提高院感控制水平和医疗安全水平。检查记录扣 1 分，发生院感和传染病传染倒扣5 分。1.严禁本院职工私自销售药品、器械。2.严禁本4院职工私收治疗费、 检查费。 3.严禁将病人约到九、工作纪律家中诊疗、严禁本院职工私开本集团拥有项目发现相关行为一次

5、，每次扣1 分，扣完为止。的外诊单。 4.严禁科室和个人私自减免病人的检并对相关人员按坤泰医疗集团医院绩效考核办法处理。查费、治疗费和其他费用。医院医、护、技专业人员要承担本医疗单元旗83下门诊部的对口帮扶和技术推广工作。医护人十、对口帮扶与员参加巡回医疗工作一年2 次，医技人员参加科室人员一人完不成帮扶任务扣2 分，完不成事宜技术推广一适宜技术推广巡回医疗每年 2 次，医技科室人员巡回医疗由项扣 1 分、扣完为止。两项工作圆满完成奖励3 分。医院统一安排，每次不少于5 天。医、护、技专业技术人员要及时完成医务科下达的事宜技术推广任务。根据坤泰集团统一安排，各院（门诊部）要合十一、继续教育理安

6、排人员院内外进修、学习、培训工作。进和科学研究修人员需书写进修毕业论文。骨伤、疼痛康复、骨科微创为进修三新项目（新人本集团进修或新项目进修引进）1.不能完成人员进修、学习、培训任务一项扣1 分。632.缺一篇论文扣 2分。3.缺一项三新项目扣3分。以上分数累计超过分值要倒扣，全部任务圆满完成奖励2 分。院外进修工作有成效奖励1 分。学习资料学习资料收集于网络，仅供参考项目内容考核指标各科室每月组织科室人员进行法律知识学习不少于 1 次。日常工作中认真贯彻落实卫生法律、根据院普法依法治理办公室的具体要求，建立健全学习档案，十二、普法依法法规和单位各项规章制度，严格执行医疗规范、各类资料缺一项扣

7、1 分。检查中发现有违法违规行为每次扣1治院工作技术规范、常规和各种规范性文件，落实岗位分，扣完为止。发生医疗纠纷和医疗事故，除按医院相关规责任制、严防医疗事故的发生。普法依法治院定处理外倒扣 10 分。工作迈上新的台阶。在医务科和院办的具体安排下根据卫生部医各科室做好达标工作， 9 月份医务科和院办组织人员进行达标十三、上等达标院达标指南建立健全组织制度，完善工作机前考核，达不到要求的扣 5 分，达标工作严重滞后的扣10 分。工作制和工作流程，健全各项工作记录，圆满完成成绩突出奖励 4 分。年底达标任务。1. 各科室根据医务科和院办统一设计的各类报表，认真落实工作登记制度，于每月最后十四、统

8、计工作一天将当月的各类数据统计分析，整理填好后，由门诊部主任（科主任）审核签字后，发现报表数据不准确、每次扣1 分，扣完为止。报到医务科和院办。发现漏报、误报、迟报每次扣2 分。2.传染病及时上报到医务科。 3.医院统计人员将医务科统计人员工作出现失误，按医院绩效考核办法处上报的各类数据进行汇总、核对、整理后，由理。院长签字后，上报上级部门和财务科发放奖金、保健费等。并反馈给各科室存档。分值奖励分得分410 44十五、员工团结建立健全组织制度，完善工作机制，创建工作档案资料未建立扣 2 分，资料不全扣 1分，扣完为止。3进步工作要有工作方案、有计划、有记录、有总结。发生危害员工团结进步事件倒扣

9、5 分。学习资料学习资料收集于网络，仅供参考十六、综合治理建立健全组织制度，完善工作机制，严格落实科室发生被盗事件一次扣3 分，发生火灾倒扣5 分，综治措3和 平 安 医 院 建各项综治措施，确保医院平安。施一项未落实扣1 分，扣完为止。设工作考核说明考核时间：考核分月上旬，月中旬进行，半年考核分占40%，全年考核占 60%。目标责任书部分项目按月考核（详见考核标准），分值取平均值。考核方法：采取汇报、查看资料、现场考评。考核结果：优秀 90以上，科室人员 13 个月的工资全额发放，医院奖励1000 元。良好 80至 89分，不奖不罚。合格 60至 79分，科室人员发放13 个月工作的 70%

10、。不合格： 60 分以下科室人员 13 个月工资全额扣发，并予以1000 元处罚，解聘院长（门诊部主任） 。坤泰集团：医院 （门诊部）领导（科主任）：签字学习资料学习资料收集于网络，仅供参考十七、医疗业务科室内容1.继续加强护理质量管理，严格执行十项护理质量考核2.加强突发公共卫生事件的演练， 圆满完成突发公共卫生事件应急处理和转送病人等任务。护3.护理实施率达70%。4.开展三新项目一项，发表论文一篇。理5.加强院感控制工作，医疗废弃物合格处置率达100%。器械物的消毒合格率100%。6.开展优质护理服务病历不低于总病历的20%。部考核指标分值得分1. 十项 护理质 量考核 总给分 10分，

11、 按考评 表考评 给分。2. 2-6 款给分 2分， 完24成任 务得2分，完不 成则不 得分。学习资料学习资料收集于网络，仅供参考十七、医疗业务科室药剂科内容考核指标分值得分1、认真执行基本药物制度，基本药物使用率达90%以上。2、严格执行药品集中招标采购。3、严格执行药品集中招标采购价格。4、严格执行药品管理法，药品购入、保存、销售等管理规范，严禁违法违规行为。5、年底存药品不得超过业务收入的25%。1、每项给6、执行药品零加成， 加强药品库存管理， 贵重蒙藏药品建立明细账， 各类药品年内失2 分，完成效报损价不得超过 500 元。任务得分7、及时开展药品加工工作，不得出现院内药品供应不上

12、情况。完不成则8、加强突发公共卫生事件演练。不得分。9、开展新业务、新方法、新技术一项，发表论文一篇。10、按时上报医务科院办收集的报表信息。11、按时完成医院下达的各项任务和指标。2、资料不24、药品、医用耗材购置及时，不得出现供应不足，影响临床工作。全扣 1分，1213、处方查签名、核对、药品计量等。扣完为止。14、药品库房、药房药品摆放整齐，温湿度记录完整，防尘、防鼠、防虫记录齐全，无过期药品。15、制剂设备定期维护、修理。由于操作不当造成设备损坏的，要及时修理。16、及时开展医院制剂工作。学习资料学习资料收集于网络，仅供参考十七、医疗业务内容科室（门诊院）1、优化诊治流程，简化就医手续

13、，执行双休日及节假日门诊。2、患者疗效治疗满意率大于70%。3、处方书写合格率大于95%。门医技4、门诊病历书写了达95%。5、完成门诊患者专科检查及检测任务，专科检查及检测结果及时报告率及完整率达到 100%。6、加强突发卫生事件的演练。7、按时上报医务科及院办收集各类报表和信息。诊8、按时完成医院下达的各项活动和工作任务。9、开展新业务、新方法、新技术一项，发表论文一篇，向医院或门诊部推广适宜技术3项。10、节约使用医用耗材、废片率、检验试剂废损率不得超过2%和 5%.部11、年门诊人次较上年上升5%，收住院全年不少于1100 人次。12、根据坤泰集团对各院的具体要求，做营销，推广工作。各

14、项资料齐全，档案管理规范。考核指标分值得分1、每项给分为2 分，完成指标得分、完不成则不得分。242、资料不全扣1 分，扣完为止。学习资料学习资料收集于网络，仅供参考十七、医疗业务科室内容考核指标分值得分1、开展临床科室标准化建设考核合格。2、开展骨科适宜技术 6 项。3、加强医疗缺陷管理，严格执行核心技术制度。引进新业务、新技术、新方法一项。4、推进三名建设，建设名科，培养名医，培养专科骨干一名。住5、加强突发公共医疗时间演练， 圆满完成突发医疗卫生事件应急处理和转送病人等任务。1、每项给 2 分，6、椎间盘突出患者，微创治疗率大于 60%。完成任务得分7、病历书写合格率大于 95%。完不成

15、则不得8、处方书写合格率大于 95%。分。24院9、病床使用率达到 80%。2、资料不全扣10、完成微创患者院外回访监测任务，检测结果及时报告率及完整率达到100%。1 分，扣完为止11、发表论文 1 篇，开展三新项目一项。12、年住院患者满意度较上年上升 30%。并完成医院下达的各项指令性任务，及时上报报部表信息。学习资料学习资料收集于网络，仅供参考十七、医疗业务科室内容考核指标分值得分1、严格执行财务制度，加强经济核算和内部审计工作，实现财务日报、月报、年报。财2、实行绩效工作制度，相关资料，台账齐全。财务3、基本药物货款从交货验收合格到付款不得超过30 日。4、不出具假票据，财务账册齐全，财物相符，加强固定资产管理。1、每项给 25、规范物品采购，配备程序，严格执行审批制度，做好物资保障。分，完成任务6、做好水