抑郁症与痴呆PPT学习教案

1、会计学1 抑郁症与痴呆抑郁症与痴呆 第1页/共39页 第2页/共39页 第3页/共39页 第4页/共39页 1. ICD10 对痴呆的描述：痴呆是一种获得性智 能、记忆和人格的总体损害。包括解决日常生 活问题的能力。学习操作知觉性运动技能，正 确的运用社会技能和控制情绪的反应，无意识 障碍。 第5页/共39页 第6页/共39页 第7页/共39页 3 3、C CC CM MD D3 3 的的痴痴呆呆诊诊断断标标准准 症症状状标标准准： （1） 记忆减退 （2） 智能损害 （3） 情感障碍 （4） 意志减退 （5）高级皮层功能受损或人格改变等 （6）无意识障碍 （7）实验室检查 第8页/共39页

2、第9页/共39页 1.1.定义定义: :表现持久的情绪低落，兴趣减少或丧失， 伴有精神运动性激越或迟钝,自我评价过 低，无用感，无助感，绝望感，有自杀行为 等。具有缓解和复发倾向。间歇期精神活动 正常，一般预后良好，少数病人迁延不愈。 本病不是继发于任何躯体、 脑器质性及物质 滥用疾患。也不是由于精神创伤所致。 第10页/共39页 第11页/共39页 严重标准：严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦不良 后果。 病程标准：病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续 两周。 排除标准：排除标准：器质性精神障碍，或精神活性物质和 非成瘾物质所致抑郁。 第12页/共39页 第13页/共39页 1）

3、对事件的某些细节回忆准确性发生困难， 如人名、地点、电话号码等。 2） 对事件本身或总的记忆力相对保存。 3） 常感到负担或主动求医，力图弥补记忆缺陷。 4） 无痴呆的临床证据（智能、人格、情绪的改变） 5) 无导致认知障碍的内科疾病、神经病或精神病、 精神药物或酒滥用以及脑外伤史。 第14页/共39页 生理性健忘症 痴呆 特点 生理改变 病理性改变 病程 无病程，随年龄增长而 变化 阶梯性进展或缓慢进行性加重 主要症状 仅有记忆力下降，生活 自理正常 记忆力下降伴有智能、 定向力、 人格改变，生活不能自理， 精神行为障碍 记忆障碍特点 对总体事件保持，部分 内容不能回忆 完全性记忆丧失，远记

4、忆障碍 常出现错构、虚构 实验室检查 无器质性证据 CT、 MRI、 心理测验有明显异常 第15页/共39页 第16页/共39页 第17页/共39页 抑郁性假性痴呆抑郁性假性痴呆 痴呆痴呆 诱因诱因 社会心理因素 器质性因素 发病发病 抑郁心境在痴呆症状前， 发病急，进展快 痴呆症状在抑郁症状前，缓慢发 病，进行性加重 既往史既往史 有抑郁或躁狂发作 无情感病史 症状特点症状特点 抑郁症状持续存在，强调 能力低下，昼重夜轻 抑郁心境不固定， 掩盖能力低下， 夜重昼轻 认知障碍认知障碍 部分，鼓励、提示有效 全面，提示后仍无效 表 1 第18页/共39页 抑郁性假性痴呆抑郁性假性痴呆 痴呆痴呆

5、精神行为精神行为 迟滞、不安，焦虑感强 烈, 不顾后果的行为少见 情感反应不协调，忽视 周围、有不检点行为， 不顾后果 对检测态度对检测态度 多回答“不知道” 语句单调、贫乏 神经症状神经症状 与体征与体征 不多见 多见 实验室检查实验室检查 多无阳性发现抑郁量 表分增高 CT、MRI、EEG 有异常 痴呆量表分增高 表 2 第19页/共39页 抑郁性假性痴呆抑郁性假性痴呆 血管性痴呆血管性痴呆 发病发病 较快，呈进行性 缓慢，呈阶梯性 家族史家族史 常有情感障碍史 常有高血压、 血管病史 情感变化情感变化 抑郁心境，无用、无助 无望感，自杀。 情绪不稳、脆弱，伴发 情绪低落，自杀少见。 认知

6、功能认知功能 自述脑迟钝不会做， 不愿合 作，易题不会，难题会做， 前后不一。 合作认真，尽力回答， 回答问题与测试结果 比较恒定。 表 1 第20页/共39页 抑郁性假性痴呆 血管性痴呆 神经系统 无阳性体征 有局限症状与体征， 如偏 瘫、假性球麻痹、谵妄症 状 辅助检查 CT、MRI、EEG 正常。抑 郁量表分高。 CT 见大小不等的低密度 区异常，EEG 高振幅、锐 波样 a 波、突发性慢波。 痴呆量表分高 治疗效果 抗抑郁治疗有效， 精神状 态恢复正常 抑郁情绪恢复， 痴呆症状 依然存在。 预后 大多数较好，少数自杀。 早期干预好， 晚期预后不 良。 表 2 第21页/共39页 谵妄状

7、态谵妄状态 痴呆痴呆 发病发病 急性，常夜间发病 缓慢，呈进展性 病程病程 多在一周左右，一般不超 过一个月 迁延，进行性加重 定向力定向力 障碍障碍 波动性出现，如将已知道 的人物、场所弄错 轻者无，重者持续 稳定 注意力注意力 难以集中，涣散 一般保持，重者集 中困难 记忆力记忆力 短期记忆障碍 远期记忆障碍 知觉知觉 常出现幻觉、错觉，夜间 为著 一般无知觉障碍 表 1 第22页/共39页 谵妄状态谵妄状态 痴呆痴呆 思维思维 缓慢或者不连贯 抽象思维困难 睡眠睡眠 昼夜节律障碍 一般正常 症状稳定性症状稳定性 多变，夜间加重 一天内没有变化 自知力自知力 无 轻度和中度有， 重度没有 脑电图脑电图 全部慢波化趋势 非特异性改变 表 2 第23页/共39页 第24页/共39页 第25页/共39页 第26页/共39页 第27页/