方剂泻下剂精编版

1、一、定义：一、定义：1、凡以泻下药为主组成，凡以泻下药为主组成，2 2、有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热、有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热 攻逐水饮、寒积等作用攻逐水饮、寒积等作用3 3、治疗里实证的方剂、治疗里实证的方剂 二、立法依据：二、立法依据： 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论“其下者，引而其下者，引而竭之；中满者，泻之于内竭之；中满者，泻之于内”三、分类1、寒下寒下湿热内结湿热内结大承气汤等大承气汤等2 2、温下、温下寒湿内结寒湿内结温脾汤等温脾汤等3 3、润下、润下燥热内结燥热内结麻子仁丸等麻子仁丸等4 4、逐水、逐水水饮内结水饮内结十枣汤攻十枣汤攻5 5、补兼施、补兼施正虚邪

2、实正虚邪实黄龙汤黄龙汤 泻下剂不可多服、久服，否则易耗伤泻下剂不可多服、久服，否则易耗伤胃气。胃气。 年老体弱、经期、孕妇、产后、病后年老体弱、经期、孕妇、产后、病后慎用泻下剂。慎用泻下剂。 里实内结易阻碍气机，故泻下剂常配里实内结易阻碍气机，故泻下剂常配理气、行气药。理气、行气药。 表证未解，里实以成，应先解表，后表证未解，里实以成，应先解表，后攻里，或表里同治。攻里，或表里同治。5.5.忌食油腻。忌食油腻。四、使用注意：四、使用注意：苦寒通降，泻热便苦寒通降，泻热便荡涤胃肠湿热积滞荡涤胃肠湿热积滞咸寒润降，泻热通便咸寒润降，泻热通便软坚润燥以除燥坚软坚润燥以除燥坚泻其泻其“实实”润其润其“

3、燥燥”厚朴（重用）：下气除满厚朴（重用）：下气除满除其除其“满满”枳实：行气消痞枳实：行气消痞消其消其“痞痞”大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄：泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结大黄：泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结丹皮：清热凉血，活血散瘀丹皮：清热凉血，活血散瘀泻热破瘀泻热破瘀芒硝：软坚散结，泻热导滞芒硝：软坚散结，泻热导滞桃仁：活血破瘀，合丹皮散瘀消肿桃仁：活血破瘀，合丹皮散瘀消肿大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄牡丹汤温脾汤温脾汤温脾汤温脾汤附子：温壮脾阳，解散寒凝附子：温壮脾阳，解散寒凝大黄：泻下冷积，去性存用大黄：泻下冷积，去

4、性存用芒硝：润肠软坚芒硝：润肠软坚干姜：温中助阳干姜：温中助阳温脾汤温脾汤温脾汤温脾汤温脾汤温脾汤温脾汤温脾汤温脾汤温脾汤1 1、温阳通便作用、温阳通便作用 温脾汤对脾胃虚寒型便秘温脾汤对脾胃虚寒型便秘 有较好的治疗作用。有较好的治疗作用。2 2、改善肾功能、改善血液流变学指标的作用、改善肾功能、改善血液流变学指标的作用 可用于慢性肾功能不全。可用于慢性肾功能不全。温脾汤温脾汤1 1、温阳通便作用、温阳通便作用 温脾汤对脾胃虚寒型温脾汤对脾胃虚寒型 便秘有较好的治疗作用。便秘有较好的治疗作用。2 2、改善肾功能、改善血液流变学指标的、改善肾功能、改善血液流变学指标的 作用作用 可用于慢性肾功能不全。可用于慢性肾功能不全。温脾汤温脾汤十枣汤十枣汤十枣汤十枣汤大戟：善泄脏腑之水湿大戟：善泄脏腑之水湿芫花：善消胸胁之痰饮芫花：善消胸胁之痰饮消经隧脏腑消经隧脏腑胸胁之水湿胸胁之水湿缓和诸药毒性；益气护胃，减少缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾药后反应；培土制水，邪正兼顾十枣汤十枣汤十枣汤十枣汤十枣汤十枣汤