人体解剖生理学12.第十二章淋巴系统与免疫(1)精编版

1、 第十二章 淋巴系统与免疫 你知道吗： 1、脾、淋巴结有何功能？ 2、什么叫免疫？正常情况下机体为什么不得病？ 3、炎症的本质对机体有利、有害？ 4、过敏反应的机制？ 5、获得性免疫缺陷综合症是什么疾病？是如何传 播的，我们如何预防？ 第十二章 淋巴系统与免疫 1 淋巴系统 2 免疫与免疫防治 3 免疫的副作用和疾病 1 淋巴系统 淋巴系统由淋巴管道淋巴管道 和淋巴器官淋巴器官组成。 淋巴器官包括包括：脾、 淋巴结、胸腺、扁桃 体等。 淋巴系统的主要功能主要功能： 帮助机体抵抗疾病， 特别是通过淋巴细胞 的免疫功能。 1 淋巴系统 一、淋巴管道 淋巴管道可分为毛细淋毛细淋 巴管巴管、淋巴管淋巴

2、管、淋巴干淋巴干 和淋巴导管淋巴导管。 毛细淋巴管是淋巴管道 的起始段，其膨大的盲盲 端端始于组织间隙。 毛细淋巴管彼此吻合成 网，并逐渐汇合成愈来 愈大的淋巴管。 1 淋巴系统 当血液流经毛细血管毛细血管 时，部分液体物质渗 透到组织间隙，形成 组织液组织液。 组织液与细胞进行物 质交换后，大部分经 毛细血管静脉端吸收 入血液血液，小部分组织 液进入毛细淋巴管形 成淋巴液淋巴液。 1 淋巴系统 淋巴液沿各级淋巴各级淋巴 管管向心脏流动，途 中经过一系列淋巴淋巴 结结的过滤，并获得 淋巴细胞，最后汇 入淋巴导管淋巴导管。由淋 巴导管再进入心脏心脏。 1 淋巴系统 二、淋巴器官 1、脾 脾位于腹

3、腔。 略呈椭圆形， 暗红色。 1 淋巴系统 脾的实质实质可分为白髓和 红髓两部分。 s 白髓白髓是淋巴细胞定居的 地方； s 红髓红髓是位于白髓之间的 血窦血窦（脾毛细血管）。 血窦内的巨噬细胞巨噬细胞有较 强的吞噬能力，可吞噬 血液中的细菌、衰老的 红细胞和其它异物。 1 淋巴系统 脾能储存储存200ml左右 血液。 当机体急需时（如突 然大失血，剧烈运动 等），脾表面的被膜 收缩，可将储备的血 液送入血液循环。 脾质软较脆，受暴力 打击易破裂易破裂。 1 淋巴系统 2、淋巴结 淋巴结是淋巴管向心行向心行 程程中的必经器官。 淋巴结为大小不等的圆 形或椭圆形小体，质软、 色灰红。 全身淋巴结

4、数目较多， 常聚集成群在血管周围、 关节的屈侧、腋窝、腹 股沟等处； 在内脏多位于肺门、肝 门等处。 1 淋巴系统 淋巴结含有大量的 淋巴细胞淋巴细胞。 淋巴结内也含有许 多巨噬细胞巨噬细胞。当淋 巴液穿过淋巴结时， 巨噬细胞吞噬侵入 的细菌和衰老死亡 的细胞。 1 淋巴系统 人体各器官、各部位的 淋巴液，一般都汇至其 附近的局部淋巴结。 当人体某器官或部位发 生病变（炎症或肿瘤） 时，局部淋巴结可产生 反应而肿大肿大。 如下肢发炎时，可引起 腹股沟浅淋巴结肿大。 1 淋巴系统 患恶性肿瘤时，肿 瘤细胞还可沿淋巴 结转移到别处。 因此，当进行外科 手术诊断和/或治疗 肿瘤时，淋巴结内淋巴结内

5、的肿瘤细胞出现与的肿瘤细胞出现与 否否可用于确定肿瘤 扩散有多远。 1 淋巴系统 3、胸腺 位于胸腔上方。 分泌胸腺素胸腺素； 淋巴细胞淋巴细胞成熟的器官。 胸腺在儿童早期达到 最大体积，青春期后 开始退化，至老年完 全消失。因此，老年 人易发生感染易发生感染。 2 免疫与免疫防治 免疫：免疫：指机体抵抗抵抗病原微生物（如细菌、病 毒）、外源细胞甚至改变了的自身细胞（如 肿瘤细胞）的能力。 免疫包括非特异性免疫非特异性免疫和特异性免疫特异性免疫。 一、非特异性免疫 机体主要通过以下2种非特异性免疫形式抵抗 各种病原微生物的侵害：屏障，炎症反应。 2 免疫与免疫防治 （一）屏障 皮肤、呼吸道和消

6、化道腔面的粘膜对病原微生 物是机械性屏障机械性屏障； 皮肤皮脂腺的分泌物分泌物可削弱或杀死细菌； 呼吸道表面有纤毛纤毛，其摆动可将粘液及其包裹 的颗粒带到喉咙，然后咳出或吞咽； 胃液呈酸性酸性，可抑制多种细菌生长； 生活在肠道和阴道里的正常细菌菌群正常细菌菌群可防止病 原微生物入侵。 2 免疫与免疫防治 （二）炎症反应 外源性和内源性损伤因子损伤因子可引起组织、细胞各 种各样的损伤性病变损伤性病变。 与此同时，机体的局部和全身则发生一系列复 杂的反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸 收坏死组织、细胞，并修复损伤，这就是机体 的防御性反应防御性反应炎症炎症。 2 免疫与免疫防治 发炎部位表现红红

7、、肿肿、热热、痛痛、功功能障碍能障碍。 因为引起损伤后，毛细血管和几种组织细胞 释放组胺组胺（能引起毛细血管扩张和渗透性增 加），结果 s 毛细血管扩张导致发红红； s 血管通透性增加导致液体从毛细血管流出， 导致肿肿胀； s 血液增加导致发热热。 s 损伤部位渗出物压力增大刺激神经末稍，导 致疼痛痛。 s 功能障碍功能障碍：如肠炎引起消化和吸收障碍。 2 免疫与免疫防治 损伤后，病原微生物因 而由伤口进入机体。此 时 血液里的中性粒细胞中性粒细胞和 单核细胞单核细胞从毛细血管中 跑出进入组织中，进行 吞噬。 有些器官如肝、脾、淋 巴结等都定居有巨噬细巨噬细 胞胞，就像清道夫一样， 吞噬病原微

8、生物、衰老 和坏死的组织细胞。 2 免疫与免疫防治 由此可见，炎症的本质 是机体的防御性反应机体的防御性反应， 通常对机体是有利的。 如果没有炎症反应，人 类将不能长期生存在这 个充满致炎因子的自然 环境中。 但是炎症对机体也有潜 在的危害性危害性，严重的反 应可危及人的生命。因 此在一定情况下应采取 措施控制炎症反应。 2 免疫与免疫防治 二、特异性免疫 机体依赖特异性免疫来抵抗特殊的抗原特殊的抗原。 抗原可以是病原微生物，也可是外源性的 细胞或肿瘤细胞。由这些微生物或细胞中 的蛋白质组成。 特异性免疫主要通过淋巴细胞淋巴细胞产生抗体抗体或 直接杀伤带有抗原的细胞而发挥作用。 2 免疫与免疫

9、防治 特异性免疫有3 3个特点个特点： （1）区别“自身”与“非自身”：正常情况下， 人不对自身的正常细胞产生免疫。 （2）特异性：如一种抗体只能抵抗相应的抗原。 （3）记忆性：如一个人曾患过麻疹，他则终生不 会再感染麻疹病毒，因为产生了记忆细胞。 2 免疫与免疫防治 三、免疫防治 淋巴系统的主要功能是帮助机体抵抗疾病。因此 可利用淋巴系统来帮助人们预防或治疗疾病。 （一）主动免疫 机体自身产生抗体，从而获取抵抗某种病毒或细 菌的能力。 过去人们在感染感染某种病毒或细菌后会出现主动免 疫产生长期的抵抗该病毒或细菌，从而不患 病的保护力。 2 免疫与免疫防治 现今，不必用感染病毒或细菌 以后才获

10、得免疫，因为可以使 用疫苗来获得主动免疫。 疫苗：疫苗：是含有抗原、但不具有 其毒性，能刺激淋巴系统产生 抗体的物质。 使用疫苗一般应用2次以上。 因第一次使用所产生的抗体量 少且维持时间短，而第二次使 用（称为加强免疫加强免疫）可产生大 量且持续时间长的抗体。 2 免疫与免疫防治 （二）被动免疫 当给予外来的抗体抵抗疾病时，称为被动免疫被动免疫， 因为抗体不是由本人所产生的。 例如，新生儿新生儿可以通过胎盘获取母亲血液里的抗 体（母源抗体母源抗体）而具备被动免疫。 被动免疫持续时间很短。比如母源抗体在几个月 内会很快消失，因而新生儿很容易受到感染。 哺乳哺乳可以延长被动免疫的时间，因为婴儿可

11、从母 亲乳汁里获取抗体。 2 免疫与免疫防治 尽管被动免疫持续时间短， 但对突然接触某一传染病的 患者可以使用被动免疫来预 防疾病。 如狗咬伤狗咬伤时、有伤口伤口时 狂犬病狂犬病、破伤风破伤风。 通常患者被注射含有抗体的 血清，该血清是从已患过该 病并已康复的供者或动物 （如马）获取的。 3 免疫的副作用和疾病 免疫保护机体不生病是因为它能识 别“自身”和“非自身”。 然而，有时免疫会不足不足或过度过度，从 而给机体带来伤害。 3 免疫的副作用和疾病 一、过敏反应 过敏反应是由于免疫免疫 过度过度引起的。 抗体IgEIgE能引起过敏 反应。 它可与血液中的嗜碱嗜碱 性粒细胞性粒细胞和组织中的

12、肥大细胞肥大细胞表面结合。 3 免疫的副作用和疾病 当过敏原过敏原（刺激机体发生 过敏反应的抗原）与嗜碱 性粒细胞和肥大细胞上的 IgE结合时，细胞释放组胺组胺 等物质。 这些物质可引起：腺体分 泌，平滑肌收缩，血管扩 张和通透性增加。 结果导致导致哮喘、腹泻、红 肿，严重时过敏性休克休克 血压突然下降、呼吸困 难，并可致死。 3 免疫的副作用和疾病 二、自身免疫病 自身免疫自身免疫：指机体的免疫系统对自 身的组织成分进行杀伤。 有些细菌的抗原与机体的组织成分 一致或相似，因而机体产生的针对 细菌的抗体也可对自身的组织成分 进行杀伤，从而引起自身免疫病。 3 免疫的副作用和疾病 s 肌无力肌无

13、力：神经肌肉的功能不受神经 刺激的支配，导致肌肉无力； s 全身性红斑狼疮全身性红斑狼疮：有各种症状，包 括发热和不适，有些在发病期间出 现肾衰竭； s 类风湿性关节炎类风湿性关节炎：关节受到伤害。 到目前为止，对自身免疫病没有有没有有 效效的治疗手段。 3 免疫的副作用和疾病 三、组织排斥 当机体的某一组织或器官发生病变而不能行使正 常功能、危及生命时，必须进行器官移植器官移植。 某些器官，如皮肤、肾脏、骨髓，可以很容易从 一个人（供者供者）移植到另外一个人（受者受者）。 但受者会排斥排斥移入的器官。 排斥的发生是由于淋巴系统淋巴系统杀伤外来的组织。 可通过以下2 2种方式种方式控制组织排斥

14、： 仔细选择要移植的器官配型； 使用免疫抑制剂，抑制淋巴系统的作用。 3 免疫的副作用和疾病 四、免疫缺陷 免疫缺陷免疫缺陷是指淋巴系统的成分、结构或功能 缺陷，因而丧失了抵抗病原微生物的能力。 免疫缺陷有先天遗传性先天遗传性和后天获得性后天获得性2种。 （一）先天遗传性免疫缺陷 儿童出生时由于淋巴细胞发育障碍，从而导 致免疫功能不足或缺乏。 如果不治疗，即使普通的感染也会致命。 可以应用含有健康干细胞的骨髓移植骨髓移植治疗患 病儿童。 3 免疫的副作用和疾病 （二）后天获得性免疫缺陷 出生后由于疾病而导致的免疫缺陷。 获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症 A Acquired i imm

15、unod deficiency s syndrome AIDSAIDS，艾滋病艾滋病 1、病原 艾滋病是由一种叫做人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIVHIV）的病毒引起的 疾病。 HIV感染淋巴细胞淋巴细胞。 3 免疫的副作用和疾病 2、AIDS的流行情况 到目前为止，世界上已有5000万人感染 了HIV，约有1500万人已死于AIDS，每每 1515秒秒就新产生1例感染者。 HIV感染的分布不均衡，大多数感染者 在非洲（66%），这也是首次发生感染 的地区。 3 免疫的副作用和疾病 3、传播途径 HIV主要生存于精液精液和血液血液中

16、。因此， （1）主要通过与已感染者进行性接触性接触而 传播； （2）在静脉注射毒品者中间共用注射器共用注射器 也是高危险的行为； （3）感染HIV的母亲生下的孩子可能在 出生前或出生期间感染，或在出生后哺 乳期间感染母婴传播母婴传播。 3 免疫的副作用和疾病 HIV首先是通过同性恋群 而传播的。 男男- -男性接触男性接触仍然占据美 国新增AIDS病例的最大比 例，但HIV感染最大的增 长正发生在通过异性性接 触或通过静脉注射毒品。 目前，女性占所有新诊断 AIDS病例的20%。 3 免疫的副作用和疾病 4、HIV感染的阶段 HIV感染可分为3个阶段。 （1）第一阶段 此期感染者不表现任何症状

17、。 （2）第二阶段 颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大,并持续3个月 或更长; 其他症状为：与锻炼无关的严重疲劳，不明原 因的持续或反复发烧，并常伴有夜汗，与吸烟 或感冒无关的持续咳嗽，以及持续腹泻，易患 霉菌性口炎（舌及口腔里出现白斑和溃疡）。 3 免疫的副作用和疾病 （3）第三阶段 多数感染者发展成第三阶段。 此时感染者患患AIDSAIDS病病，特征特征是严重的体 重下降和无力（因持续的腹泻和咳嗽）。 极可能患机会性感染机会性感染，因淋巴系统严重 缺陷。 AIDS病患者常死于一种或几种机会性感 染如肺炎和结核病，以及脑炎。 KaposiKaposi肉瘤肉瘤（一种恶性皮肤癌）在艾滋 病患者非常常见

18、，而在普通人群中则很 少见。 3 免疫的副作用和疾病 5、AIDS的治疗 用抑制HIV增殖的药物来 治疗，感染后用药越早， 淋巴系统不被HIV破坏的 机会越大。 目前尚无有效的药物来治 愈AIDS。 疫苗仍在研制中。 第十二章 淋巴系统与免疫-回顾 1 1 淋巴系统淋巴系统 由淋巴管道和淋巴器官组成；主要功能：抵抗疾病 一、淋巴管道：毛细淋巴管（盲端）、淋巴管、淋巴干和淋巴导 管；组织液，淋巴液 二、淋巴器官 1、脾：白髓，红髓；巨噬细胞；储血 2、淋巴结：淋巴细胞，巨噬细胞；炎症或肿瘤时，局部淋巴结 肿大 3、胸腺：淋巴细胞成熟 2 2 免疫与免疫防治免疫与免疫防治 一、非特异性免疫：（一）屏障：机械性屏障，皮脂腺分泌物， 呼吸道表面纤毛，酸性胃液，正常细菌菌群；（二）炎症反应： 防御性反应；发炎部位表现红、肿、热、痛、功能障碍 二、特异性免疫：抗原；淋巴细胞；3个特点 第十二章 淋巴系统与免疫-回顾 三、免疫防治 （一）主动免疫：疫