影像诊断科制度

1、3、X线检查的防护制度1、工作人员应经上级有关部门培训、学习、并取得防护培训资格 证方能上岗。2、工作人员上班应佩戴X线剂量检测仪，定期测量并建立个人档 案。坚持每年一次体格检查，并建立个人档案，发现问题及时按有关规定正确处理。4、认真地执行国际放射防护委员会（I俯提出放射防护的三项 原则,把一切照射保持在可合理达到的尽可能底的水平，减少患者、工作 人员、公众受辐射剂量。5、保证工作人员每年连续5年内平均年有效剂量不应超过20mSV;年中有效剂量不应超过50mSV;眼、晶体的当量剂量每年不应超过150mSV；手、脚及皮肤的铅当量剂量每年 不应超过500mSVo6、保证公众照射剂量限值年有效剂量

2、不应超过ImSV；特殊情况下5个连续年的年平均剂量不超过ImSV,则某一单一年的有 效剂量可提高5mSV;眼晶体的年当量剂量不超过15mSV;皮 肤的年当量剂量不应超5mSVo7、保证给予工作人员每年不少于半个月假期和每月保健津贴。8、熟悉并认真执行“放射事件应急处理预案”，工作中相互监督，共 同做好放射辐射防护工作。放射事件应急处理预案1、充分利用各种防护器材，女口：铅围裙、手套、防护眼镜、围脖、铅8、1、帽等，尽可能保证患者少受辐射。2、控制原发射线和散射线，如：曝光条件、窗口滤过、遮光器或 准直器大小、滤线栅、防护铅皮的正确应用等；合理设计 CT扫描参 数、扫描范围、增强扫描等程序。3、

3、在机器维修中尽量避免X线发生，减少工作人员受辐射剂量。4、 减少或杜绝重照片率和CT重扫率，使患者真正得到更合理的受检辐射剂量。5、定期自查和监测每天监查机器在各部位摄影中的X线剂量，发现剂量输出问题，应及时调整并做好纪录。每季度监测工作人员佩戴的X线剂量检测仪并建立个人档 案, 发现问题应按有关规定及时处理。每半年测量一次X线机、CT机的剂量一致性、焦点一致性、 准直一致性并做好纪录。每年监测一次机房的防护情况，女口：防护大门、通道门、铅 玻 璃、插座处、线槽处及防护墙等。6、在检查过程中，因机器故障出现长时间曝光或其它危情，应及时 关闭 机器电源，尽快转移患者并做好解释工作，及时向有关人员

4、汇 报。7、做好机器保养和维修工作，防止放射事故的发生。认真填写机器使用副本、维修副本、防护自查和检测登记本。DR机操作规程上班前检查机房温湿度、清洁机器表面、检查电源及机器运作情况。发现问题及时纠正和汇报。2、勤倒除湿机的水、正确使用中央空调和吸顶空调，机房相对干湿 度应1、2、3、控制在40-80%,温度应控制在18-26 Co3、 严格遵守开机-工作-关机的步骤和方法。操作台上均有开机和 关机流程。4、DF机电源控制柜不能断电，电源开关位于柜体中部。5、DF机的采集工作台(图像处理工作站)，除放长假外，原则上不 能关 机，其显示屏可处于睡眠状态。6、X线球管待机超过2小时，重新使用时应做

5、球管老化训练。(TUBEWARMU) P7、X线控制台显示摄影参数不能自行修改，图像处理的固定参数不能随 意修改。8、 严格遵守机器使用程序，密切观察机器运转情况，发现问题及时处理 并报告有关人员，做好记录。9、 机器水冷器工作中不能断电，散热过滤网应定时清洗，禁止往上坐或 踩踏。10、 操作人员必须坚持每天填写机器使用副本和机房工作日记。下 班前清洁室内卫生及整理检查配件。DR机操作人员职责认真遵守各项规章制度，热心为患者服务和临床科室服务，态度 诚恳，礼貌待人。保质保量地完成DR摄影工作。上班前检查机房温湿度、清扫机器表面、检查机器运作情况。勤 倒除 湿机的水，正确使用中央空调和吸顶空调，

6、使机房相对干湿度保持在40-80%,温度保持在18-26度。严格遵守各类检查操作常规，坚持“三查七对”,核对患者姓名、性别、检查部位、X线号、ID号、床号、摄影条件，严防错号、 错照、重复照的事故发生。4、遵守机器操作规程及使用程序，密切观察机器运转情况，发现问题及时处理并报告有关人员，做好记录。5、机器水冷器工作中不能断电，定期清洗散热过滤网，禁止往上坐 或踩 踏。6、急诊患者、侨楼患者、乘坐单架车轮椅车患者及应优先处理。需加 照、重照的患者应在24小时内完成，以免耽误患者诊疗。7、操作人员必须坚持每天填写机器使用副本和机房工作日记。下班 前清洁室内卫生及整理检查配件。8、下班后关好门窗、照

7、明、有关设备电源，做好交接班工作。1、开机前先接通电源检查电源是否稳定,UPS是否正常工作，再开控 制台人造乳房的检查,用专用程序或手动模式进行检查。5、DR乳腺机操作规程内开关、工作站开关、X线机开关。注意位置校正运动和各指 示灯是否正常。2、根据病人乳房情况选择全自动工作模式或半自动模式或手动模式。注意3、根据病人的高矮调节机器的高度。机器高度调好之后进行病人乳房 的摆位和压迫，压迫器的压力达到3公斤以上曝光才能正常工作。4、压迫乳房时的注意事项：（1）不要遗漏胸肌；（2）消除乳房上的 皮肤皱褶；（3）尽可能定位全部乳房；（4）要注意下乳沟；（5）压迫乳房直到乳房表面感觉紧张，压迫的压力越

8、大则拍岀来的图像质量越高；（6）用准直灯检查照射范围确保其内无毛发、锁骨、肋骨、肩膀等，以保证拍片质量。在控制台按复位键查看错误代码。如错误代码为16-35之间，此错 误说明是机器故障，关机后（包括切断电源）再开机，如果错误代码 仍然存在，通知工程师进行维修；如错误代码为36-53之间，此错误说 明是操作故障。6、每天下午下班前关闭X线机、控制台、工作站设备及清洁室内卫 生及整理检查配件。7、严格遵守操作程序、机器使用中，密切观察机器运转情况，发现问题及时处理并报告有关人员，做好记录。8、操作人员必须坚持每天填写机器使用副本和机房工作日记。DR乳腺机操作人员职责认真遵守各项规章制度，热心为患者

9、服务和临床科室服务，态度 诚 恳，礼貌待人。保质保量地完成摄影检查工作。上班前检查机房温湿度、清扫机器表面、检查机器运作情况。勤 倒除 湿机的水，正确使用中央空调和吸顶空调，使机房相对湿度保持在40-80%,温度保持在18-26度。严格遵守各类检查操作常规，坚持“三查七对”,核对患者姓 名、性别、检查部位、X线号、ID号、床号、摄影条件，严防错号、 错照、重复照的事故发生。遵守机器操作规程及使用程序，密切观察机器运转情况，发现问题及 时处理并报告有关人员，做好记录。急诊患者、侨楼患者、乘坐单架车轮椅车患者及应优先处理。需加 照、重照的患者应在24小时内完成，以免耽误患者诊疗。每天下午下班前关闭

10、X线机、控制台、工作站设备。清洁室内卫生及整理检查配件。严格遵守操作程序、机器使用中，密切观察机器运转情况，发现 问题及时处理并报告有关人员，做好记录。操作人员必须坚持每天填写机器使用副本和机房工作日记。X线机-CR机操作规程上班前检查机房温湿度、电源电压、开机运作情况；各IP板均要大曝光一次，查看CR操作显示屏是否正常；勤倒除湿机的水，调 节中央空调和吸顶空调正确位置。检查患者前，应先简单整洁室内卫生，准备好摄影配件及用具。热心接待患者和临床科室人员，态度诚恳，礼貌用语，解释清 楚，杜1、2、3、4、5、6、7、8、1、2、3、4、5、6、8、9、绝让患者来回奔走，凡因解释不清或逃避解释工作

11、而患者 投诉的，给予纪律处分和奖金扣发。检查时，认真核对患者姓名、性别、检查部位、X线号、ID号、床号。严防错号、错照、重复照的事故发生。根据患者投照部位、病理情况、肢体厚度、机器输岀基数、CRB扫描对比度，合理设计摄片方法及条件。需加照、重照的患者应在24小时内完成，以免耽误诊疗。积极配合登记、诊断人员，共同完成摄片和造影检查工作。严格遵守操作程序、机器使用中，密切观察机器运转情况，发现问题及时处理并报告有关人员，做好记录。10、操作人员必须坚持每天填写机器使用副本和机房工作日记。下班前清洁室内卫生及整理检查配件o11、做好急救药品的准备，及时清理过期药品。做好急救器材的准 备。12、熟悉“

12、危重病人抢救预案”和“碘过敏反映的处理”，积极参加危重病人的抢救工作。数字化胃肠机操作规程1、上班前检查机房温湿度、电源电压、开机运作情况、灌肠机开机情况及配件是否齐全。勤倒除湿机水，检查空调是否正常使2、检查患者前，应先简单整洁室内卫生，做好检查前一切准备工作。3、热心接待患者和临床科室人员，态度诚恳，礼貌用语，解释清 楚，杜绝让患者来回奔走。4、检查时，认真核对患者姓名、性别、检查部位、X线号、ID号、床号。严防错号、错照、重复照的事故发生。5、严格按照各种造影检查规范实行操作。如结肠顿灌肠检查常规、胃肠道顿餐检查常规、ERCP检查常规等。6、检查各显示器和各信号灯显示是否正常，网络通讯是

13、否通过，发 现问题及时纠正。7、加强工作责任心，操作中注意床的移动和显示器架的移动，防此 碰触 而损伤机器。8、当发现机器出现异常，如机器故障，操作失灵，为保护患者和避 免机器事故，应立即触动紧急开关切断电源。9、严格遵守操作程序、机器使用中，密切观察机器运转情况，发现问题 及时处理并报告有关人员，做好记录。10、操作人员必须坚持每天填写机器使用副本和机房工作日记。下班前清洁室内卫生、整理检查配件及清洗灌肠器。岛津胃肠机操作规程1、上班前检查机房温湿度、电源电压、开机运作情况、灌肠机开机情况及配件是否齐全。勤倒除湿机水，检查空调是否正常使用。2、检查患者前，应先简单整洁室内卫生，做好检查前一切

14、准备工作。3、热心接待患者和临床科室人员，态度诚恳，礼貌用语，解释清 楚，杜绝让患者来回奔走。4、检查时，认真核对患者姓名、性别、检查部位、X线号、ID号、床号。严防错号、错照、重复照的事故发生。5、严格按照各种造影检查规范实行操作。如结肠顿灌肠检查常规、胃肠2、3、道顿餐检查常规、ERCP检查常规等。6、 检查各显示器和各信号灯显示是否正常，发现问题及时纠正。7、加强工作责任心，操作中注意床的移动和显示器架的移动，防此碰触 而损伤机器。8、当发现机器出现异常，如机器故障，操作失灵，为保护患者和避 免机 器事故，应立即触动紧急开关切断电源。9、严格遵守操作程序、机器使用中，密切观察机器运转情况

15、，发现问题 及时处理并报告有关人员，做好记录。10、操作人员必须坚持每天填写机器使用副本和机房工作日记。下班前清洁室内卫生、整理检查配件及清洗灌肠器。胃肠机操作人员职责1、认真遵守各项规章制度，热心为患者服务和临床科室服务，态度 诚恳，礼貌待人。保质保量地完成DR摄影工作。上班前检查机房温湿度、清扫机器表面、检查机器运作情况。勤 倒除 湿机的水，正确使用中央空调和吸顶空调，使机房相对干湿度应保持 在40-80%,温度保持在18-26度。严格遵守各类检查操作常规，坚持“三查七对”,核对患者姓名、性别、检查部位、X线号、ID号、床号、透视或摄影条件，严防错号、错检查等事故的发生。4、遵守机器操作规

16、程及使用程序，密切观察机器运转情况，发现问题及 时处理并报告有关人员，做好记录。5、 急诊患者、侨楼患者、乘坐单架车轮椅车患者及应优先处理。需重复检查的患者应在24小时内完成，以免耽误患者诊疗。6、每天下午下班前关闭X线机、控制台、工作站设备及清洁室内卫 生及整理检查配件。7、严格遵守操作程序、机器使用中，密切观察机器运转情况，发现问题 及时处理并报告有关人员，做好记录。8、 操作人员必须坚持每天填写机器使用副本和机房工作日记。9、 及时清洗灌肠器的灌肠瓶、胶管及清擦机器表面。碘过敏反应的处理1、立即停药，进行就地抢救2、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0. 5-1毫升，病儿酌减。如症状不缓 解，

17、可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5毫升，直至脱离危险期。如 发生心跳骤停，立即行胸外心脏按摩，或心内注射0.1%盐酸肾上腺素 lml o3、给氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并 肌内 注射尼可刹米或山梗茶碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立 即做好准备，配合施行气管切开术。4、 根据医嘱立即给氢化考的松200毫升或地塞米松5-10毫克静脉推注，并根据病情给予血管活性药物如多巴胺、阿拉明等。5、 纠正酸中毒和按组织胺类药物按医嘱应用。6、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，注意保 暖。7、 做好抢救全程的记录并签名。&发生重度过敏反应时，应立即进行抢救

18、，同时与有关科室联系。联系电话：麻醉科82857医务处43020影像诊断科危重病人抢救预1.认真落实核心医疗制度及各项诊疗常规。2.落实科室领导目标责任制。3.严格执行医疗的各项法规法律、法规、落实医疗制质和大型医疗设备上岗制 度。4.做好急救药品的准备，及时清理过期药品。做好急救器材的准备。5.危重病人影像检查，需优先预约、登记及检查。6.危重病人影像检查需临床科室医生陪同，与科室人员共同完成检查工作。小儿或躁 动病人的镇静剂由临床医生开具处方，如需麻醉由麻醉医生实施。7.在检查危重病人影像时，检查中医生、护士、技术员应密切观察患者的生命 体征， 包括血压、心率的变化。行CTA检查时，可密切

19、观察心电图的变 化。8.危重病人影像检查使用对比剂应选择非离子或等渗造影剂，以减少对患者的影响。 同时做好造影剂不良反应的处理和抢救工作(附对比剂反应的分类及 处理原则)。9.危重病人检查MRI时，如带有呼吸机或其它不可除去的金属器材，不应行 MRI检查。10.如出现生命体征变化或病情(包括意识的变化)，应立即终止检查，实施现 场抢 救，护士应及时记录病情变化和抢救情况(血压、心率、呼吸等)。11建立抢救绿色通道，现场抢救同时与相关科室联系：麻醉科(82587, 397089, 82927),心内科：(82250, 83686),呼吸科：(82287),请 求及时到现场急救。4、6、检查时，认

20、真核对患者姓名、性别、检查部位、X线号、ID号、附：对比剂反应的分类及处理原则程度主要症状处理轻度不需处理，部分属生 理反应短暂，无生命危潮红、头痛、恶心、轻度呕吐、险。中度反复重度呕吐、尊麻疹（重度） 面部水肿、轻度喉头水肿、轻度 支气管痉挛、轻度或暂时性血压 下降。须处理，不住院。重度休克、惊厥、重度支气管痉挛、重度喉头水肿。有生命危险，必须及 时处理，须出院。死亡呼吸、心跳聚停。DR示教室教学管理规定1、 严格按照DR机操作规程进行设备操作，实习学员应在老师的指 导下进 行工作。2、 学员必须参加机器操作培训，认真学习操作技术及注意事项，经测试 合格且在老师同意情况下方能操机。3、 热心

21、接待患者和临床科室人员，态度诚恳，礼貌待人。在检查过程中，学员应认真听老师讲解，老师应热诚回答学员提岀的问题，在实践中不断提高学员的操作技能。床号。严防错号、错照、重复照的事故发生。7、严格按照X线摄影操作规范进行带教，如摄影部位的摆法、曝光 条件和参数的设置等。1、严格按照DR乳腺机操作规程进行设备操作，实习学员应在老师的指2、学员必须参加机器操作培训，认真学习操作技术及注意事项，经测试3、热心接待患者和临床科室人员，态度诚恳，礼貌待人。4、在检查过程中，学员应认真听老师讲解，老师应热诚回答学员提出的6、7、8、9、问题，在实践中不断提高学员的操作技能。检查时，认真核对患者姓名、性别、检查部

22、位、X线号、ID号、号。严防错号、错照、重复照的事故发生。严格按照X线摄影操作规范进行带教，如摄影部位的摆法、曝光条件和参数的设置等。保持室内清洁卫生及机器的维护和保养，坚持每天填写机器使用登记本。示教室内不得喧哗和开展任何娱乐活动；不得在室内饮食。10、检查结束后，开展学术交流谈体会，老师进行讲解小结。数字胃肠机示教室教学管理规定1、严格按照数字胃肠机操作规程进行设备操作，实习学员应在老师的指导下进行工作。8、保持室内清洁卫生及机器的维护和保养，坚持每天填写机器使用 登记本。9、示教室内不得喧哗和开展任何娱乐活动；不得在室内饮食。10、检查结束后，开展学术交流谈体会，老师进行讲解小结。DR乳

23、腺机示教室教学管理规定导下进行工作。合格且在老师同意情况下方能操机。10、检查结束后,开展学术交流谈体会,老师进行讲解小结。2、学员必须参加机器操作培训，认真学习操作技术及注意事项，经 测试 合格且在老师同意情况下方能操机。3、热心接待患者和临床科室人员，态度诚恳，礼貌待人。4、在检查过程中，学员应认真听老师讲解，老师应热诚回答学员提出的 问题，在实践中不断提高学员的操作技能。6、检查时，认真核对患者姓名、性别、检查部位、X线号、ID号、床号。严防错号、错照、重复照的事故发生。7、严格按照数字化胃肠机操作规程进行带教，如透视、CF摄影、DR点 片条件和参数的设置、各类造影的操作规范等。&保持室

24、内清洁卫生及机器的维护和保养，坚持每天填写机器使用登记 本。9、示教室内不得喧哗和开展任何娱乐活动；不得在室内饮食。核磁共振机示教室教学管理规定1、严格按照核磁共振机操作规程进行设备操作，实习学员应在老师的指 导下进行工作。2、学员必须参加机器操作培训，认真学习操作技术及注意事项，经 测试 合格且在老师同意情况下方能操机。3、热心接待患者和临床科室人员，态度诚恳，礼貌待人。4、在检查过程中，学员应认真听老师讲解，老师应热诚回答学员提岀的问题，在实践中不断提高学员的操作技能。6、检查时，认真核对患者姓名、性别、检查部位、X线号、ID号、床号。严防错号、错照、重复照的事故发生。10、检查结束后,开

25、展学术交流谈体会,老师进行讲解小结。6、7、严格按照核磁共振机操作规程进行带教，如扫描参数的设置、各种序列的设计与完成。&保持室内清洁卫生及机器的维护和保养，坚持每天填写机器使用 登记本。9、示教室内不得喧哗和开展任何娱乐活动；不得在室内饮食。CT机示教室教学管理规定1、严格按照CT机操作规程进行设备操作，实习学员应在老师的指导下 进行工作。2、学员必须参加机器操作培训，认真学习操作技术及注意事项，经测试 合格且在老师同意情况下方能操机。3、热心接待患者和临床科室人员，态度诚恳，礼貌待人。4、在检查过程中，学员应认真听老师讲解，老师应热诚回答学员提出的 问题，在实践中不断提高学员的操作技能。检

26、查时，认真核对患者姓名、性别、检查部位、X线号、ID号、号。严防错号、错照、重复照的事故发生。7、严格按照CT机操作规程进行带教，如各部位检查扫描参数的设置、 窗口设置、图像重建与传输、胶片打印等。&保持室内清洁卫生及机器的维护和保养，坚持每天填写机器使用 登记本。9、示教室内不得喧哗和开展任何娱乐活动；不得在室内饮食。10、检查结束后，开展学术交流谈体会，老师进行讲解小结CT室工作人员职责、共同职责2、者姓名、性别、年龄、检查部位、CT号及收费等的核对工作。1、CT室各级工作人员应严守岗位，遵守劳动纪律，严格履行各自的工作 职责，树立良好的医德医风。遵守CT机操作规程、各项检查规范、X线防护

27、制度及放射事故应 急预案。3、 不准在CT室（含办公室、值班室）用餐或吃零食，严禁在CT室内抽烟、娱乐等，为制造良好的工作环境，非CT室工作人员未经允 许不能进入室内。4、CT室工作人员要认真学习操作手册，严格遵守操作规程，当班人员要 科学、合理地使用机器，下班之后作好机器使用情况记录。5、 机器如有故障，及时停止使用并向负责人报告，故障情况由当班者详 细记录。6、 工作人员爱护设备，做好外表的清洁卫生，每天一小擦，每周一大 擦。7、 值班员在值班期间应坚守岗位，担当起科室医疗和安全员的职责，定 时巡视机房，做好除湿设备的倒水和温控等工作，发现问题及时向上 级负责人及院总值班汇报。做好交接班及

28、值班记录。8、 下班前应将所用的设备、物品归放原处，关好门窗水电。二、护士职责9、应经常与登记室保持联系，接诊病人安排检查顺序，做好解释工作,维护候诊秩序。10、做好扫描前常规准备工作，如测量血压、调整心率、过敏试验、肠道准备、呼吸训练等工作。11、负责扫描部位的摆置及辅助扫描工作，患者上检查床前做好患12、负责增强扫描病人的药物注射，注射时严密观察局部情况，发 现肿胀 应立即停止注射；负责急救器材和常规用品的清领工作，在 医生的指导 下，积极抢救危重患者。3、巡查温、湿度表，及时清倒除湿机的水。三、技术员职责13、开机前先接通电源检查电源是否稳定，机房温湿度是否在要求 范围, 发现问题及时纠正。正确使用中央空调和吸顶空调。勤倒除 湿机的水。14、操作前认真查对病人患者姓名、性别、年龄、检查部位、CT号、收费等情况。15、扫描过程中密切注视监视器和病人，按申请项目和要求完成扫 描检查及打印片工作。将扫描序列、打印片张数等记录在申请单上并鉴名。四、医生职责16、负责审定申请单，详细了解患者的病史，指导技术员、护士完成CT扫描、收集有关辅助诊断资料，按时完成CT报告。17、负责CTA图像重建及诊断报告，管理好诊断工作站。18、负责挑选当日检查的疑难病例及典型病例供科室会诊、讨论及 教学用。19、 完成CT室进修医生、实习生的教