拦砂坝分项技术资料

1、拦砂坝分项工程技术资料表 1-10分项工程开工申请书工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号:NO :施单位工程名称申请开工分项工程及编码申请开工日期施 工 准 备 工 作 检 查 记 录附 件 目 录XXX 县XXX 乡XXX 村2组白路 沟泥石流治理工程拦砂坝单位工程批文编号工程部位拦砂坝序号检 查 内容检查结果1设计文件、施工技术及措施、施工交底记录齐全2施工安全、工程管理和质量保证措施齐全3主要设备机具的到位情况已到位4劳动组织及人员组合安排完成情况已到位5建筑材料、成品或半成品报检合格情况合格，已送检6水、电、风等必要的辅助性设施就绪情况已落实到位7场地平整、

2、交通、通讯、临时设施和准备工程就绪情况已落实8测量复核记录齐全91011分项工程施工措施计划计划工期年 月 日年 月 日至年 月 日承本工程开工条件已经具备，施工准备已经就监包绪，现报请检查并请批准按申请日期开工。理单单位位申审报签记承包单位：（公章）意监理单位：（公章）录项目负责人：见审签人：日期：年 月日日期：年 月日分项工程开匚许可证说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。表 1-11NO :监工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号:致：XXX市XXX地质工程有限责任公司 （施工单位）你单位年 月 日报送的拦砂坝 分项工

3、程开工申请（申请号:NO:施注意安全生产,已经通过审议，从即日起可适时安排开工。施工过程中，请加强现场调度和质量管理,严格按章作业，文明施工，做到确保工程质量要求和施工进度要求，确保工程的顺利进展。监理单位：（公章） 签署人:日 期:批准开工工程项目及编码拦砂坝计 划 施 工 时 段年月日至 年月日说明：一式三份，建设、监理及承包单位各一份。分项工程报验单工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号:NO :施致： 地矿XXX工程勘察院 （监理单位）我单位已完成了拦砂坝 分项工程,按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：工程平面布置图工

4、程测量成果报审单13、单元工程（工序）质量评定表14、工程施工质量终检合格证6、拦砂坝基槽开挖施工报验申请表单元工程（工序）质量评定表工程施工质量终检合格（开工）证混凝土浇注报验申请表单元工程（工序）质量评定表工程施工质量终检合格证拦砂坝护坦基槽开挖施工报验申请表15、隐蔽工程检查记录表16、试块检验、试验资料汇总表10、单元工程（工序）质量评定表11、工程施工质量终检合格（开工）证12、混凝土浇注报验申请表承包单位（章）：项目经理:日期：年一月_日NO:施2、工程测量复核记录表 工程或部位名称 拦砂坝主坝护坦审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查

5、合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查 合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。所报分项工程的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/砼试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/砼试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查 合格/不合格。项目监理机构：地矿XXX工程勘察院 总/监理工程师：日期：说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。表1-3匚程测量成果报审单工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流

6、治理工程 合同号:致：地矿XXX工程勘察院（监理单位）我单位已完成八牌沟泥石流治理工程拦砂坝的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件:1、工程测量记录放 线 内 容 左右坝肩轴线坐标 护坦角点坐标监理工程师查验意见:承包单位（章）：XXX市XXX地质工程有限责任公司项目经理:日期:查验合格纠正差错后再报项目监理机构:地矿XXX工程勘察院监理工程师:日期:年一月一日说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。表1-4工程测量记录工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程单位工程名称XXX县XXX乡XXX村 2组白路沟泥石流治理工程图纸

7、编号BLGSS-04工程部位拦砂坝测量项目施工测量使用仪器南方三鼎T20T测量单位XXX市 XXX地质工程有限责任公司坐标依据设计提供施测日期20XX年2月16 日高程依据设计提供复测日期2014年2月16日气象条件晴施测人刘万军复测及检测人张鹏冲中误差 10mm复测人蒲勇测量负责人刘万军合同号:NO :施测量点号坐标咼程备 注X( mY( mZ (m)G13244809.00249942.001082.00G1、G7和G9点为 控制点，由设计提 供。G73244864.57249526.621058.72G93244713.81249618.861047.48主坝左岸坝肩3244721.89

8、249639.06主坝右岸坝肩3244688.38249621.08护坦左岸坝肩3244706.72249650.87护坦右岸坝肩3244684.42249643.80护坦左侧角点3244701.48249654.80护坦右侧角点3244689.10249650.85测量成果说明：一式二份，一份作为工程测量报审附件。I -If.F -Im -7T-I表1-5工程测量复核记录工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程复核部位拦砂坝工程测量单位XXX市XXX地质工程有限责任公司原施测人刘万军复核测量人蒲勇原施测日期20XX年2月16日复核测量日期20XX年2月16日1合同号:NO

9、:施A40拦砂坝基槽开挖施工报验申请表工程名称：XXX 县XXX乡XXX 村2组白路沟泥石流治理工程合同号：NO :施致：地矿XXXX程勘察院（监理单位）我单位已完成了拦砂坝基槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、拦砂坝基槽开挖施工记录表2、拦砂坝基槽开挖施工质量自检记录表3、拦砂坝基槽验收记录表承包单位（章）：XXX市XXX地质工程有限责任公司 项目经理：日期:审查意见:项目监理机构：地矿XXX工程勘察院监理工程师：日期：.年月日本表用于工序和其它无专用表格的报验申请。拦砂坝基槽开挖施工记录表工程名称：XXX 县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号：NO

10、 :施分部工程名称拦砂坝分部分项工程名称拦砂坝序号施工控制项目允许偏差值施工记录备注1平面位置（cm） 50经现场实测，平面位置偏差值符合规范及设计要求用全站仪测，每长20m测3处，且不少于3处2断面尺寸（cm）不小于设计经现场实测，基槽断面尺寸均不小于设计断面尺寸钢尺量上下测2个断面3基底咼程（mn） 50经现场实测基底高程符合规范及设计要求用全站仪测，每长20m测3处，且不少于3处4基底土质原状土经现场查看，基底土质为卵石土肉眼观察施工记录（施工时段、施工方法、施工情况等）施工时段:年 月 日至施工方法：拦砂坝基槽以机械开挖为主，辅以人工清底，先用机械开挖，预留约30mm的深度采用人工开挖

11、清基，避免扰动基底原状土。施工情况：正常。基槽开挖前，重新复核拦砂坝轴线、开挖线，开挖时随时检查基槽断面尺寸、基底高程及基底土质；开挖完成后，经自检合格，及时通知勘察、设计、监理和业主单位进行验槽，合格后，及时进入下道工序施工。记录:审核:日期:拦砂坝基槽开挖施工质量自检记录表工程名称:XXX 县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程分项工程名称拦砂坝工序名称基槽开挖序号检查（测）项目质量标准检验记录自检方法1断面尺寸（cm）不小于设计经现场实测，基槽断面尺寸均不小于设计要求钢尺量上下测2个断面2垂直度（% 0.5%H经现场实测，垂直度符合规范及设计要求重锤尺量测四角点3轴线偏位（mm 20

12、经现场实测，轴线偏差值符钢尺量合同号:NO :施合规范及设计要求基槽沉渣清理干净基底土质原状土经现场查看，基槽沉渣已清肉眼观察理干净经现场查看，基底土质为卵肉眼观察石土小结:拦砂坝基础开挖前，重新复核拦砂坝轴线位置，根据开挖放坡确定开挖线，开挖线的确定原则是宜宽不宜窄，同时考虑人工作业面等因素；开挖时派专人现场负责，随时检查轴线位置、断面尺寸及基底高程，同时对地层情况进复核，如地层与勘察设计不符，及时将信息反馈给设计，便于优化调整；采用机械开挖时预留300mm左右的厚度由人工开挖清基，避免扰动原状土。基槽开挖清理完成后，经自检合格后，立即通知勘察、设计、业主和监理单位进行验槽，验收合格后，方能

13、进入下道工序施工。日期:记录:拦砂坝基槽验收记录表合同号工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程NO:施承包单位：XXX市XXX地质工程有限责任公司单位工程名称编号XXX县XXX乡XXX村2组白路沟 泥石流治理工程分部工程名称编号拦砂坝分部工程分项工程名称编号拦砂坝验收工程部位拦砂坝基槽验收工序名称基槽开挖申请开工工序拦砂坝混凝土浇注地质意见经现场查看，基底土质为卵石土，与设计文件相符联合检验意见基槽尺寸：长m，宽：m，基础埋深分别为 3.0m、1.5m，具体详见附后简图。经现场检查，拦砂坝基础断面尺寸、基底土质、基底高程、基底沉渣等均符合相关规范及设计文件要求，同意进入下道

14、工序施工。保留意见联检单位建设单位监理单位设计单位勘察单位施工单位参检人签名日期说明：本表一式五份，签证后参检单位各一份，留作工程支付签证和质量评定资料备查。表 3-12单元工程（工序）质量评定表承包单位：XXX市XXX地质工程有限责任公司NO施单位工程和编号XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程分项工程 和编号拦砂坝合同号工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程序号检查、检测项目保证项目基本项目其它项目项目质量 等级项目质量 等级项目测量 点数合格 点数1断面尺寸合格基底 土质合格基槽沉渣16132垂直度合格3轴线偏位合格4567基槽开挖施工时段合格率%81.25

15、%年 月 日年 月 日至单元工程 或工序承包经现场检查，拦砂坝基槽符合规范及设计文件要求单位自检评定质检员:技术负责人:项目负责人:日期:监理经检查，基槽验收合格，同意进入下道工序施工单位意见监理工程师:日期:说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。表 3-11匚程施工质量终检合格（开工）证工程名称:XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号单位工程 和编号XXX 县 XXX 乡 XXX 村 2组白路沟泥石流治理工程分部工程 和编号拦砂坝分部验收工程 （工序）基槽开挖分项工程 和编号拦砂坝申请开工工程 （工序）混凝土浇注工程部位拦砂坝序号检

16、查、检测项目评定等级质量保证资料（编号）1断面尺寸合格2垂直度合格3轴线偏位合格4基槽沉渣合格5基底土质合格67承包 单位 初检 意见本工序施工质量合格,申请下一道工序开工初检人：承包 单位 自检 意见本工序施工质量合格 ，同意申请下一 道工序开工复检人：日期：年 月日承包单位:XXX市XXX地质工程有限责任公司NO施日期:本工序施工质量合格,同意申请下一道工序开工技术负责人:本工序施工质量合格，同意下一道工序 开工本工序返工后质量合格，同意下一道工 序开工返工本工序（施工质量不合格）后再报 终检项目负责人:监理单位:地矿XXX工程勘察院日期:年 月 日签证人:日期:说明：本表由承包单位填写，

17、一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A40混凝浇注报验申请表NO :施工程名称：XXX 县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程 合同号:致：地矿XXX工程勘察院 （监理单位）我单位已完成了拦砂坝混凝土浇注工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:模板工程检验批质量验收记录混凝土拌和物质量检验认证单 混凝土浇注开仓证 混凝土浇注施工记录表 混凝土浇注质量自检记录表承包单位（章）：项目经理:日期:审查意见:项目监理机构: 监理工程师：.地矿XXX工程勘察院日期：年_月_日本表用于工序和其它无专用表格的报验申请。模板工程检验批质量验收记录工程名称XXX县XXX乡X

18、XX村2组白路沟泥石流治理工程分项工程名称拦砂坝验收部位拦砂坝模板安装施工单位XXX市XXX地质工程有限责任公司项目负责人林福盛专业工长贾小斌施工班组长1王明德施工执行标准及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002（2011版）质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1.支架4.2.1 条2.隔离剂422条1 .轴线位置52.底模上表面标高 53截面内部尺寸基础 10梁、柱、墙+4, -54.层高垂直度5m85相邻两板表面高低差26 .表面平整57预埋钢板中心线位置3&预埋管、预留也孔中心线位置39.插筋中心线位置5夕卜露长度+10, 0

19、10.预埋螺栓中心线位置2夕卜露长度+10, 011.预留洞中心线位置10尺 寸+10, 012 .起拱梁板玄4m1/10003/1000般项目施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论A18共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率经检查,该检验批中主控项目全部合格 ，一般项目满足规范规定和设计图纸要求，资料完整，自检合格。项目专业质量检查员:项目专业质量（技术）负责人:监理工程师（建设单位项目技术负责人）混凝土拌和物质量检测认证单工程名称：XXX 县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号:NO:施分部工程名称拦砂坝分部分项工程名称拦砂坝工程部位拦砂坝取样方法 及检验数量随机取样日期

20、年月日至年月日项次检查项目质量标准检验记录优良合格1原材料称量偏差符合要求的频率 90% 70%2砂子含水量小于6%的频率 90% 70%3拌和时间符合规定的频率100 %100%4混凝土坍落度符合要求的频率 80% 70%5混凝土水灰比符合设计要求的频率 90% 80%6混凝土出机口温度符合设计要求的频率 80%（高12C） 70%（高23C）施工单位报送记录：本检测报告单经审核无误。施工单位（章）：技术负责人：日期：监理机构认证记录：项目监理机构:认证人：地矿XXX工程勘察院日期：注：一式两份按周报送监理部，认证后返回施工单位一份，留作混凝土拌和质量评定时备查。A46说明：一式三份，各单位

21、各一份。分部工程名称拦砂坝分部分项工程名称拦砂坝工程部位拦砂坝混凝土强度/级配C15混凝土拌合物形态、工程量序号检查项目检查结果人员已到位材料已进场机械已到位浇注开仓证工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号:NO :施上述检查项目检查合格，浇注措施完善，浇注方法明确，浇注设备完好齐备，可在收此开仓证小时内开始浇注。施工单位签证人:现场施工员:经检查，本区浇注前仓面各项准备工作已符合合同技术规范要求，允许进行混凝土浇注。监理机构签发人:.签发时间:备注：逾时未能浇注，本开仓证作废。表6-3混凝土浇注施工记录工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号

22、:NO :施工程部位拦砂坝浇注日期年 月 日 时至 年 月曰 时天气情况：晴温:混凝土设计强度等级：C15模板检查人：杨子兵出盘温度:混 凝 土 配 合 比使用材料规格产地母立方米用量(kg)母盘用量(kg)实际每盘用量(kg)水泥泰昌 P.C32.5R25689.60100砂子1大河坝砂石厂805281.75314石子大河坝砂石厂1207422.45471水白路沟18263.7071入模温度:混凝土实际坍落度:混凝土设计坍落度：7590mm试件数量:编号:完成浇注方量:单层浇筑厚度：40cm捣固方法：机械拌料，机械及人工共同捣固捣固器作用深度：50cm最大间隔浇筑时间：40分钟浇注中出现的问

23、题的处理情况：无工长:质检员:记录员:承包单位:技术负责人:项目负责人:监理单位:监理工程师:业主单位:工地代表:A46分部工程名称拦砂坝分部分项工程名称拦砂坝工程部位拦砂坝泄水孔混凝土强度/级配C25混凝土拌合物形态、工程量序号检查项目检查结果人员已到位材料已进场机械已到位浇注开仓证工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号:NO :施上述检查项目检查合格，浇注措施完善，浇注方法明确，浇注设备完好齐备，可在收此开仓证小时内开始浇注。施工单位签证人:现场施工员:经检查，本区浇注前仓面各项准备工作已符合合同技术规范要求，允许进行混凝土浇注。监理机构签发人:.签发时间:备注：

24、逾时未能浇注，本开仓证作废。表6-3混凝土浇注施工记录工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号:NO :施工程部位拦砂坝泄水孔浇注日期年 月 日 时至 年 月曰 时天气情况：晴温:混凝土设计强度等级：C25模板检查人：杨子兵出盘温度:混 凝 土 配 合 比使用材料规格产地母立方米用量(kg)母盘用量(kg)实际每盘用量(kg)水泥泰昌 P.C32.5R387135.45100砂子1大河坝砂石厂602210.70156石子大河坝砂石厂1279447.65330水白路沟18263.7047入模温度:混凝土实际坍落度:混凝土设计坍落度：7590mm试件数量:编号:完成浇注方量

25、:单层浇筑厚度：40cm捣固方法：机械拌料，机械及人工共同捣固捣固器作用深度：50cm最大间隔浇筑时间：40分钟浇注中出现的问题的处理情况：无工长:质检员:记录员:承包单位:技术负责人:项目负责人:监理单位:监理工程师:业主单位:工地代表:A44检记录表混凝土浇注工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号：NO :施分项工程名称拦砂坝工序名称混凝土浇注序号检查（测）项目质量标准检验记录自检方法1混凝土强度（MPa符合设计要求符合设计要求查施工记录2断面尺寸（mm不小于设计符合设计要求用尺量，每长20m测3 处，且不少于3处3垂直度 0.5 %H符合要求铅锤线，每20m测3

26、点4 20经检查，符合要求全站仪，每20m测3点顶面咼程（mm5轴线偏位（mm 20经检查，符合要求全站仪，每20m测3点6块石含量（） 100经检查，符合要求目测小结:浇筑前确认模板等前道工序经检查合格， 对混凝土接触面先行湿润；采用分层的浇 筑方法，逐层上升。保持混凝土沿基础全高均匀上升。浇筑时，要在下一层混凝土初 凝之前浇筑上一层混凝土，避免产生冷缝，并将表面泌水及时排走；浇注时，先铺一 层砼，厚度不得小于15cm，振捣密实，然后铺毛石，毛石大面朝上且间距不小于10cm， 再铺设一层砼，如此分层进行，最后顶层砼厚度不得小于10cm，毛石掺入量约为20%。 在浇筑过程中，一定要控制好间歇时

27、间，上层砼应在下层砼初凝之前浇筑完毕，并在 振捣上层砼时，振捣棒下插 5cm，消除上下层之间冷缝，确保砼质量。一定要严格按 操作规程操作，做到快插慢拨。在振捣过程中，振捣棒略上下抽动，使砼振捣密实， 插点要均匀，插点之间距离一般控制在 45cm，离开模板距离不大于30cm。振捣方式 采用单一的行列形式，振捣点时间控制在20-30S之间，宜在砼表面泛浆，不出现气泡， 砼不再下沉为止。在振捣过程中，避免触及模板，以免发生移位，跑模现象。每振捣 完一段，应随即用铁锹摊平、拍实。日期:记录:泄水孔施工记录表分部工程名称编号拦砂坝分部分项工程名称编号拦砂坝泄水孔坡度5%泄水孔直径0.40X 0.70m泄

28、水孔施工记录NO :施工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程 合同号：工程名称XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程分项工程拦砂坝验收部位坝身施工单位XXX市XXX地质工程有限责任公司施工员贾小斌施工班组长I王明德施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范_GB50204-2002（2011版）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项目允许偏差实测值O. 50bh：丿匕巒屮亦 :电护壁模板（木模）亡 C25细石砼 二 /FJ 坝身溢流口段设0.4m X）.70m泄水孔3排27个，呈梅花形布置，向下游倾斜5%。 单孔净宽0.4m，净高0

29、.7m，水平间距2.0m，垂直间距1.5m，泄水孔内采用C25细 石砼抹面。记录：日期:施工单位检查意见监理单位检查意见经检查，泄水孔断面尺寸、间距及坡降均符合设计要求。质检员:技术负责人:项目负责人:年月日监理工程师:年月日说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。混凝土工程验收检验批质量验收记录表主 控 项 目1原材料设计要求经检查，原材料符合设计要求2混凝土强度在合格标准内经检查，混凝土强度符合设计要求3泄水孔及反滤层设计要求经检查，泄水孔施工符合设计要求4墙背后材料经检查，墙背填料符合设计要求5填料压实度设计要求 90 %般 项 目1长度 100

30、mm经检查，长度符合设计及规范要求2断面尺寸不小于设计经检查，断面尺寸均不小于设计3轴线位置 20mm4泄水孔位置50mm5墙顶高程 20mm6基底高程 50mm7沉降缝位置 50mm8沉降缝宽度0, 10mm9墙面坡度0.5 %10表面平整度 10mm施工单位检查评定结果经检查，该检验批中主控项目全部合格，一般项目满足规范规定和设计图纸要求，资料完整，自检合格。质检员：项目技术负责人：年月日监理（建设）单位 验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日表 3-12单元工程（工序）质量评定表工程名称:XXX 县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号承包单位:XXX 市XXX 地

31、质工程有限责任公司NO :施单位工程 和编号XXX 县XXX 乡XXX 村2组白路沟泥石流治理工程分项工程和编号拦砂坝单元工程或工序拦砂坝混凝土浇注施工时段年月日至年月日序号检查、检测项目实测项目基本项目其它项目项目质量 等级项目质量 等级项目测 点量数合格 点数1断面尺寸合格块石质量合格2垂直度合格混凝土强度合格3顶面咼程合格4轴线偏位合格5块石含量合格6块石间距合格78合格率%承包单位自检评定监理单位意见经检查，拦砂坝质量符合规范及设计要求质检员:监理工程师:技术负责人:项目负责人:日期:日期:说明：一式三份，监理单位签证后，返回承包单位一份，送业主单位一份。表 3-11工程施工质量终检合

32、格证合同号工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程单位工程和编号XXX 县XXX乡XXX 村2组白路沟泥石流治理工程分部工程和编号拦砂坝分部工程验收工程 （工序）拦砂坝混凝土浇注分项工程 和编号拦砂坝序号检查、检测项目评定 等级质量保证资料（编号）1断面尺寸合格2垂直度合格3顶面咼程合格4轴线偏位合格5块石含量合格6块石间距合格7块石质量合格8混凝土强度合格910承包本工序施工质量合格承包本工序施工质量合格单位单位初检初检人:自检复检人：意见日期：年 月日意见日期：年 月日NO :施承包单位： XXX市XXX地质工程有限责任公司本工序施工质量合格本工序施工质量合格本工序返工后

33、质量合格 返工本工序（施工质量不合格）后技术负责人:再报终检监理单位：地矿 XXX工程勘察院签证人:日期:年 月 日项目负责人:日期:说明：一式三份，监理单位签证后，返回承包单位一份，送业主单位一份。A40拦砂坝护坦基槽开挖施工报验申请表工程名称:XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号:NO :施致：地矿XXXX程勘察院（监理单位）我单位已完成了拦砂坝护坦基槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、拦砂坝护坦基槽开挖施工记录表拦砂坝护坦基槽开挖施工质量自检记录表 拦砂坝护坦基槽验收记录表承包单位（章）：XXX市XXX地质工程有限责任公司项目经理:日期:年

34、一月一日审查意见:项目监理机构：地矿XXX工程勘察院 监理工程师：日期：本表用于工序和其它无专用表格的报验申请。分部工程名称拦砂坝分部分项工程名称拦砂坝序号施工控制项目允许偏差值施工记录备 注1平面位置（cm） 50经现场实测，平面位置偏差值符合规范及设计要求用全站仪测，每长20m测3 处，且不少于3处2断面尺寸（cm）不小于设计经现场实测，基槽断面尺寸均不小于设计断面尺寸钢尺量上下测2个断面3 50经现场实测基底高程符合用全站仪测，每长20m测3基底咼程（mn）规范及设计要求处，且不少于3处4基底土质原状土经现场查看，基底土质为卵石土肉眼观察5NO :施拦砂坝护坦基槽开挖施工记录表工程名称：

35、XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号：施工记录（施工时段、施工方法、施工情况等）施工时段:年 月 日至施工方法:护坦开挖以机械开挖为主，辅以人工清底，先用机械开挖，预留约30mm的深度采用人工开挖清基，避免扰动基底原状土。施工情况:正常。基槽开挖前，重新复核拦砂坝轴线、开挖线，开挖时随时检查基槽断面尺寸、基底高程及基底土质；开挖完成后，经自检合格，及时通知勘察、设计、监理和业主单位进行验槽，合格后，及时进入下道工序施工。记录:审核:日期:拦砂坝护坦基槽开挖施工质量自检记录表工程名称:XXX 县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程分项工程名称拦砂坝工序名称护坦基础开挖序号检

36、查（测）项目质量标准检验记录自检方法合同号:NO :施1断面尺寸（cm）不小于设计经经现场实测，基槽断面尺寸均不小于设计要求钢尺量上下测2个断面2垂直度（% 0.5% H经现场实测，垂直度符合规范及设计要求重锤尺量测四角点3轴线偏位（mm 20经现场实测，轴线偏差值符合规范及设计要求钢尺量4基槽沉渣清理干净经现场查看，基槽沉渣已清理干净肉眼观察5基底土质原状土经现场查看，基底土质为卵石土肉眼观察小结:护坦基础开挖前，重新复核护坦轴线位置，根据开挖放坡确定开挖线，开挖线的确定原则是宜宽不宜窄，同时考虑人工作业面等因素；开挖时派专人现场负责，随时检查轴线位置、断面尺寸及基底高程，同时对地层情况进复

37、核，如地层与勘察设计不符，及时将信息反馈给设计，便于优化调整；采用机械开挖时预留300mm左右的厚度由人工开挖清基，避免扰动原状土。基槽开挖清理完成后，经自检合格后，立即通知勘察、设计、业主和监理单位进行验槽，验收合格后，方能进入下道工序施工。记录:日期:年一月一日拦砂坝护坦基槽验收记录表合同号工程名称：XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程单位工程名称编号XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程分部工程名称编号拦砂坝分部工程分项工程名称编号拦砂坝验收工程部位护坦基槽验收工序名称基槽开挖申请开工工序混凝土浇注地质意见经现场查看，基底土质为卵石土，与设计文件相符NO:施承包单位

38、：XXX市XXX地质工程有限责任公司联合检验意见基槽尺寸：长m，宽：m，基础埋深为m，具体详见附后简图。经现场检查，护坦基础断面尺寸、基底土质、基底高程、基底沉渣等均符合相关规范及设计文件要求，同意进入下道工序施工。保留意见联检单位建设单位监理单位设计单位勘察单位施工单位参检人签名日期说明：本表一式五份，签证后参检单位各一份，留作工程支付签证和质量评定资料备查。表 3-12单元工程（工序）质量评定表工程名称:XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程合同号承包单位:XXX市XXX地质工程有限责任公司NO施单位工程和编号XXX县XXX乡XXX村2组白路沟泥石流治理工程分项工程 和编号拦砂坝

39、检查、检测项目保证项目基本项目其它项目项目质量 等级项目质量 等级项目测量 点数合格 点数护坦基槽开挖施工时段序号年 月 日年 月 日至单元工程 或工序1断面尺寸合格基底 土质合格基槽沉渣15122垂直度合格3轴线偏位合格4567合格率%80%承包经现场检查，拦砂坝护坦基槽符合规范及设计文件要求单位自检评定质检员：技术负责人：项目负责人：日期：年 月日监理经检查，基槽验收合格，同意进入下道工序施工单位意见监理工程师:日期：年 月日说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。表 3-11工程施工质量终检合格（开工）证工程名称:XXX县XXX乡XXX村2组白路

40、沟泥石流治理工程合同号单位工程 和编号XXX 县 XXX 乡 XXX 村 2组白路沟泥石流治理工程分部工程 和编号拦砂坝分部验收工程 （工序）护坦基槽开挖分项工程 和编号拦砂坝承包单位:XXX市XXX地质工程有限责任公司NO施申请开工工程（工序） 序号检查、检测项目断面尺寸垂直度轴线偏位基槽沉渣基底土质混凝土浇注工程部位评定等级合格合格合格合格合格护坦质量保证资料（编号）本工序施工质量合格,申请下一道本工序施工质量合格，同意申请下一工序开工初检人:日期:本工序施工质量合格,同意申请下一道工序开工技术负责人:道工序开工复检人:日期：本工序施工质量合格，同意下一道工序 开工本工序返工后质量合格，同意下一道工 序开工返工本工序（施工质量不合格）后再报 终检项目负责人:监理单位：地矿XXX工程勘察院日期:年月日签证人:日期:说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A40混凝土浇注报验申请表工程名称：XXX 县XXX 乡XXX 村2组白路沟泥石流