医学寄生虫学：蛔虫

1、 ascuris lumbricoides 蛔虫寄生于小肠，致蛔虫病犬弓首线虫（犬蛔虫）：引起内脏幼虫移行症 一、形态一、形态 1、成虫：圆柱形，长约一尺，外形似蚯蚓。淡黄色，体表、成虫：圆柱形，长约一尺，外形似蚯蚓。淡黄色，体表有横纹和侧线。头端有唇瓣。内有消化系统和生殖系统，雌虫有横纹和侧线。头端有唇瓣。内有消化系统和生殖系统，雌虫尾尖直；雄虫尾端卷曲。尾尖直；雄虫尾端卷曲。 2、虫卵、虫卵: 受精蛔虫卵受精蛔虫卵 大小大小60 40 m,椭圆形，棕黄色，椭圆形，棕黄色，壳厚，内含卵细胞，卵细胞两端与卵壳间有半月形空壳厚，内含卵细胞，卵细胞两端与卵壳间有半月形空隙，卵壳外有蛋白质膜隙，卵壳

2、外有蛋白质膜.未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵 大小大小90 40 m，壳薄，内含卵壳薄，内含卵黄颗粒黄颗粒. 二、生活史二、生活史1.成虫寄生于人体小肠。2.交配后，雌虫产卵，卵随粪便排出体外。3. 受精卵在温暖、潮湿、荫蔽的土壤中发育。二、生活史二、生活史4. 经两周发育为幼虫，再经一周卵内幼虫蜕皮一次，成为感染期卵。5. 在小肠内幼虫孵出，钻进肠壁进入血循环，经右心入肺。 6. 在肺内蜕皮两次。二、生活史二、生活史 7.穿过肺泡，沿气管、支气管到咽喉部，经吞咽到小肠。8.在小肠内再蜕皮一次，发育为成虫。从食入感染期卵至发育为成虫产卵约需两月。 二、生活史二、生活史 成虫在人体内的寿命一般为一年。

3、 生活史小结生活史小结 受精卵受精卵 感染期虫卵感染期虫卵 幼虫幼虫 成虫成虫 属土源性线虫，虫卵在外界发育为感染期属土源性线虫，虫卵在外界发育为感染期卵卵 宿主体内发育：幼虫移行、成虫寄生部位宿主体内发育：幼虫移行、成虫寄生部位 感染期、感染方式和途径感染期、感染方式和途径 幼虫发育中四次蜕皮，感染期卵到成虫成幼虫发育中四次蜕皮，感染期卵到成虫成熟熟需要需要2月左右。月左右。三、致病 1. 幼虫致病：幼虫致病：a. 机械损伤：肺点状出血机械损伤：肺点状出血b. 化学性损伤：幼虫蜕皮、代谢物等致炎症细胞侵润，化学性损伤：幼虫蜕皮、代谢物等致炎症细胞侵润，导致血中嗜酸性细胞增多（导致血中嗜酸性细

4、胞增多（loeffler综合症）综合症）c. 异位寄生异位寄生 2. 成虫致病：夺取营养和损伤肠粘膜成虫致病：夺取营养和损伤肠粘膜 变态反应和毒素作用变态反应和毒素作用 并发症：胆道蛔虫、肠梗阻、肠穿孔、胰并发症：胆道蛔虫、肠梗阻、肠穿孔、胰 腺炎、阑尾炎等腺炎、阑尾炎等四、实验诊断 1.直接涂片法直接涂片法：一片检出率约为：一片检出率约为80%，两片，两片92.6%，三片，三片95%。 2.浓集法：自然沉淀、饱和盐水浮聚法、浓集法：自然沉淀、饱和盐水浮聚法、 加藤厚涂片法加藤厚涂片法 3.虫体鉴定：根据成虫或幼虫形态特征确诊虫体鉴定：根据成虫或幼虫形态特征确诊 4. 临床试验性驱虫临床试验性驱虫 五、流行五、流行 1、分布：世界分布，我国流行广泛，农村、分布：世界分布，我国流行广泛，农村城市，城市，儿童儿童成人。成人。 2、流行因素：、流行因素： a. 生活史简单，不需中间宿主生活史简单，不需中间宿主 b. 产卵量大，产卵量大，24万个万个/天天 c. 虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强 d. 环境卫生欠佳环境卫生欠佳 e. 个人卫生习惯不良个人卫生习惯不良六、防治 1. 治疗病人、带虫者，杜绝传染源，治疗病人、带虫者，杜绝传染源，常用药物有：丙硫咪唑、甲苯咪唑、常用药物有：丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪。左旋咪唑、噻嘧啶、