儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识PPT学习教案

1、会计学1儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识共识2021-7-28第1页/共33页2021-7-28第2页/共33页2021-7-28第3页/共33页2021-7-28第4页/共33页2021-7-28第5页/共33页2021-7-28 低剂量低剂量 中等剂量中等剂量 高剂量高剂量布地奈德混悬液布地奈德混悬液 250-500 500-1000 1000丙酸氟替卡松混悬液丙酸氟替卡松混悬液 125-250 250-500 500第6页/共33页2021-7-28第7页/共33页2021-7-282.支气管舒张剂支气管舒张剂第8页/共33页2021-7-28第9

2、页/共33页2021-7-28第10页/共33页2021-7-28第11页/共33页2021-7-28第12页/共33页2021-7-28第13页/共33页2021-7-28第14页/共33页2021-7-28推荐方案推荐方案备注备注哮喘急性发作哮喘急性发作SABA吸入性糖皮质激素症状严重或吸入性糖皮质激素症状严重或不能缓解时添加不能缓解时添加SAMA急性毛细支气管炎急性毛细支气管炎3%高渗盐水（哮喘患儿禁用）高渗盐水（哮喘患儿禁用） 目前尚无循证依据支持使目前尚无循证依据支持使SABA症状严重或不能缓解时添加肾症状严重或不能缓解时添加肾上腺素或吸入性糖皮质激素上腺素或吸入性糖皮质激素用用SA

3、MA治疗毛细支气管治疗毛细支气管炎，但我国有较多的临床炎，但我国有较多的临床应用经验，因此必要时可应用经验，因此必要时可酌情添加酌情添加伴喘息的急性支气管伴喘息的急性支气管炎炎/肺炎肺炎SABA伴咳痰的急性支气管伴咳痰的急性支气管炎炎/肺炎肺炎黏液溶解剂黏液溶解剂SABA急性喉气管支气管炎急性喉气管支气管炎吸入性糖皮质激素吸入性糖皮质激素 肾上腺素肾上腺素重症患者适时全身使用糖重症患者适时全身使用糖皮质激素皮质激素支气管肺发育不良支气管肺发育不良SABA添加糖皮质激素添加糖皮质激素注：注：SABA：速效：速效2-受体激动剂，受体激动剂，SAMA：短效抗胆碱能药物：短效抗胆碱能药物第15页/共3

4、3页2021-7-28第16页/共33页2021-7-28议，哮喘急性发作时，仅在议，哮喘急性发作时，仅在SABA单药治疗效果不佳时，再单药治疗效果不佳时，再考虑联合雾化治疗。考虑联合雾化治疗。第17页/共33页2021-7-28第18页/共33页2021-7-28第19页/共33页2021-7-28第20页/共33页2021-7-28第21页/共33页2021-7-28第22页/共33页2021-7-28第23页/共33页2021-7-28第24页/共33页2021-7-28 推荐剂量推荐剂量布地奈德混悬液布地奈德混悬液0.5-1mg/次，每日次，每日2次次氟替卡松混悬液氟替卡松混悬液4-1

5、6岁：岁：1mg/次，每日次，每日2次次硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇2.5-5mg/次，每日次，每日3-4次次硫酸特布他林硫酸特布他林初始治疗可按需用药，不必定时用药，初始治疗可按需用药，不必定时用药，体重体重20kg：5.0mg/次次,体重体重20kg:2.5mg/次次异丙托溴铵异丙托溴铵6-12岁：岁：250ug/次，重症可增加至次，重症可增加至500ug/次次6岁：岁：250ug/次，重症可增加至次，重症可增加至500ug/次次肾上腺素肾上腺素（1:1000）2岁：岁：1.5mg/次，每日次，每日2-3次次高渗盐水高渗盐水（浓度为（浓度为3%）2岁：岁：2-4ml/次，每日次，每日3-4次次

6、乙酰半胱氨酸雾化乙酰半胱氨酸雾化液液每次每次3ml，每日，每日1-2次次第25页/共33页2021-7-28第26页/共33页2021-7-28第27页/共33页2021-7-28射流雾化器（射流雾化器（SVN）超声雾化器（超声雾化器（USN）不依赖吸气流量+不依赖吸气容量+不依赖吸气协调性+口腔沉降少-易于应用+便于携带+快速供雾+第28页/共33页2021-7-28射流雾化器（射流雾化器（SVN）超声雾化器（超声雾化器（USN）价格较贵较便宜适用气道上下气道上气道为主气雾量（ml/min）0.5-21-2气溶胶直径（um）2-4 1）3.7-10.5 2）肺内沉积量/给药剂量（%）8-122-12第29页/共33页2021-7-28第30页/共33页2021-7-28沙丁胺醇沙丁胺醇异丙托异丙托溴铵溴铵肾上腺肾上腺素素布地奈德布地奈德盐酸氨溴盐酸氨溴索索-糜蛋白糜蛋白酶酶3%高渗高渗盐水盐水乙酰半胱乙酰半胱氨酸氨酸沙丁胺醇CNICNININIC异丙托溴铵CNICNININIC肾上腺素NINININININIC布地奈德CCNINININIC盐酸氨溴盐酸氨溴索索NININI