子宫兴奋药课件

1、1 第二十六章第二十六章 子宫兴奋药子宫兴奋药 2 1、子宫兴奋药子宫兴奋药是是选择性兴奋子选择性兴奋子 宫平滑肌、引起子宫收缩的药宫平滑肌、引起子宫收缩的药 物；物； 2、用于催产、引产和产后止血、用于催产、引产和产后止血 或子宫复原。或子宫复原。 概述 3 缩宫素（缩宫素（oxytocinoxytocin; ; 催产素催产素 ） 【来源】【来源】 1、脑垂体分泌的、脑垂体分泌的垂体后叶素垂体后叶素包括缩宫包括缩宫 素与加压素（抗利尿素）素与加压素（抗利尿素） 2、药用从牛、猪垂体提得，也可人工、药用从牛、猪垂体提得，也可人工 合成合成 【体内过程】【体内过程】 PO无效，无效，im后后35

2、min起效，维持起效，维持 2030min 一、垂体后叶素类垂体后叶素类 4 催产素催产素【药理作用】【药理作用】 1 1、兴奋子宫平滑肌、兴奋子宫平滑肌： 剂量及状态有关剂量及状态有关 1）小剂量（小剂量（2 25 5U U）增强子宫底部肌肉节增强子宫底部肌肉节 律性收缩，子宫颈平滑肌松弛律性收缩，子宫颈平滑肌松弛 促进胎儿促进胎儿 娩出娩出；大剂量（大剂量（5 51010U U）子宫强直性收子宫强直性收 缩缩 产后止血。产后止血。 2）妊娠早期妊娠早期孕激素孕激素 ，子宫对药物不敏感；，子宫对药物不敏感； 后期后期雌激素雌激素，子宫对催产素敏感。，子宫对催产素敏感。 5 3）机制机制： 激

3、动子宫平滑肌上的催产素激动子宫平滑肌上的催产素-R Ca2+内流内流子宫肌收缩子宫肌收缩； 促进促进PGF2及其代谢物及其代谢物13，14二二 氢氢15酮酮PGF2 （PGFM）的合成的合成 和释放和释放子宫肌收缩、子宫颈变软、子宫肌收缩、子宫颈变软、 展平及扩张。展平及扩张。 2 2、其他作用、其他作用：促进排乳；扩张血管，：促进排乳；扩张血管， 降低血压；抗利尿作用。降低血压；抗利尿作用。 6 【应用】【应用】 1催产和引产；催产和引产； 2产后止血。产后止血。 【不良反应】【不良反应】 1. 严格控制剂量；严格控制剂量； 2. 产道异常、胎位不正、头盆不称、产道异常、胎位不正、头盆不称、

4、 前置胎盘、有三次经产史、曾作前置胎盘、有三次经产史、曾作 剖腹产者禁用。剖腹产者禁用。 7 加压素加压素 作用作用适应症适应症不良反应不良反应 收缩血管收缩血管肺咯血肺咯血 食道食道V曲张破裂曲张破裂 出血出血 冠心病、冠心病、 高血压忌高血压忌 用用 抗利尿抗利尿尿崩症尿崩症 兴奋胃肠平滑兴奋胃肠平滑 肌肌 腹痛腹痛 8 二、麦角生物碱二、麦角生物碱 麦角（麦角（ErgotErgot）是寄生在黑麦中的一是寄生在黑麦中的一 种麦角菌的干燥菌核，含有：种麦角菌的干燥菌核，含有： 1.1.肽生物碱类肽生物碱类： 麦角胺（麦角胺（ErgotamineErgotamine）； 麦角毒（麦角毒（Erg

5、otoximeErgotoxime）。）。 2.2.胺生物碱类胺生物碱类： 麦角新碱麦角新碱（ErgometrineErgometrine），），POPO易吸易吸 收，且规则，迅速而短暂。收，且规则，迅速而短暂。 9 【药理作用】【药理作用】 1 1、兴奋子宫、兴奋子宫： 1）作用较强而持久，剂量稍大即引）作用较强而持久，剂量稍大即引 起强直性收缩（起强直性收缩（麦角新碱最强麦角新碱最强）；）； 2) 对子宫体与子宫颈的兴奋无明显对子宫体与子宫颈的兴奋无明显 差别，不利于胎儿娩出。差别，不利于胎儿娩出。 2 2、收缩血管、收缩血管（肽生物碱类肽生物碱类） 3 3、阻断、阻断受体受体（海德琴海德

6、琴） 10 【应用】应用】 1、子宫出血（子宫出血（麦角新碱麦角新碱） ； 2、产后子宫复原：用麦角流浸膏；、产后子宫复原：用麦角流浸膏； 3、偏头痛：麦角胺咖啡因（、偏头痛：麦角胺咖啡因（收缩脑收缩脑 血管血管）；）； 4、冬眠疗法：、冬眠疗法：海德琴海德琴抑制中枢，与抑制中枢，与 异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂 。 11 【不良反应与注意事项】【不良反应与注意事项】 1、注射麦角新碱可致呕吐，、注射麦角新碱可致呕吐，BP； 2、久用麦角流浸膏可损害血管内皮久用麦角流浸膏可损害血管内皮 细胞；细胞； 3、禁用于催生、引产、血管硬化及、禁用于催生、引产、血管硬化及 冠心病者冠心病者 。 12 垂体后叶素、缩宫素、加压素比较垂体后叶素、缩宫素、加压素比较 13 三、前列腺素类 与生殖有关的主要是与生殖有关的主要是： 地诺前列酮（地诺前列酮（PGE2）；）； 地诺前列素（地诺前列素（PGF2）； 卡前列素（卡前列素（15甲基甲基PGF2）。）。 14 【作用】作用】 对妊娠各期子宫均有收缩作用，初、对妊娠各期子宫均有收缩作用，初、 中期较催产素强，临产前更强，类中期较催产素强，临产前更强，类 似生理性阵痛。似生理性阵痛。 【应用】【应用】 1催生引产；催生引产； 2流产（早、中期妊娠）流产（早、中期妊娠） 3催经抗早孕催经抗早孕 15 思考题 缩宫素（缩