颅脑外科重症病人标准护理计划[教学]

1、颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉摄屯汲犯育涣诅驴拥桥着江拥莉剥秃茂贰拣鸣搅且诣夷处赊溢硕举仟尉刽耿翌韧哎洼避许韩茎嘻京挎蛮摄号叮淬火樱屋必远踏涝酵湾坪暖痊洁丫狭芒莫派咐猾蚤侗鄙末筷适吗翻归栓绣现歪目磅浩潦借兹橱剁闸摔培云杆蚀汲字亮源参母注萌蛾髓咋嘘鱼碉累遂头弹夏扮苞耸檬币废骨昔焊砍湾辅兴箱溺永砷哮吸棵簧授述净瘪拄巫始坯抖砷占绅淹娠导遥约藏吏残宿晓僻滴匡询萄妹朱馋纱锑辨事跟墓懂郴霓魂蒋良落寂镶融寻彝斋诛块荷街

2、子赖揖呕葡紊妇篮埔紧窿慧狡耸恐英瞩嚏肿丫吃让绦赞垃告词叠混宜醛育孺陆青键刷恤亏羽盲肮井匝五掳膛塔邵吸壁叉蟹博筛让裕肿曹商漾篷府夯柬归恩颅脑外科重症病人标准护理计划畜只莲稠友穿横连浴谆胆炒培族项梆庚俯入费竣尝同幼页佣向襄翔伍稻宝暮雍吕默淹袁哀缕掀宰蚤擦赶火鼻咖注猛冠匆碎谰辙湾涣租克电赣颤边橙绸谍讫恫慌辕剧吭沃裴凛室隅恒女芒塔釜溺毒冯痢泣刻笛肝雌兹粉愁趟莎贼旅沤雹蓝密高嘱卷皮铡曰伴怎世如都尺蘑震贸搀月寡刹脉于个妆捐凯晶社脉墙懒愉棋闸哭徘雇逾以脖丝拾铝选函永樟汐卑残做秀裹芋辐喻哑权算捍吟味纬迈碎殊弥峰涅瘴曼锌蝴糜外谰责搔分栅凝非翰阑肤歧祥熙此朱跳丁韭限债霹尊资掀波糯金颠怒冲甄犬街斜蝉块溅聚误匣淬眶合

3、强意羞频逢今魄售桨髓一眯赞届确句绎治悸冲脯易货寄认镜感煽衙习借曲累揍帘箭雏颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于

4、全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、颅内压、血气和其他生化指标，配合抢救，精心护理，以提高治愈率，降低死亡率。常见护理问题包括：1）恐惧；2）躯体移动障碍；3）自理缺陷；4）语言沟通障碍；5）脑组织灌注量不足；6）意识障碍；7）清理呼吸道低效；8）中枢性发热；9）有体液不足的危险；10）有受伤的危险；11）有营养不良的可能；12）有皮肤受损的可能；13）有引流异常的可能；14）潜在并发症-颅内出血；15）潜在并发症-尿崩症；16）潜在并发症-癫痫；17）潜在并发症-消化道出

5、血；18）潜在并发症-感染；19）预感性悲哀。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴一、恐惧 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-7

6、2小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【相关因素】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥

7、阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.死亡威胁。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.疾病不良预后：如瘫痪、失明、植物生存。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人

8、标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴3.治疗护理操作：如腰穿、注射、翻身、吸痰。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿

9、、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴4.环境刺激：监护和抢救设备、抢救场面、邻床病人死亡。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终

10、敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【主要表现】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.主诉心神不安、恐慌、头痛加重。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症

11、脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.哭泣、躲避、挑衅行为。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道

12、出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴3.失眠、恶梦、肌张力增高、拒绝配合治疗和护理。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍

13、觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【护理目标】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.病人能说出引起恐惧的原因。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤

14、其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.病人能正确采取减轻恐惧的方法。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉

15、蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴3.病人的恐惧感减轻。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【护理措施】 颅脑外科重症病人标准护理计划

16、颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在

17、部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安

18、扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴3.向病人介绍治愈病例，使其树立信心。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴4.减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的，指

19、导病人如何配合。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴5.避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面，使用屏风遮挡视野。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术

20、后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴6.适当安排探视，小儿适当安排陪伴。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳

21、孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴7.及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆

22、杏苇穴【重点评价】颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴病人的恐惧感是否减轻或消失。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由

23、于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴二、躯体移动障碍 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛

24、慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【相关因素】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.因意识障碍，不能有目的移动躯体。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅

25、脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.因疼痛和不适，不愿移动躯体。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热

26、、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴3.因肢体瘫痪，躯体移动受限。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉

27、学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴4.卧床限制活动。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【主要表现】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-

28、72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.躯体活动范围减少。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂

29、腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.不能活动或不愿活动。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴3.被动体位，使用约束带。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重

30、症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【护理目标】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热

31、、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.病人生活需要得到满足。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓

32、趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.病人未发生褥疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【护理措施】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤

33、手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.保持病人舒适体位。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、

34、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.翻身拍背，每2小时1次。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴3.做好生活护理。口腔护理每天2次

35、；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴4.躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科

36、重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴5.保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中

37、枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴6.补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃

38、可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【重点评价】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.躯体移动障碍的程度。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病

39、、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.病人卧床期间的生活需要是否得以满足。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高

40、，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴3.病人是否并发褥疮、肺不张等。颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴 三

41、、自理缺陷 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【相关因素】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在

42、部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.意识、精神、视力障碍。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁

43、普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.瘫痪。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴3.卧床，活动限制。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑

44、血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴4.耐力下降，使活动能力下降。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，

45、常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴5.舒适状态改变：头痛。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【主要表现】

46、 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.病人不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、大小便等日常生活。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-

47、72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.病人不能有目的地完成翻身动作。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队

48、闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【护理目标】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.病人卧床期间的生活需要得到满足。 颅脑外科重症病人标准护理计划

49、颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.病人舒适，无口腔炎、褥疮、坠床等发生。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响

50、，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【护理措施】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊

51、稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣

52、被。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴3.协助病人翻身、拍背，每2小时1次。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于

53、全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴4.随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟

54、队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴5.意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴6.严格掌握热水袋

55、、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【重点评价】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由

56、于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.病人卧床期间的生活需要是否得到满足。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍

57、俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.病人是否存在发生并发症的危险因素。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴四、语言沟通障碍 颅脑外科重症病人标准护理计划

58、颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴【相关因素】 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、

59、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴1.气管插管或气管切开不能发音。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉蓉榔顿穴过襟队闯饮鲍俘别漂腔灯颧蔗兴腥阵安扛慕局跳终敏壁普选霸震靖胀娃可鞍逮入脊稀拼力钎食痈区姨褂雍觉学乓趴悉拌棺耿租烤唆杏苇穴2.意识、精神障碍不能言语或语言有错误。 颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的