心肺复苏(cpr).

1、心 肺 复 苏 （CPR） 宋中华 CPR: zhsong 救护新概念救护新概念 指在现代社会发展和人类生活新的模式 结构下，利用科技进步成果，针对生产、生 活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公 众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护 理念与技能，成为“第一目击者”，以便能 在现场及时、有效地开展救护，从而达到 “挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生 产、健康生活提供必要的保障。 CPR: zhsong 传统救护与现代救护的区别传统救护与现代救护的区别 v 传统的救护：是遇到危重伤病员往往只作些简单的照顾护 理，对外伤作一些止血、包扎等处理，然后尽快地寻找交 通工具将伤病员送到医院急诊室，由

2、医师给予诊断、处理。 在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一 筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。 v 现代救护：是指在事发的现场，对伤病员实施及时、先进、 有效的初步救护。现代救护是立足于现场的抢救。现代救护是立足于现场的抢救。在医院 外的环境下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧 急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗 救护下或运用现代救护服务系统，将伤病员迅速送到就近 的医疗机构，继续进行救治。 CPR: zhsong 第一目击者第一目击者（first responder） 是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供 紧急救护的人。包括现场伤病员身边的人（亲 属、

3、同事、EMS（救援医疗服务Emergency Medical Service）救援人员、警察、消防员、 保安人员、公共场所服务人员等），平时参加 救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场 利用所学的救护知识、技能救助伤病员。 CPR: zhsong CPRCPR的紧迫性与重要性的紧迫性与重要性 欧洲：院前欧洲：院前CPR成功率在成功率在20%左右左右 美国：现场美国：现场CPR成功率在成功率在60%左右左右 北京：北京：2001年到年到2004年年257例中成功例中成功57例例,占占22.1% 4分钟以内分钟以内 成功率成功率60%左右左右 4到到5分钟开始分钟开始成功率成功率50%左右左右

4、5到到6分钟开始分钟开始成功率成功率10%左右左右 6分钟后开始分钟后开始成功率成功率4%左右左右 10分钟后开始分钟后开始成功率成功率1%2%左右左右 CPR: zhsong CPR: zhsong CPR: zhsong 2006年7月10日下午，13岁的女孩王孟珂不慎 落入黄河中。后来王孟珂被乡亲打捞上岸。在120 急救车到现场之前，闻讯赶来采访的河南电视台都 市频道女记者曹爱文，向120 请教人工呼吸的方 法，之后按照“五下压胸，一下吹气”的步骤，为 王孟珂做起人工呼吸。做了8分钟心肺复苏术。 120急救车赶到后，医护人员虽尽力抢救，但小孟 珂还是没能醒来，医生宣布抢救失败。 CPR:

5、 zhsong CPRCPR的对象（适应症）：的对象（适应症）：“三无三无”的的 人人 1、无意识、无意识大声喊叫不答应，轻拍肩部无大声喊叫不答应，轻拍肩部无 反应。反应。 2、无呼吸、无呼吸看不到伤病员胸部和上腹部的看不到伤病员胸部和上腹部的 上下起上下起 伏感、听不到伤病员口鼻的呼吸声、伏感、听不到伤病员口鼻的呼吸声、 用侧面颊感觉不到伤病员的呼吸气流用侧面颊感觉不到伤病员的呼吸气流 3、无心跳、无心跳观察不到伤病员脉搏搏动。观察不到伤病员脉搏搏动。 CPR: zhsong CPRCPR的步骤（的步骤（C C、A A、B B） 1、C （circulation）人工循环（胸外心人工循环（胸

6、外心 脏按压）脏按压） 2、B （breathing）人工呼吸人工呼吸 3、A (airway）打开气道打开气道 CPR: zhsong 1 1、CC胸外心脏按压（人工循环）胸外心脏按压（人工循环） v 触摸颈动脉用510秒判断有无心跳。（婴儿触摸肱动脉） 若无脉搏，立即胸外心脏按压。 v 每分钟100次的频率施行30次按压。每次下压深度45厘 米按压后完全放松，胸壁回复原位。 v 成人每做30次按压，需做人工吹气2次，以吹气开始，再以 吹气结束。 v 连续做五个周期（约2分钟）后，重新评估伤病员的呼吸、循 环体征。 v 如有呼吸脉搏，将伤病员置于复原体位；若没继续以30：2 的比例实施心肺复

7、苏。 CPR: zhsong 定位与操作（一）定位与操作（一） v、胸部正中乳头连线水平（胸骨下、胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）处） 心窝。心窝。 v、救护员一手的中指轩置于伤病员一侧肋弓下、救护员一手的中指轩置于伤病员一侧肋弓下 缘。缘。 v、中指沿肋弓向上滑行到双侧肋弓的汇合点，、中指沿肋弓向上滑行到双侧肋弓的汇合点， 中指定位于此，食指紧贴中指并拢。中指定位于此，食指紧贴中指并拢。 v、救护员一只手的掌根部贴于第一只手的食指、救护员一只手的掌根部贴于第一只手的食指 并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。 v、定位的手放在另一只手的手背上，

8、双手掌根、定位的手放在另一只手的手背上，双手掌根 重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。 CPR: zhsong 定位与操作（二）定位与操作（二） v、救护员的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，、救护员的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体 重和肩臂部肌肉的力量进行按压。按压深度为重和肩臂部肌肉的力量进行按压。按压深度为4 5厘米。厘米。 v、放松后，掌根不要离开胸壁。、放松后，掌根不要离开胸壁。 v、按压频率为每分钟、按压频率为每分钟100次，按压与吹气之比为次，按压与吹

9、气之比为 30：2 v、反复进行，每、反复进行，每5个周期重新检查循环体征个周期重新检查循环体征 v、若有呼吸，将伤病员置于复原体位，每隔数、若有呼吸，将伤病员置于复原体位，每隔数 分钟检查分钟检查1次循环体征。若无呼吸，循环体征存在，次循环体征。若无呼吸，循环体征存在， 继续继续CPR。 CPR: zhsong CPR: zhsong 注意注意 v1、确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无、确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无 v 脉搏，开始胸外心脏按压。脉搏，开始胸外心脏按压。 v 2、按压用力要均匀，不可过猛。按压和放松、按压用力要均匀，不可过猛。按压和放松 v 所需时间相等。所需时间相等

10、。 v 3、每次按压后必须完全解除压力，使胸壁回、每次按压后必须完全解除压力，使胸壁回 v 到正常位置。到正常位置。 v 4、按压要有节律性，频率不可忽快、忽慢。、按压要有节律性，频率不可忽快、忽慢。 v 保持准确的按压位置。保持准确的按压位置。 v 5、按压时，观察伤病员反应及面色的改变。、按压时，观察伤病员反应及面色的改变。 CPR: zhsong 2 2、AA打开气道（分四个步骤）打开气道（分四个步骤） v判断意识判断意识 v迅速呼救迅速呼救 v复苏体位复苏体位 v开放气道开放气道 CPR: zhsong 3 3、BB人工呼吸人工呼吸 v 判断呼吸用判断呼吸用5到到10秒时间：一看二听三

11、感觉秒时间：一看二听三感觉 v 操作：操作：1、救护员用放在病人前额的拇指和食指捏紧伤、救护员用放在病人前额的拇指和食指捏紧伤 病员的鼻翼以防气体从鼻逸出。病员的鼻翼以防气体从鼻逸出。 2、救护员吸一口气，用双唇包严伤者口唇四、救护员吸一口气，用双唇包严伤者口唇四 周，再缓慢周，再缓慢 持续将气体吹入，吹气时间持持续将气体吹入，吹气时间持 续续1秒（成人），同时观秒（成人），同时观 察伤病员胸部隆起。察伤病员胸部隆起。 3、吹气完毕，救护员松开捏鼻的手，侧头吸入、吹气完毕，救护员松开捏鼻的手，侧头吸入 新鲜空气新鲜空气 并观察胸部有无下降，听、感觉伤并观察胸部有无下降，听、感觉伤 病员呼吸情况

12、，准备进行下次吹气。连续两病员呼吸情况，准备进行下次吹气。连续两 次吹气，确认气道通畅。次吹气，确认气道通畅。 CPR: zhsong CPR: zhsong 注意注意： 1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。 2、向伤病员肺内吹气不能太急太多，仅需胸、向伤病员肺内吹气不能太急太多，仅需胸 廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免 引起胃扩张。引起胃扩张。 3、吹气时间每次、吹气时间每次1秒钟。秒钟。 CPR: zhsong 简化简化CPRCPR流程流程 无呼吸或无正常呼无呼吸或无正常呼 吸（叹息样呼吸）吸（叹息样呼吸

13、） 启动急救反应启动急救反应 开始开始CPR 有力、快速按压有力、快速按压 取除颤器取除颤器 检查心律检查心律/如有指征即除颤如有指征即除颤 每作每作CPR 2min，重复，重复1次次 CPR: zhsong 无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸） 启动急救反应系统，取带除颤器 检查脉搏：须在10 秒内确定脉搏？ 每5-6 秒1次人工呼吸， 每2分钟检查1次脉搏 无脉搏，即给30次心脏按压，2 次人工呼吸，快速有力的按压 （100次/分），并充分释放，减少按压过程中的中断 AED / 除颤仪到达 检查节律，可以除颤？ 给予 1 次除颤， 立即做 5 组 CPR 再再检

14、查节律检查节律 立即做 CPR，每5 组后检查节律1次。 再继续CPR，直到高级生命支持人员开始。 需要不需 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 流流 程程 CPR: zhsong 分类分类 项目项目 成人成人儿童（儿童（1 18 8岁）岁）婴儿（婴儿（1 1岁以内）岁以内） 判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底 开放气道头部后仰呈90度角头部后仰呈60度角头部后仰呈30度角 吹 气 方 式 口对口、口对鼻口对口鼻 量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起 频 率 1012次/分钟1220次/分钟1220次/分钟 检查脉搏颈动脉肱动脉 胸 外 按 压 部位 胸部正中乳头连线水平 （胸骨下1 2处） 胸部正中紧贴乳

15、头 连线下方水平 方式双手掌根重叠 单手掌根或双手掌根重 叠 中指和无名指 深度4 5厘米约胸廓前后径的1/3 1/2约胸廓前后径的1/3 1/2 频率100次/分钟100次/分钟100次/分钟 按压与吹气比例30:230:230:2 成人、儿童、婴儿实施成人、儿童、婴儿实施CPRCPR比较表比较表 CPR: zhsong 心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现 1、面色、口唇由苍白、青紫变红润。、面色、口唇由苍白、青紫变红润。 2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。 3、瞳孔由大变小、对光反射恢复。、瞳孔由大变小、对光反射恢复。 4、伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。、伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 CPR: zhsong 心肺复苏的终止条件心肺复苏的终止条件 现场的现场的CPR应坚持连续进行，在应坚持连续进行，在CPR进行期进行期 间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能 停止超